兒童流感診療及預(yù)防指南（2024醫(yī)生版）解讀2025-11-17兒童流感診療規(guī)范《指南》制定背景與核心特點(diǎn)病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制解讀流行病學(xué)特征解析臨床表現(xiàn)與分型解讀實(shí)驗(yàn)室檢查解讀目錄CATALOGUE診斷與鑒別診斷解讀治療原則與方案解讀預(yù)防策略解讀特殊人群管理解讀臨床應(yīng)用注意事項與展望目錄CATALOGUE01兒童流感診療規(guī)范兒童流感診療規(guī)范制定背景全球流感流行態(tài)勢復(fù)雜多變，兒童感染率高，重癥風(fēng)險大，亟需基于最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更新診療指南。核心特點(diǎn)證據(jù)時效性強(qiáng)，納入最新研究成果；分級明確，便于臨床決策；實(shí)用性強(qiáng)，聚焦臨床問題。02《指南》制定背景與核心特點(diǎn)制定背景流感防控挑戰(zhàn)加劇全球流感流行態(tài)勢復(fù)雜多變，甲型流感病毒漂移與乙型流感病毒Victoria、Yamagata譜系交替流行，禽流感病毒跨物種傳播風(fēng)險持續(xù)，給兒童流感防控帶來巨大挑戰(zhàn)。01兒童流感防控緊迫兒童免疫系統(tǒng)未成熟，流感罹患率高，<5歲兒童易重癥，防控緊迫；既往診療指南已不足，亟需基于最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行更新完善，以應(yīng)對病毒變異等挑戰(zhàn)。指南制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)指南制定過程嚴(yán)謹(jǐn)，調(diào)研明確關(guān)鍵問題，檢索至2024年9月證據(jù)，多學(xué)科討論推薦意見，外部評審及指導(dǎo)委員會審核定稿，確?？茖W(xué)規(guī)范，適應(yīng)我國醫(yī)療實(shí)際。推薦意見可行適用充分考慮我國不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源差異、兒童年齡特異性生理特點(diǎn)及臨床實(shí)踐習(xí)慣，確保推薦意見的可行性與適用性，目標(biāo)人群覆蓋18歲以下所有兒童。020304核心特點(diǎn)檢索時限延伸至2024年9月，納入兒童流感病原學(xué)、新型藥物臨床、疫苗免疫評價等最新成果，關(guān)注藥物、疫苗數(shù)據(jù)，確保推薦意見科學(xué)前沿。證據(jù)時效性強(qiáng)采用GRADE分級系統(tǒng)，將證據(jù)質(zhì)量分為高、中、低、極低四級，推薦強(qiáng)度分為強(qiáng)推薦與弱推薦，結(jié)合患兒/家長偏好與價值觀等因素綜合形成推薦意見。分級明確由呼吸、感染、重癥、病毒學(xué)等多領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑓⑴c制定，整合專業(yè)優(yōu)勢，確保指南內(nèi)容的全面性與系統(tǒng)性，強(qiáng)化重癥流感早期識別與多器官功能支持協(xié)作。多學(xué)科融合指南工作組明確提出將根據(jù)流感病毒變異情況、新證據(jù)出現(xiàn)及臨床實(shí)踐反饋，在3~5年內(nèi)適時啟動更新，確保《指南》持續(xù)適應(yīng)臨床需求變化。動態(tài)更新機(jī)制聚焦臨床實(shí)際問題，針對流感關(guān)鍵給出指導(dǎo)，增加重癥預(yù)警、并發(fā)癥處理等內(nèi)容，避免理論化表述，提升臨床應(yīng)用價值，助力醫(yī)生規(guī)范診療。實(shí)用性突出03病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制解讀病原學(xué)特征病毒結(jié)構(gòu)與功能流感病毒粒子由包膜、基質(zhì)蛋白、核心組成，包膜表面鑲嵌HA、NA及M2蛋白，它們各司其職，與細(xì)胞融合、促進(jìn)病毒釋放及參與病毒脫殼，非結(jié)構(gòu)蛋白則增強(qiáng)病毒致病性。乙型流感病毒僅感染人類和海豹，基因組8個節(jié)段分Victoria和Yamagata兩大譜系，致病性不容忽視，抗原變異慢，不形成新亞型，但譜系交替流行給疫苗研發(fā)和防控帶來挑戰(zhàn)。甲型流感病毒最為常見且致病性最強(qiáng)，基因組由8個節(jié)段組成，易通過點(diǎn)突變和基因重配變異，引發(fā)流感大流行，主要亞型為H1N1和H3N2，需警惕禽流感病毒跨物種傳播風(fēng)險。病毒通過HA蛋白與唾液酸受體結(jié)合，在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并釋放子代病毒，導(dǎo)致感染細(xì)胞壞死、呼吸道黏膜屏障破壞，輕癥僅累及上呼吸道，重癥可侵犯下呼吸道及肺泡，部分病毒如H7亞型可感染眼部結(jié)膜。病毒直接損傷流感病毒感染激活免疫系統(tǒng)釋放大量細(xì)胞因子和趨化因子，吸引炎癥細(xì)胞清除病毒同時導(dǎo)致過度炎癥反應(yīng)，即“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，抑制免疫細(xì)胞功能增加細(xì)菌感染風(fēng)險，加重病情。免疫病理損傷發(fā)病機(jī)制04流行病學(xué)特征解析病毒排出高峰流感患者和隱性感染者是主要傳染源。感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前24~48小時即可排出病毒，發(fā)病后24小時內(nèi)排毒量達(dá)到高峰。排毒時長成人和較大年齡兒童持續(xù)排毒3~8天（平均5天），低齡兒童排毒時間更長，且排毒量與成人無顯著差異。隱性感染挑戰(zhàn)部分隱性感染者雖無臨床癥狀，但仍可排出病毒，具有傳染性，給疫情防控帶來一定難度。動物傳染源被流感病毒感染的禽類、豬等動物也可能成為傳染源，尤其在禽流感病毒跨物種傳播事件中，動物傳染源的作用不容忽視。傳染源傳播途徑飛沫傳播為患者咳嗽、打噴嚏或說話時產(chǎn)生的飛沫中含有大量病毒，經(jīng)近距離（通常1米以內(nèi)）吸入可導(dǎo)致易感者感染。氣溶膠傳播在人群密集且密閉、通風(fēng)不良的場所（如教室、醫(yī)院診室、公共交通工具等），流感病毒可形成氣溶膠。接觸傳播通過接觸被病毒污染的手、玩具、餐具、衣物等物品后，再觸摸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，可引起感染。易感人群01.兒童易感性強(qiáng)人群對流感病毒普遍易感，兒童是易感人群中的重點(diǎn)群體，尤其是6月齡~5歲兒童，感染率顯著高于成人。02.高危兒童群體兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、呼吸道黏膜屏障功能弱，且在集體環(huán)境中接觸病毒的機(jī)會較多，因此感染率顯著高于成人。03.重癥流感高危兒<2歲嬰幼兒、有基礎(chǔ)疾病的兒童、早產(chǎn)兒、新生兒及肥胖兒童（BMI≥第95百分位）為重癥流感高危人群。流行特征季節(jié)性流感的季節(jié)性流行特征與地理位置密切相關(guān)，南北差異顯著，中間緯度地區(qū)冬夏雙高峰，熱帶地區(qū)流感季節(jié)性不明顯。甲型流感病毒易發(fā)生抗原漂移，乙型流感病毒抗原變異速度慢，流感大流行由甲型流感病毒抗原轉(zhuǎn)變引起，約10~30年發(fā)生一次。流感易在人群密集的集體場所發(fā)生聚集性疫情，如托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、兒童醫(yī)院等。兒童在集體環(huán)境中接觸密切。周期性聚集性疫情05臨床表現(xiàn)與分型解讀流感的潛伏期通常為1~4天，平均2天，潛伏期內(nèi)無明顯臨床癥狀，但已開始排毒，具有傳染性，這也是流感容易發(fā)生聚集性傳播的重要原因之一。流感潛伏期與傳染性由于流感在潛伏期內(nèi)具有傳染性，因此做好個人防護(hù)、勤洗手、避免密切接觸等預(yù)防措施至關(guān)重要，以減少病毒傳播的風(fēng)險，保護(hù)易感人群。潛伏期的風(fēng)險與預(yù)防潛伏期典型臨床表現(xiàn)全身癥狀突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39~40℃，持續(xù)3~5天，部分兒童可出現(xiàn)寒戰(zhàn)；乏力、頭痛、全身肌肉酸痛明顯，年齡較小兒童可表現(xiàn)為哭鬧不安、精神萎靡、活動減少；部分兒童可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，乙型流感患兒胃腸道癥狀更為常見。呼吸道癥狀咳嗽多為干咳或少量黏痰，咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀相對較輕；部分低齡兒童可出現(xiàn)呼吸急促、喘息等下呼吸道癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。其他癥狀部分患兒可出現(xiàn)眼球運(yùn)動時疼痛、畏光、眼部燒灼感等眼部癥狀；少數(shù)患兒可出現(xiàn)皮疹，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，通常無瘙癢，持續(xù)1~2天可自行消退。癥狀不典型，高熱較為常見，可出現(xiàn)驚厥；呼吸道癥狀以呼吸急促、喘息、鼻塞為主，咳嗽相對較輕；胃腸道癥狀突出；精神狀態(tài)改變明顯；部分患兒可出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺等重癥早期表現(xiàn)，需高度警惕。不同年齡段兒童臨床表現(xiàn)特點(diǎn)0~3歲嬰幼兒癥狀較典型，高熱、咳嗽、咽痛為主要表現(xiàn)；全身肌肉酸痛、頭痛可表現(xiàn)為哭鬧、不愿活動；部分患兒可出現(xiàn)輕微胃腸道癥狀；精神狀態(tài)通常較好，但病情進(jìn)展較快，可能在發(fā)病后1~2天內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難等重癥表現(xiàn)。3~6歲學(xué)齡前兒童癥狀接近成人，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)明顯，全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等全身癥狀突出；呼吸道癥狀以干咳、咽痛為主，鼻塞、流涕相對較輕；部分患兒可出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀；精神狀態(tài)一般較好，重癥發(fā)生率相對較低，但仍需關(guān)注基礎(chǔ)疾病情況。6歲以上學(xué)齡期兒童臨床分型最常見，占兒童流感的絕大多數(shù)。表現(xiàn)為上述典型臨床表現(xiàn)，無明顯呼吸困難、精神萎靡等重癥表現(xiàn)，病程自限，通常5~7天癥狀逐漸緩解，總病程1~2周。持續(xù)高熱>3天，退熱后精神狀態(tài)仍差；呼吸急促、喘息、呼吸困難、發(fā)紺；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如驚厥、嗜睡、煩躁不安等；脫水癥狀，如口唇干燥、尿量減少等；合并肺炎、中耳炎、鼻竇炎、心肌炎等并發(fā)癥。呼吸衰竭，需機(jī)械通氣支持；感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、皮膚花斑紋、四肢厥冷等；多器官功能障礙綜合征（MODS），如急性腎損傷、肝損傷等；急性壞死性腦病、噬血細(xì)胞綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥；危及生命的其他情況，如心跳呼吸驟停等。普通型流感重癥型流感危重癥型流感并發(fā)癥最常見，包括原發(fā)性流感病毒性肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎、急性支氣管炎等；原發(fā)性流感病毒性肺炎病死率高；繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎在流感后2~3天出現(xiàn)，需警惕白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高。包括急性壞死性腦病、腦炎、腦膜炎等；瑞氏綜合征多見于2~16歲兒童，在流感癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，需避免使用阿司匹林類藥物。包括心肌炎、心包炎、心力衰竭等，暴發(fā)性心肌炎病情兇險，表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心源性休克、心跳驟停。橫紋肌溶解綜合征表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力，血清肌酸磷酸激酶顯著升高；噬血細(xì)胞綜合征表現(xiàn)為持續(xù)高熱、肝脾腫大；代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)并發(fā)癥其他并發(fā)癥06實(shí)驗(yàn)室檢查解讀白細(xì)胞總數(shù)通常正常或減低，淋巴細(xì)胞相對升高，中性粒細(xì)胞百分比降低；部分重癥患兒可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞均降低，提示免疫功能受抑制。病毒感染期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比顯著升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等炎癥標(biāo)志物也可升高，提示細(xì)菌感染，需加強(qiáng)監(jiān)測與及時治療。合并細(xì)菌感染時血常規(guī)檢查高敏感、特異、快速（2~6小時），為確診首選；標(biāo)本含鼻、咽拭子等，鼻咽吸取物及肺泡灌洗液陽性率高；能區(qū)分甲乙型流感病毒及亞型，指導(dǎo)治療與監(jiān)測。核酸檢測將呼吸道標(biāo)本接種于雞胚或細(xì)胞培養(yǎng)，分離出流感病毒即可確診，是病原學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但檢測周期長（3~7天），操作復(fù)雜，主要用于科研。病毒分離培養(yǎng)快速簡便，適合基層篩查，但敏感低于核酸檢測；陽性為診斷依據(jù)，陰性需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)判斷，必要時核酸檢測確認(rèn)，確保準(zhǔn)確診斷。抗原檢測檢測流感病毒特異性IgM和IgG抗體；急性期IgM陽性非現(xiàn)癥感染依據(jù)；恢復(fù)期IgG抗體滴度增4倍或急性期陰性恢復(fù)期陽性為回顧性診斷；不適用于早期診斷。血清學(xué)檢查病原學(xué)檢查01020304其他輔助檢查普通型流感患兒胸部X線或CT檢查通常無異常或僅表現(xiàn)為輕微肺紋理增多；重癥患兒可出現(xiàn)雙肺彌漫性間質(zhì)浸潤、斑片狀陰影，符合病毒性肺炎或ARDS的影像學(xué)表現(xiàn)。胸部影像學(xué)檢查普通型流感患兒CRP通常正常或輕度升高（<20mg/L），PCT正常；重癥患兒CRP可中度升高（20~100mg/L），PCT輕度升高；合并細(xì)菌感染時，CRP和PCT顯著升高。炎癥標(biāo)志物檢查重癥及危重癥患兒需及時進(jìn)行肝腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)、凝血功能等檢查，評估器官功能狀態(tài)，指導(dǎo)治療方案調(diào)整；心肌炎、急性腎損傷患兒需關(guān)注相關(guān)指標(biāo)變化。器官功能檢查07診斷與鑒別診斷解讀流感流行季，發(fā)熱伴咳嗽/咽痛等流感樣癥狀，或接觸流感患者后發(fā)熱/呼吸道癥狀者，可診斷為疑似流感。疑似診斷疑似流感患者，集體單位多病例、影像符合肺炎、炎癥標(biāo)志物支持病毒、抗病毒治療有效者，可臨床診斷為流感。臨床診斷疑似或臨床診患者，流感病毒核酸檢測、抗原檢測、分離培養(yǎng)陽性或抗體滴度升高4倍及以上，可確診為流感。確診診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)普通感冒細(xì)菌性肺炎其他病毒感染非感染性疾病支原體肺炎新型冠狀病毒感染由多種呼吸道病毒引起，癥狀較輕，病程短，自愈性強(qiáng)，無流感病原學(xué)證據(jù)，可檢測到普通感冒相關(guān)病毒。新冠感染與流感相似，但更易嗅覺、味覺減退，重癥進(jìn)展慢但恢復(fù)期長，確診需核酸檢測或抗原檢測。由肺炎支原體引發(fā)，起病緩，發(fā)熱持續(xù)，咳嗽突出且時間長，全身癥狀輕，冷凝集試驗(yàn)陽性，治療用紅霉素等有效。多由肺炎鏈球菌等細(xì)菌引起，高熱、咳膿性痰、胸痛、呼吸難，血象高，影像示肺實(shí)變，痰培養(yǎng)可檢出致病菌。如腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，癥狀各異，需病原學(xué)檢測明確診斷，治療需針對性用藥。如川崎病、風(fēng)濕熱等，癥狀似流感但無呼吸道癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療反應(yīng)綜合鑒別。鑒別診斷診斷流程優(yōu)化建議對于疑似病例，有條件的醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行核酸檢測，提高確診率；基層機(jī)構(gòu)可用抗原檢測篩查，陽性按流感處理。在流感流行季節(jié)，對于發(fā)熱伴呼吸道癥狀的兒童，首先詢問流感接觸史及集體單位發(fā)病情況，快速篩選疑似病例。對于流行病學(xué)史明確、臨床表現(xiàn)典型的病例，即使病原學(xué)檢測結(jié)果陰性，也可臨床診斷為流感并及時啟動抗病毒治療。診斷過程中需密切監(jiān)測患兒體溫、呼吸、精神狀態(tài)等指標(biāo)，及時識別重癥預(yù)警信號，避免因鑒別診斷而延誤重癥救治。優(yōu)先關(guān)注流行病學(xué)史合理選擇檢測方法避免過度依賴實(shí)驗(yàn)室檢查動態(tài)評估病情08治療原則與方案解讀一般治療與護(hù)理隔離措施保證患兒充足休息，避免過度活動；保持室內(nèi)空氣流通，控制溫濕度，有助于緩解呼吸道干燥癥狀。休息與環(huán)境飲食與補(bǔ)液對癥護(hù)理疑似或確診流感兒童應(yīng)隔離至發(fā)病后7天或癥狀緩解，家庭內(nèi)患兒獨(dú)居、戴口罩，照護(hù)者需防護(hù)。鼓勵患兒多飲水，清淡飲食為主，避免辛辣油膩；嘔吐腹瀉嚴(yán)重可禁食4-6小時，必要時靜脈補(bǔ)液。保持患兒呼吸道通暢，及時清除鼻腔分泌物；發(fā)熱患兒需適當(dāng)減少衣物，避免捂熱；咳嗽患兒可抬高床頭。對癥治療其他對癥治療咽痛明顯的患兒可給予含漱液或咽喉噴霧緩解癥狀；鼻塞嚴(yán)重的患兒可使用生理性海水鼻腔噴霧或滴鼻劑。止咳祛痰治療干咳無痰可給予鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬等；咳嗽有痰優(yōu)先使用祛痰藥物，如氨溴索等，避免強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。退熱治療體溫≥38.5℃且不適的患兒可用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，避免使用阿司匹林、尼美舒利及復(fù)方感冒藥?？共《局委?3聯(lián)合使用與療效評估目前尚無充分證據(jù)支持兩種抗病毒藥物聯(lián)合使用能提高療效；用藥后需密切監(jiān)測患兒體溫、精神狀態(tài)、呼吸道癥狀等變化。02推薦使用的抗病毒藥物奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋為首選；瑪巴洛沙韋對甲乙流均有效，僅推薦5歲以上兒童使用；阿比多爾證據(jù)不足。01抗病毒治療的適用人群與治療時機(jī)適用人群包括重癥高危兒童、48小時內(nèi)發(fā)病普通型兒童及確診重癥危重癥兒童；治療時機(jī)為發(fā)病后48小時內(nèi)最佳?？垢腥局委熀喜⒓?xì)菌感染的指征包括持續(xù)發(fā)熱、咳膿性痰、胸痛；血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；病原學(xué)檢查證實(shí)感染；影像學(xué)檢查提示肺炎表現(xiàn)。抗生素選擇原則根據(jù)感染部位、可能的致病菌及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素，社區(qū)獲得性肺炎可選青霉素、頭孢或大環(huán)內(nèi)酯類?？股丿煶谈鶕?jù)感染部位和病情嚴(yán)重程度確定療程，普通肺炎7-10天，重癥肺炎10-14天，中耳炎、鼻竇炎5-7天，用藥期間需密切監(jiān)測療效。重癥與危重癥的救治呼吸支持治療氧療適用于低氧血癥患兒，目標(biāo)SpO294%-96%；機(jī)械通氣適用于呼吸衰竭患兒，無創(chuàng)通氣減少并發(fā)癥。循環(huán)支持治療液體復(fù)蘇用于感染性休克患兒，首選生理鹽水或乳酸林格氏液；血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定；密切監(jiān)測各項指標(biāo)。其他器官功能支持治療腎功能支持需限制液體入量；肝功能支持需給予保肝藥物；神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)需脫水降顱壓、鎮(zhèn)靜止驚。免疫調(diào)節(jié)治療重癥患兒出現(xiàn)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”時，可謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍，避免大劑量長時間使用。中醫(yī)治療風(fēng)寒束表證表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無汗、鼻塞流清涕等；推薦方劑為荊防敗毒散加減，常用藥物包括荊芥、防風(fēng)、羌活等。熱毒襲肺證表現(xiàn)為高熱不退、咳嗽、痰少黏稠、咽痛明顯等；推薦方劑為麻杏石甘湯加減，常用藥物包括麻黃、苦杏仁等。表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、有汗、鼻塞流黃涕等；推薦方劑為銀翹散加減，常用藥物包括金銀花、連翹、薄荷等。風(fēng)熱犯表證09預(yù)防策略解讀流感疫苗接種接種適應(yīng)證指南建議所有≥6月齡且無接種禁忌的兒童都應(yīng)每年接種流感疫苗，特別推薦6月齡至5歲兒童、有基礎(chǔ)疾病者、集體單位兒童及工作人員等重點(diǎn)人群及時接種。接種禁忌證接種流感疫苗禁忌包括，對疫苗成分過敏者、急性疾病期患者、未控制的癲癇及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、免疫功能低下者（如免疫抑制劑使用者、艾滋病患者）等。接種時機(jī)與劑次指南建議流感疫苗供應(yīng)后盡早接種，流行季前完成，9-11月最佳；流感滅活疫苗需根據(jù)年齡和接種史接種1-2劑次；流感減毒活疫苗則無論接種史，3歲以上均接種1劑次。疫苗選擇流感疫苗包括三價滅活、四價滅活、三價減毒活、四價亞單位等；指南推薦根據(jù)年齡、健康狀況及疫苗可及性選疫苗；四價亞單位疫苗成分純凈、劑量友好、覆蓋范圍廣，適合兒童接種。接種注意事項接種流感疫苗前需告知醫(yī)生兒童健康狀況、過敏史等，由醫(yī)生評估；接種后需留觀30分鐘，避免劇烈運(yùn)動和接觸水；若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如高熱、呼吸困難等，需及時就醫(yī)。個人防護(hù)與衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成佩戴口罩在流感流行季節(jié)，兒童前往人群密集、通風(fēng)不良的場所時，需正確佩戴適合兒童年齡的口罩，如兒童N95或醫(yī)用外科口罩，確保口罩覆蓋口鼻并貼合面部。01勤洗手指導(dǎo)兒童掌握七步洗手法，在飯前便后、接觸公共物品后等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及時洗手，使用肥皂或洗手液和流動水沖洗，時間不少于20秒；無流動水時可使用免洗手消毒劑。呼吸道禮儀教育兒童咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋口鼻，避免用手直接遮擋；咳嗽或打噴嚏后及時洗手，避免飛沫傳播；避免與流感患者密切接觸，若家中有人感染流感需進(jìn)行隔離。增強(qiáng)體質(zhì)保證兒童充足的睡眠、合理飲食、均衡營養(yǎng)，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)免疫力；適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，如散步、跑步等，增強(qiáng)體質(zhì)，但在流感流行高峰期需減少外出。020304通風(fēng)換氣定期對高頻接觸的物體表面進(jìn)行消毒，可使用含氯消毒劑（如84消毒液）、75%酒精等消毒劑擦拭或噴灑；兒童玩具消毒后需用清水沖洗；餐具可采用煮沸消毒（100℃，15~30分鐘）或蒸汽消毒。環(huán)境消毒垃圾處理及時清理家庭及集體場所的垃圾，垃圾桶需加蓋，定期對垃圾桶進(jìn)行消毒；流感患者使用的口罩、紙巾等廢棄物需密封后丟棄，避免病毒擴(kuò)散。每日定時開窗通風(fēng)，家庭環(huán)境每日通風(fēng)2~3次，每次30分鐘以上；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校教室等集體場所每日通風(fēng)3~4次，每次30分鐘以上，通風(fēng)時需注意保暖，避免兒童受涼。環(huán)境消毒與通風(fēng)集體單位防控托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校需建立健全晨午檢制度，每日對兒童進(jìn)行體溫檢測和癥狀排查；發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀的兒童，需及時通知家長接回。晨午檢制度集體單位發(fā)現(xiàn)流感聚集性疫情（短期內(nèi)出現(xiàn)3例及以上流感樣病例），需及時向當(dāng)?shù)丶部夭块T和教育部門報告，配合疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者排查等防控工作。疫情報告托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校需通過宣傳欄、家長會、健康教育課等形式，向兒童和家長普及流感防控知識，指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高防控意識，降低流感傳播風(fēng)險。健康教育加強(qiáng)集體場所的清潔消毒工作，每日對教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間等場所進(jìn)行全面清潔消毒；合理安排兒童活動，避免過度擁擠，保證活動場所通風(fēng)良好。環(huán)境管理疫情監(jiān)測與應(yīng)急處置應(yīng)急處置對于流感聚集性疫情，疾控部門需及時開展流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者，指導(dǎo)相關(guān)單位采取隔離、消毒等措施；必要時可在專家指導(dǎo)下對密切接觸者采取預(yù)防性抗病毒藥物干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)流感樣病例的監(jiān)測與報告，及時開展病原學(xué)檢測，掌握當(dāng)?shù)亓鞲胁《玖餍兄觐愋停话l(fā)現(xiàn)重癥及危重癥流感病例，需及時上報，并按要求開展流行病學(xué)調(diào)查。個人與家庭監(jiān)測家長需密切關(guān)注兒童健康狀況，若兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，需及時測量體溫，觀察癥狀變化；關(guān)注當(dāng)?shù)丶部夭块T發(fā)布的流感流行預(yù)警信息，及時調(diào)整防控措施。10特殊人群管理解讀0~2歲嬰幼兒預(yù)防建議優(yōu)先接種流感疫苗，6月齡~2歲嬰幼兒為疫苗接種的重點(diǎn)人群；家長及看護(hù)人員需接種流感疫苗，為嬰幼兒提供間接保護(hù)。診療特點(diǎn)癥狀不典型，重癥發(fā)生率高，易出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、驚厥等并發(fā)癥；抗病毒藥需按體重給藥，首選口服制劑，次選帕拉米韋靜注。有基礎(chǔ)疾病的兒童基礎(chǔ)疾病類型包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、肥胖癥、染色體病或基因缺陷病、慢性腎病、慢性肝病等。感染流感后易發(fā)展為重癥，并發(fā)癥發(fā)生率高，需盡早啟動抗病毒治療；治療期間需兼顧基礎(chǔ)疾病的管理，避免流感誘發(fā)基礎(chǔ)疾病加重。每年優(yōu)先接種流感疫苗，加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理，規(guī)律用藥；避免接觸流感患者，流感流行季節(jié)減少外出，必要時可預(yù)防性使用抗病毒藥物。診療特點(diǎn)預(yù)防建議免疫功能低下的兒童常見人群包括接受化療的腫瘤患兒、接受造血干細(xì)胞移植的患兒、先天性免疫缺陷病患兒、長期使用免疫抑制