護理三基三嚴測試試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標準是（）A.血壓≥160/95mmHgB.血壓≥140/90mmHgC.血壓≥150/95mmHgD.血壓≥150/100mmHgE.血壓≥160/100mmHg答案：B解析：世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標準是收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。2.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，避免瓶口微生物污染瓶內(nèi)溶液。3.護士在給患者進行靜脈輸液時，不慎將空氣注入靜脈，應立即讓患者采取（）A.左側臥位并頭低腳高B.右側臥位并頭低腳高C.左側臥位并頭高腳低D.端坐位E.半坐臥位答案：A解析：發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者采取左側臥位并頭低腳高，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口。4.正常成人安靜時的雙腎血流量約為（）A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/minE.1400ml/min答案：D解析：正常成人安靜時雙腎血流量約為1200ml/min。5.膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次導尿量不得超過（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：B解析：膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次導尿量不得超過1000ml，以免導致血尿或虛脫。6.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.20%甘露醇B.利尿酸鈉C.速尿D.11.2%乳酸鈉E.尿素答案：D解析：11.2%乳酸鈉是堿性溶液，用于糾正酸中毒，不是脫水利尿劑。7.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.34～36℃E.38～40℃答案：E解析：鼻飼液的溫度應保持在38～40℃，以免過冷或過熱刺激胃腸道。8.預防壓瘡最關鍵的措施是（）A.改善患者營養(yǎng)B.皮膚清潔C.肢體被動運動D.觀察皮膚情況E.避免局部長期受壓答案：E解析：預防壓瘡最關鍵的措施是避免局部長期受壓，定時翻身是最簡單有效的方法。9.成人通過胃管鼻飼喂食時，其胃管插入的深度為（）A.15～25cmB.25～35cmC.35～45cmD.45～55cmE.55～65cm答案：D解析：成人胃管插入的深度為45～55cm，相當于前額發(fā)際至劍突的距離。10.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本不可搖動以防溶血D.嚴禁在輸液的針頭處采血E.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集答案：C解析：全血標本需輕輕搖動，防止血液凝固。11.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D解析：少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。12.最嚴重的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C解析：溶血反應是最嚴重的輸血反應，可導致休克、急性腎衰竭等嚴重后果。13.下列不屬于青霉素皮試陽性表現(xiàn)的是（）A.局部紅暈直徑大于1cmB.局部皮丘隆起，出現(xiàn)偽足C.患者自覺癢感D.出現(xiàn)胸悶、氣促E.面色蒼白、冷汗答案：A解析：青霉素皮試陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起、出現(xiàn)偽足，直徑大于1cm，周圍有紅暈，患者自覺癢感，嚴重時可出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、冷汗等全身癥狀。14.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.劍突處E.胸骨中、下1/3交界處答案：E解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。15.下列哪種情況可實施大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥D.消化道出血E.妊娠早期答案：A解析：高熱患者降溫可采用大量不保留灌腸，而心肌梗死、急腹癥、消化道出血、妊娠早期等患者禁忌灌腸。16.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高。17.屬于臨時醫(yī)囑的是（）A.病危B.一級護理C.氧氣吸入prnD.大便常規(guī)E.半流質(zhì)飲食答案：D解析：臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。大便常規(guī)屬于臨時醫(yī)囑。18.紫外線消毒空氣時，若每10m2安裝30W紫外線燈管1支，則有效距離和消毒時間分別為（）A.<1m，30～60分鐘B.<2m，30～60分鐘C.<1m，60～90分鐘D.<2m，60～90分鐘E.<1m，90分鐘以上答案：B解析：紫外線消毒空氣時，有效距離不超過2m，消毒時間為30～60分鐘。19.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺水腫E.下肢水腫答案：D解析：肺水腫是左心衰竭的臨床表現(xiàn)，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。20.患者王某，輸血15分鐘后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列處理措施中錯誤的是（）A.立即停止輸血B.通知醫(yī)生C.熱水袋敷雙側腎區(qū)D.堿化尿液E.減慢輸血速度答案：E解析：該患者出現(xiàn)了溶血反應，應立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。21.對長期臥床的患者，為預防皮膚形成壓瘡，不能采取的措施是（）A.定時翻身，按摩受壓部位B.保持皮膚清潔干燥C.用軟枕或海綿墊保護骨隆突處D.每天更換床單、被套E.加強功能鍛煉答案：E解析：加強功能鍛煉主要是為了防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，對預防壓瘡作用不大。22.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時正確的是（）A.邊執(zhí)行邊向醫(yī)生復述B.立即執(zhí)行C.聽到醫(yī)囑后直接執(zhí)行D.醫(yī)生復述一遍確認無誤后執(zhí)行E.搶救完畢，請醫(yī)生補寫醫(yī)囑答案：D解析：護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應先讓醫(yī)生復述一遍確認無誤后再執(zhí)行，搶救完畢6小時內(nèi)請醫(yī)生補寫醫(yī)囑。23.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，因此忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。24.無菌包打開后未用完，可保存（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.7天答案：D解析：無菌包打開后未用完，可保存24小時。25.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）A.1mm以下B.1.0～1.5mmC.2～5mmD.5.5～6mmE.6mm以上答案：C解析：正常瞳孔在自然光線下直徑為2～5mm。26.下列關于煮沸消毒法的敘述中，錯誤的是（）A.物品應全部浸沒在水中B.物品的蓋子或軸節(jié)應打開C.煮沸法不能用于消毒橡膠類物品，以免高溫使其變軟D.玻璃類物品用紗布包好，冷水或溫水時放入E.消毒后應將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)答案：C解析：橡膠類物品可以用煮沸消毒法，水沸后放入，消毒時間為5～10分鐘。27.關于灌腸的注意事項，下列哪項不正確（）A.為患者解除便秘時，液體應保留5～10分鐘B.為患者降溫時，液體的溫度宜為4℃C.保留灌腸宜保留1小時以上D.大量不保留灌腸的壓力宜為40～60cmH?OE.肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸答案：B解析：為患者降溫時，液體的溫度宜為28～32℃，而不是4℃。28.測量脈搏時，錯誤的方法是（）A.患者劇烈活動后應休息20分鐘再測B.用示指、中指和無名指診脈C.異常脈搏需測1分鐘D.脈搏細弱數(shù)不清時，可聽心率E.有脈搏短絀者，應先測心率，后測脈率答案：E解析：有脈搏短絀者，應兩人同時分別測心率和脈率，測1分鐘，以分數(shù)式記錄：心率/脈率。29.下列哪種患者需要進行特級護理（）A.年老體弱患者B.復雜大手術后的患者C.高熱患者D.癱瘓患者E.慢性病患者答案：B解析：特級護理適用于病情危重，需要隨時觀察進行搶救的患者，如復雜大手術后的患者。30.屬于半污染區(qū)的是（）A.病房B.值班室C.醫(yī)護辦公室D.治療室E.配餐室答案：C解析：半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護辦公室、化驗室等。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.便秘D.焦慮E.氣體交換受損答案：ACDE解析：潛在并發(fā)癥屬于合作性問題，不屬于護理診斷。2.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前工作人員應洗手、戴口罩B.操作中保持無菌物品不被污染C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內(nèi)E.無菌包受潮后不可使用答案：ABCE解析：無菌物品取出后，即使未使用，也不可放回無菌容器內(nèi)，以免污染容器內(nèi)的物品。3.靜脈輸液的目的包括（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物治療疾病等，降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫一般采用脫水劑靜脈注射。4.下列關于血壓的敘述，正確的是（）A.運動、恐懼時血壓升高B.血壓在傍晚時較清晨時低C.右上肢血壓高于左上肢D.下肢血壓高于上肢E.中年以前女性血壓比男性血壓略低答案：ACDE解析：血壓在傍晚時較清晨時高。5.下列屬于壓瘡危險因素的是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.使用石膏繃帶襯墊不當E.高齡答案：ABCDE解析：以上選項均是壓瘡的危險因素。6.下列關于藥物保管原則的敘述，正確的是（）A.藥柜應放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應分類放置，先領先用C.藥瓶上應貼有明顯標簽D.麻醉藥、劇毒藥應加鎖保管，專人負責，專本登記E.內(nèi)服藥與外用藥應分別放置答案：ABCDE解析：以上均是藥物保管的正確原則。7.下列關于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應密切觀察患者的反應D.輸血完畢后應保留血袋24小時E.輸血前應先輸入少量生理鹽水答案：ABCDE解析：以上關于輸血的敘述均正確。8.下列關于標本采集的敘述，正確的是（）A.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集B.24小時痰標本應從晨7點至次晨7點留取C.尿妊娠試驗應留取晨尿D.糞便隱血試驗前3天應禁食肉類、動物血等E.咽拭子標本應在兩側腭弓、咽及扁桃體上取分泌物答案：ABCDE解析：以上標本采集的敘述均正確。9.下列關于病情觀察的方法，正確的是（）A.直接觀察法是指護理人員通過視、觸、叩、聽等方法觀察患者B.間接觀察法是指通過與醫(yī)生、家屬交流等獲取患者信息C.觀察患者的生命體征是病情觀察的重要內(nèi)容D.觀察患者的意識狀態(tài)有助于判斷病情的輕重E.觀察患者的瞳孔變化可了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能答案：ABCDE解析：以上關于病情觀察的方法均正確。10.下列關于臨終關懷的敘述，正確的是（）A.臨終關懷的對象是晚期惡性腫瘤患者B.臨終關懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量C.臨終關懷應注重患者的心理支持D.臨終關懷應尊重患者的權利和尊嚴E.臨終關懷可使患者安詳、舒適地度過生命的最后階段答案：BCDE解析：臨終關懷的對象是各種疾病的終末期患者，并非僅指晚期惡性腫瘤患者。三、判斷題（每題1分，共10分）1.發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml。（）答案：正確解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，可皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml。2.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如有疑問，應先執(zhí)行，再向醫(yī)生詢問。（）答案：錯誤解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如有疑問，應先向醫(yī)生詢問，確認無誤后再執(zhí)行，不可盲目執(zhí)行。3.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可用漱口液漱口。（）答案：錯誤解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸。4.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸液。（）答案：錯誤解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，輕者可減慢輸液速度，重者應立即停止輸液。5.胸外心臟按壓的頻率為每分鐘60～80次。（）答案：錯誤解析：胸外心臟按壓的頻率為每分鐘100～120次。6.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布。（）答案：錯誤解析：無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布，以免油粘于鉗端影響消毒效果。7.留置導尿患者應每周更換導尿管一次。（）答案：正確解析：為防止泌尿系統(tǒng)感染，留置導尿患者應每周更換導尿管一次。8.測量體溫前，應將體溫計的水銀柱甩至35℃以下。（）答案：正確解析：測量體溫前，需將體溫計的水銀柱甩至35℃以下，以確保測量結果的準確性。9.長期鼻飼患者，應每天進行口腔護理。（）答案：正確解析：長期鼻飼患者，口腔衛(wèi)生狀況較差，應每天進行口腔護理，以預防口腔感染。10.只要在住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：（1）病情觀察：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日1～2次。同時密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及伴隨癥狀。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有局部冷療（如冰袋、冰帽）和全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦?。?；藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右。（4）口腔護理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應每日進行口腔護理2～3次。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少活動，保證充足的睡眠。（7）心理護理：關心患者，耐心解答患者的疑問，緩解患者的緊張情緒。2.簡述輸血反應中溶血反應的原因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：（1）原因：①輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起。②輸入變質(zhì)血，如血液儲存過久、保存溫度不當?shù)?。③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物等。（2）臨床表現(xiàn)：①第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛等。②第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等。③第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。（3）護理措施：①立即停止輸血，通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗。④雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護腎臟。⑤靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。⑥嚴密觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰竭處理。⑦出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療。五、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?～V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需進行哪些檢查？3.該患者目前主要的護理診斷有哪些？4.針對該患者的護理措施有哪些？答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)是患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩部放射，含服硝酸甘油不緩解，心電圖示V?～V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，結合患者有高血壓病史，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.為明確診斷，還需進行以下