2025年十八項核心制度考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師經(jīng)初步檢查后懷疑急性冠脈綜合征，但因本科室無床，建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。此時首診醫(yī)師的正確做法是（）A.直接開具轉(zhuǎn)診單，由患者自行前往心內(nèi)科B.聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師，說明病情并陪同患者至心內(nèi)科完成交接C.請患者等待30分鐘，待本科室有空床后收入院D.僅記錄病情，未做其他處理2.關(guān)于三級查房制度，下列說法錯誤的是（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房1次B.主治醫(yī)師每日查房至少1次C.住院醫(yī)師需每日早晚各查房1次D.三級查房需包含對疑難病例的討論及診療方案調(diào)整3.患者因“腹痛待查”收住普外科，經(jīng)3天治療無緩解，主管醫(yī)師申請多學科會診（MDT）。會診申請單中無需包含的內(nèi)容是（）A.患者簡要病史及檢查結(jié)果B.主管醫(yī)師個人聯(lián)系方式C.申請會診的具體目的D.已實施的診療措施及效果4.某術(shù)后患者需特級護理，其護理要點不包括（）A.24小時專人嚴密觀察病情變化B.每2小時測量生命體征1次C.實施床旁交接班D.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施5.危急值報告流程中，錯誤的做法是（）A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室B.臨床接電話人員需復(fù)述危急值內(nèi)容，確認無誤C.護士接到危急值后，直接處理并記錄，無需報告醫(yī)師D.醫(yī)師接到報告后10分鐘內(nèi)查看患者并采取干預(yù)措施6.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，正確的操作是（）A.由手術(shù)醫(yī)師單獨完成核查B.核查時機為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.僅需核對患者姓名、性別，無需核對手術(shù)部位D.未完成核查時，可先開始手術(shù)再補記錄7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.48小時C.72小時D.7天8.某患者因“肺炎”住院，主管醫(yī)師開具頭孢類抗生素前未詢問過敏史，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏性休克。該行為違反了（）A.值班和交接班制度B.抗菌藥物分級管理制度C.臨床用血審核制度D.信息安全管理制度9.關(guān)于病歷書寫與管理制度，下列說法正確的是（）A.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.住院病歷完成時限為患者入院后48小時C.實習醫(yī)師可獨立書寫入院記錄，無需上級醫(yī)師審核D.病歷中可用“患者自述”代替醫(yī)師查體結(jié)果10.患者因“腦梗死”需轉(zhuǎn)入ICU，轉(zhuǎn)出科室與轉(zhuǎn)入科室的交接內(nèi)容不包括（）A.患者當前生命體征及主要病情B.已實施的治療措施及效果C.轉(zhuǎn)出醫(yī)師的個人職業(yè)規(guī)劃D.特殊檢查結(jié)果及注意事項11.關(guān)于臨床用血審核制度，錯誤的是（）A.輸血前需經(jīng)兩名醫(yī)護人員核對患者信息及血液制品B.緊急情況下可先輸血，后補辦審批手續(xù)C.輸血過程中需密切觀察患者反應(yīng)，記錄開始及結(jié)束時間D.輸血完畢后，血袋需保存24小時備查12.某科室發(fā)現(xiàn)多例同類手術(shù)并發(fā)癥，科室主任應(yīng)組織（）A.疑難病例討論B.病例隨訪C.手術(shù)安全事件討論D.新技術(shù)新項目論證13.患者住院期間需外出檢查，主管醫(yī)師未評估風險且未簽署知情同意書，患者途中突發(fā)心跳驟停。該行為違反了（）A.患者安全管理制度B.值班和交接班制度C.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度D.信息安全管理制度14.關(guān)于分級護理制度，二級護理的要求是（）A.每1小時巡視患者1次B.每2小時巡視患者1次C.每3小時巡視患者1次D.每4小時巡視患者1次15.某醫(yī)師未經(jīng)科室討論及醫(yī)院批準，擅自開展一項未在本院備案的新技術(shù)。該行為違反了（）A.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度B.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度C.藥事管理制度D.醫(yī)院感染管理制度二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負責B.若患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.非本科室疾病可直接拒絕接診2.三級查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習醫(yī)師（僅參與學習）3.會診制度中，需及時組織多學科會診的情況包括（）A.診斷不明確或療效不佳的病例B.涉及多器官、多系統(tǒng)的復(fù)雜病例C.患者或家屬強烈要求的病例D.可能涉及醫(yī)療糾紛的病例4.分級護理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.患者社會地位D.醫(yī)療資源配置情況5.危急值報告的“雙核對”原則指（）A.檢查科室內(nèi)部核對危急值結(jié)果B.檢查科室與臨床科室核對患者信息C.臨床科室內(nèi)部醫(yī)師與護士核對危急值D.患者與醫(yī)護人員核對病情6.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬7.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗教訓總結(jié)D.責任劃分與處罰8.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可使用刮擦、涂改方式修改D.上級醫(yī)師需在24小時內(nèi)審核簽名9.值班和交接班制度中，接班醫(yī)師需做到（）A.提前到崗了解患者病情B.對急危重癥患者進行床旁交接C.僅查看病歷，無需查看患者D.接班后發(fā)現(xiàn)的問題由交班醫(yī)師負責10.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的“三查”包括（）A.查技術(shù)資質(zhì)B.查病例質(zhì)量C.查不良反應(yīng)D.查患者滿意度三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師可以拒絕為無錢患者提供基本救治（）2.副主任醫(yī)師查房時，可僅聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體（）3.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場（）4.特級護理患者需每小時測量生命體征1次（）5.危急值報告僅需記錄數(shù)值，無需記錄處理措施（）6.手術(shù)安全核查中，需核對患者姓名、性別、手術(shù)部位、手術(shù)方式（）7.死亡病例討論可由住院醫(yī)師單獨主持（）8.實習醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名后方可生效（）9.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，可口頭委托其他醫(yī)師代班（）10.新技術(shù)新項目開展前需進行倫理審查（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容及各級醫(yī)師的職責。2.危急值處理的核心流程包括哪些步驟？3.手術(shù)安全核查的“三步核查”分別在什么時間點進行？各需核對哪些關(guān)鍵信息？4.分級護理中，一級護理與二級護理的護理要點有何區(qū)別？5.多學科會診（MDT）的組織要求及記錄內(nèi)容包括哪些？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師李某查體后考慮“急性心肌梗死”，但因急診科無空床，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科醫(yī)師王某接診時，患者已出現(xiàn)意識模糊，經(jīng)搶救無效死亡。家屬認為醫(yī)院存在過錯，要求賠償。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？簡述理由。案例2（10分）：患者陳某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)治療。手術(shù)當日，麻醉實施前僅核對了患者姓名、性別；手術(shù)開始前未核對手術(shù)部位；患者離開手術(shù)室前未記錄引流管情況。術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，懷疑與核查疏漏有關(guān)。問題：指出該案例中違反手術(shù)安全核查制度的具體環(huán)節(jié)，并說明正確操作要求。參考答案一、單項選擇題1.B2.C（住院醫(yī)師需每日至少2次查房）3.B（無需提供個人聯(lián)系方式）4.B（特級護理需持續(xù)監(jiān)測生命體征）5.C（護士需立即報告醫(yī)師）6.B7.D8.B9.A10.C11.B（緊急用血需補辦審批，但不可先輸血后審批）12.C13.A14.B15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD（需符合醫(yī)療需要，非僅家屬要求）4.AB5.ABC6.ABC7.ABC（不涉及責任處罰）8.ABD9.AB10.ABC三、判斷題1.×（首診負責制要求先救治）2.×（需親自查體）3.√4.×（特級護理需持續(xù)監(jiān)測）5.×（需記錄處理措施）6.√7.×（需主治醫(yī)師及以上主持）8.√9.×（需書面交接）10.√四、簡答題1.三級查房制度指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級醫(yī)師對患者進行層級化查房。職責：-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少1次，審查診療方案，解決疑難問題，指導(dǎo)教學；-主治醫(yī)師：每日至少1次，檢查住院醫(yī)師工作，調(diào)整診療方案，評估療效；-住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚），詳細記錄病情變化，執(zhí)行上級醫(yī)囑，完成病歷書寫。2.危急值處理流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即雙人核對并記錄→電話通知臨床科室，注明通知時間、接電話人；②臨床科室接電話后復(fù)述確認→立即報告值班醫(yī)師；③醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者→采取干預(yù)措施→記錄處理時間、措施及效果；④6小時內(nèi)完成病程記錄，反饋檢查科室。3.手術(shù)安全核查“三步”：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風險評估；②手術(shù)開始前：核對手術(shù)部位（體表標識）、手術(shù)器械、耗材準備、患者體位；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標本、術(shù)中出血量、輸血情況、引流管及器械清點結(jié)果。4.一級護理與二級護理區(qū)別：-一級護理：適用于病情危重需嚴密觀察的患者；每小時巡視1次；監(jiān)測生命體征，實施基礎(chǔ)護理及?？谱o理，指導(dǎo)功能鍛煉；-二級護理：適用于病情穩(wěn)定但需觀察的患者；每2小時巡視1次；協(xié)助生活護理，觀察病情變化，進行健康指導(dǎo)。5.MDT組織要求：-由診療組長或科室主任發(fā)起，至少3個相關(guān)科室參與；-提前1個工作日提交病例資料，明確討論目的；-主診醫(yī)師主持，記錄員完整記錄討論內(nèi)容。記錄內(nèi)容：患者基本信息、討論時間及參與人員、病情匯報、各科室意見、最終診療方案及責任醫(yī)師。五、案例分析題案例1：違反首診負責制、急危重癥搶救制度。理由：①首診醫(yī)師李某在患者診斷為急性心肌梗死（急危重癥）時，未先搶救，而是讓患者自行轉(zhuǎn)診，違反