專升本醫(yī)學(xué)影像專業(yè)2025年影像診斷學(xué)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.鈣化2.肺不張3.液性平掃密度4.順磁性物質(zhì)5.超聲多普勒效應(yīng)二、填空題（每空1分，共20分）1.X線成像的基本原理是__________，人體組織間產(chǎn)生X射線衰減差異的物理基礎(chǔ)是__________。2.胸部正位X線片上，肺野透亮度增高，肺紋理減少、變細(xì)，可見網(wǎng)狀影，稱為__________。3.CT值是指__________，其單位是__________。4.MRI檢查中，T1加權(quán)成像主要反映組織的__________，T2加權(quán)成像主要反映組織的__________。5.超聲檢查中，用來描述器官或團(tuán)塊邊界清晰的術(shù)語是__________；描述器官內(nèi)部呈無回聲區(qū)的是__________。6.影響組織MRI信號(hào)強(qiáng)度的因素主要有組織的__________、磁場(chǎng)強(qiáng)度、脈沖序列參數(shù)等。7.穿刺活檢常用的引導(dǎo)方式有__________和__________。8.標(biāo)準(zhǔn)體位拍攝胸片時(shí)，患者通常采取__________位，雙臂應(yīng)__________。三、選擇題（每題1分，共30分，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題后括號(hào)內(nèi)）1.X線穿透能力最強(qiáng)的波段是（）。A.紫外線B.可見光C.紅外線D.X射線E.伽馬射線2.下列哪項(xiàng)不是影響X線照片對(duì)比度的主要因素？（）A.照射能量B.照射時(shí)間C.被照體厚度D.被照體密度E.增感屏類型3.肺部出現(xiàn)“蜂窩狀”改變，最常見于（）。A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.肺纖維化E.肺炎4.CT圖像上，密度高于水的組織顯示為（）。A.黑色B.白色C.灰色D.等色E.偽影5.MRI檢查中，自旋回波序列（SE）主要用于（）。A.獲取T1加權(quán)像B.獲取T2加權(quán)像C.梯度回波序列D.自旋回波平面序列E.彌散加權(quán)成像6.超聲檢查中，描述器官或包塊邊界不清，與周圍組織分界模糊的是（）。A.規(guī)則B.不規(guī)則C.清晰D.模糊E.結(jié)節(jié)狀7.診斷早期腦水腫最敏感的MRI序列是（）。A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.梯度回波序列E.彌散加權(quán)成像8.下列哪種檢查技術(shù)主要基于聲波在不同組織界面的反射？（）A.X線攝影B.超聲檢查C.核醫(yī)學(xué)顯像D.CTE.MRI9.關(guān)于骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是（）。A.多見于青少年長(zhǎng)骨干骺端B.骨質(zhì)破壞呈“蟲蝕樣”C.軟組織腫塊影D.骨膜反應(yīng)呈“日光射線”樣E.通常伴有病理性骨折10.關(guān)于肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)，下列說法不正確的是（）。A.平掃呈等密度或低密度灶B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期“快進(jìn)快出”C.門脈期密度下降D.中心壞死區(qū)在T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)E.常伴有門靜脈癌栓11.患者因突發(fā)右脅腹痛就診，超聲檢查最可能提示的病變是（）。A.肝血管瘤B.肝膿腫C.膽囊結(jié)石D.肝囊腫E.肝細(xì)胞癌12.關(guān)于腹水超聲表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.通常在肝臟和腎臟的后方可見無回聲區(qū)B.游離腹水超過100ml時(shí)才能被探及C.仰臥位時(shí)腹水易被積聚在肝腎隱窩D.腹水內(nèi)可見漂浮的腸管或附件E.可伴有“肝筋膜陷凹征”13.MRI檢查中，用于顯示腦脊液和增強(qiáng)血管對(duì)比的對(duì)比劑是（）。A.含碘造影劑B.釓對(duì)比劑C.含氣造影劑D.含釓氣體造影劑E.超聲對(duì)比劑14.下列哪項(xiàng)是CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)證？（）A.觀察腦部腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)B.明確腸梗阻部位C.診斷急性胰腺炎D.評(píng)估肝血管瘤E.觀察肺部感染吸收情況15.胸部X線片上，肺野透亮度減低，肺紋理增粗、紊亂，稱為（）。A.肺氣腫B.肺不張C.肺實(shí)變D.肺纖維化E.肺水腫16.超聲檢查中，描述器官或包塊內(nèi)部呈強(qiáng)弱不均回聲的是（）。A.均勻B.不均勻C.無回聲D.等回聲E.強(qiáng)回聲17.診斷急性闌尾炎最常用的影像學(xué)方法是（）。A.腹部X線平片B.超聲檢查C.腹部CTD.核磁共振E.消化道造影18.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.多見于青壯年B.MRI是首選檢查方法C.X線平片可確診D.可分為桶柄狀撕裂等類型E.常伴有關(guān)節(jié)積液19.下列哪種情況是MRI檢查的禁忌證？（）A.孕婦B.體內(nèi)有金屬植入物C.幽閉恐懼癥D.幽門梗阻E.claustrophobia(幽閉恐懼癥)20.乳腺癌鉬靶（乳腺X線攝影）檢查的主要優(yōu)勢(shì)是（）。A.無電離輻射B.可顯示乳腺整體結(jié)構(gòu)C.對(duì)鈣化灶顯示敏感D.可評(píng)估乳房血流E.檢查費(fèi)用低廉四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述影響X線照片對(duì)比度的因素。2.簡(jiǎn)述CT圖像上常見的窗寬窗位調(diào)節(jié)方法及其目的。3.簡(jiǎn)述超聲檢查中常見的偽影及其產(chǎn)生原因。4.簡(jiǎn)述骨肉瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共20分）1.詳細(xì)描述肺炎在胸部X線片和CT上的主要影像學(xué)表現(xiàn)。2.結(jié)合臨床，論述肝臟常見占位性病變（如肝囊腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌）的影像學(xué)表現(xiàn)、鑒別診斷要點(diǎn)及MRI檢查的優(yōu)勢(shì)。---試卷答案一、名詞解釋1.鈣化：指組織中的鈣鹽沉積。2.肺不張：指一側(cè)或一部分肺實(shí)質(zhì)完全或部分失氣。3.液性平掃密度：在CT圖像上，接近或等于水的密度（約0HU）。4.順磁性物質(zhì)：指能夠降低局部磁場(chǎng)強(qiáng)度的物質(zhì)，如含釓離子。5.超聲多普勒效應(yīng)：指超聲束射入運(yùn)動(dòng)的組織或紅細(xì)胞時(shí)，反射回來的超聲頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象。二、填空題1.X線穿透能力；人體組織間X射線衰減差異2.肺氣腫3.組織與水的密度差；亨氏單位(HU)4.T1弛豫時(shí)間；T2弛豫時(shí)間5.清晰；無回聲6.水分子運(yùn)動(dòng)（或質(zhì)子密度）7.X線引導(dǎo)；超聲引導(dǎo)8.俯；上舉過頭頂三、選擇題1.D2.B3.D4.B5.A6.B7.C8.B9.E10.D11.C12.B13.B14.C15.C16.B17.C18.C19.B20.C四、簡(jiǎn)答題1.影響X線照片對(duì)比度的因素主要有：*照射線的質(zhì)（kVp）：kVp越高，X線光子能量越高，穿透力越強(qiáng)，組織吸收差異越小，對(duì)比度越低。*照射線的量（mAs）：mAs影響照片的密度，但不直接改變對(duì)比度，但影響小焦點(diǎn)成像對(duì)比度。*被照體因素：包括厚度、密度和原子序數(shù)。厚度越大，吸收越多，對(duì)比度越高；密度和原子序數(shù)越高，吸收越多，對(duì)比度越高。*照射條件：如使用濾線器可以去除低能量穿透性差的軟射線，提高照片對(duì)比度。*顯影加工：顯影時(shí)間、溫度、藥液等也會(huì)影響最終照片的對(duì)比度。2.CT圖像上常見的窗寬窗位調(diào)節(jié)方法及其目的：*窗寬（WindowWidth）：指圖像上顯示的CT值范圍。窗寬調(diào)大，圖像上顯示的CT值范圍增大，像素變多，灰度級(jí)增加，圖像層次增多，但對(duì)比度降低；窗寬調(diào)小，圖像上顯示的CT值范圍減小，像素變少，灰度級(jí)減少，圖像層次減少，對(duì)比度增高。*窗位（WindowLevel）：指圖像上顯示的CT值范圍的中心值。窗位調(diào)高，顯示以較高CT值為中心的一定范圍，主要顯示密度較高的結(jié)構(gòu)（如骨骼）；窗位調(diào)低，顯示以較低CT值為中心的一定范圍，主要顯示密度較低的結(jié)構(gòu)（如肺組織）。*調(diào)節(jié)目的：通過合理調(diào)整窗寬窗位，可以在一幅圖像上同時(shí)清晰顯示不同密度層次的組織結(jié)構(gòu)，便于觀察和診斷。例如，觀察胸部病變時(shí)常用肺窗（小窗寬，低窗位）；觀察腹部實(shí)質(zhì)器官病變時(shí)常用軟組織窗（適中窗寬，適中窗位）；觀察骨骼時(shí)用骨窗（大窗寬，高窗位）。3.超聲檢查中常見的偽影及其產(chǎn)生原因：*介質(zhì)分界面?zhèn)斡埃ɑ蚵曈埃郝暡ㄔ谟龅浇橘|(zhì)分界面（如骨骼、氣體）時(shí)發(fā)生全反射，在界面后形成聲波無法到達(dá)的區(qū)域，顯示為無回聲區(qū)（聲影）。原因：聲阻抗差異巨大。*搏動(dòng)偽影（或運(yùn)動(dòng)偽影）：由于組織或探頭運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致回聲信號(hào)在顯示屏上出現(xiàn)移動(dòng)的光點(diǎn)、光帶或閃爍現(xiàn)象。原因：探頭或組織的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。*嗜鉻偽影（或邊緣偽影）：靠近探頭的強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)（如骨骼、鈣化）邊緣產(chǎn)生的虛假回聲。原因：超聲波在邊緣發(fā)生多次反射。*混響偽影：聲波在探頭、耦合劑和人體組織之間平滑界面的多次反射，形成與原始回聲相似的多次增強(qiáng)回聲。原因：平滑界面多次反射。*鏡面?zhèn)斡埃郝暡ㄔ谄秸?、光滑的介質(zhì)分界面發(fā)生鏡面反射，形成與原始圖像對(duì)稱的倒像。原因：平整光滑界面鏡面反射。4.骨肉瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)：*發(fā)生部位：好發(fā)于青少年，多見于長(zhǎng)骨干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）。*骨骼破壞：局灶性骨質(zhì)破壞，呈蟲蝕樣或斑片狀，邊界不清。*軟組織腫塊：腫瘤向周圍軟組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形成明顯軟組織腫塊，常與骨破壞相連。*骨膜反應(yīng)：腫瘤刺激骨膜生長(zhǎng)，可出現(xiàn)不同程度的骨膜反應(yīng)，典型的呈“日光射線”樣或“蔥皮樣”改變。*腫瘤骨：腫瘤內(nèi)部形成骨樣組織，在X線或CT上表現(xiàn)為Codman三角（三角形的骨膜反應(yīng)）或“蔥皮”樣表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。*病理性骨折：腫瘤破壞骨骼結(jié)構(gòu)，易發(fā)生病理性骨折。*MRI表現(xiàn)：在T1WI上呈等信號(hào)或稍低信號(hào)，T2WI上呈中等信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化。骨膜反應(yīng)在STIR或T1WI壓脂像上呈高信號(hào)。五、論述題1.詳細(xì)描述肺炎在胸部X線片和CT上的主要影像學(xué)表現(xiàn)：*胸部X線片表現(xiàn)：*小葉性肺炎（支氣管肺炎）：主要表現(xiàn)為沿肺紋理分布的散在、大小不一的斑片狀影，常伴有肺紋理增粗、紊亂。病灶可融合成片，也可累及整個(gè)小葉。常伴有肺不張或肺氣腫。早期可能僅表現(xiàn)為肺紋理增粗。*大葉性肺炎：早期表現(xiàn)為肺葉或肺段模糊陰影，密度逐漸增高，均勻一致，邊緣模糊。實(shí)變期，整個(gè)肺葉或肺段呈“實(shí)變”表現(xiàn)，密度很高，透亮度顯著減低。葉間裂可被牽拉。消散期，病灶密度逐漸減低，可呈散在斑片狀影，或部分吸收消失。*間質(zhì)性肺炎：主要表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)狀影、細(xì)小斑片影，肺紋理增粗、紊亂，肺門淋巴結(jié)腫大。常累及肺尖和肺底。*胸部CT表現(xiàn)：*小葉性肺炎：更清晰顯示病灶位于肺內(nèi)小葉中心，呈斑片狀影，可融合?？娠@示病灶內(nèi)的支氣管充氣征（空氣支氣管征），是診斷小葉性肺炎的有力證據(jù)。還可顯示是否累及胸膜。*大葉性肺炎：更清晰地顯示肺葉或肺段的實(shí)變范圍、密度均勻性，以及葉間裂的受累情況?？砂l(fā)現(xiàn)早期病變或并發(fā)癥，如肺不張、肺栓塞、胸腔積液等。*間質(zhì)性肺炎：更清晰顯示彌漫性的網(wǎng)狀影、細(xì)小結(jié)節(jié)影，以及肺間質(zhì)增厚。對(duì)肺門、縱隔淋巴結(jié)的評(píng)估更佳。*高分辨率CT（HRCT）：對(duì)于間質(zhì)性肺炎的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示更佳，如肺泡間隔增厚、小葉核心纖維化等。2.結(jié)合臨床，論述肝臟常見占位性病變（如肝囊腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌）的影像學(xué)表現(xiàn)、鑒別診斷要點(diǎn)及MRI檢查的優(yōu)勢(shì)：*肝囊腫：*影像學(xué)表現(xiàn)：典型肝囊腫在超聲上呈無回聲區(qū)，邊界清晰，后壁增強(qiáng)（增厚），側(cè)方聲影明顯。X線平片通常無異常或僅見肝臟腫大。CT平掃呈低密度灶，CT值接近水（<20HU），邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部均勻，無強(qiáng)化。MRI上T1WI呈等信號(hào)或略低信號(hào)，T2WI上信號(hào)明顯高于水，呈高信號(hào)，呈現(xiàn)“燈泡征”或“爆米花”征（內(nèi)部點(diǎn)狀分隔），F(xiàn)LAIR序列信號(hào)更高。*鑒別診斷：主要與囊腺瘤、囊腺癌、囊性轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。囊腺瘤常較大，內(nèi)部可見實(shí)性成分；囊腺癌內(nèi)可見實(shí)性成分、乳頭狀突起或壁結(jié)節(jié)；囊性轉(zhuǎn)移瘤壁厚、不規(guī)則，可能伴壁結(jié)節(jié)。*肝血管瘤：*影像學(xué)表現(xiàn)：超聲上多為圓形或橢圓形高回聲灶，邊界清晰，內(nèi)部呈強(qiáng)回聲，后壁衰減，多無血流信號(hào)或僅見少量點(diǎn)狀血流。CT平掃呈等密度或低密度灶，邊界清晰，內(nèi)部可呈分葉狀。典型表現(xiàn)是“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，即動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期信號(hào)迅速下降至接近或等密度。MRI上T1WI呈等信號(hào)或略低信號(hào)，T2WI上信號(hào)高于水，但低于典型肝囊腫，呈現(xiàn)“燈泡征”（中心信號(hào)稍低，邊緣強(qiáng)化），增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。*鑒別診斷：需與肝細(xì)胞癌、肝腺瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。肝細(xì)胞癌多表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)快出快出”強(qiáng)化，內(nèi)部可見壞死、出血；肝腺瘤多表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”強(qiáng)化；肝轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)，或單發(fā)但邊緣不規(guī)則、內(nèi)部信號(hào)不均勻。*肝細(xì)胞癌（HCC）：*影像學(xué)表現(xiàn)：超聲上多為形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的低回聲或等回聲灶，內(nèi)部可見強(qiáng)回聲（砂礫樣鈣化）、門靜脈癌栓、血管侵犯表現(xiàn)（腫瘤內(nèi)部或包膜周圍可見血管影）。CT平掃呈等密度、低密度或高密度灶，邊界不清，內(nèi)部?？梢妷乃溃ǖ兔芏葏^(qū)）、出