新華保險醫(yī)療合同范本合同編號：[具體編號]甲方（保險人）：新華人壽保險股份有限公司統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（投保人）：[投保人姓名]身份證號碼：[具體號碼]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方希望獲得醫(yī)療保障，向甲方投保相關(guān)醫(yī)療保險，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，達成如下保險合同：一、保險標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容1.保險標(biāo)的本合同的保險標(biāo)的為乙方的身體健康狀況，甲方承擔(dān)在保險期間內(nèi)，根據(jù)本合同約定對乙方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出提供保險賠付的責(zé)任。2.服務(wù)內(nèi)容甲方將按照合同約定，對乙方在保險期間內(nèi)發(fā)生的符合保險合同約定的醫(yī)療費用進行審核，并在審核通過后按照約定的方式和比例進行賠付。具體包括但不限于住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、藥品費用、檢查檢驗費用等。二、保險責(zé)任與范圍1.保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，乙方因遭受意外傷害或患有合同約定的疾病，在醫(yī)療機構(gòu)進行治療所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用，甲方按照本合同約定承擔(dān)保險賠付責(zé)任。若乙方因意外傷害或疾病導(dǎo)致住院，甲方將按照約定支付住院期間的床位費、護理費、手術(shù)費、治療費、藥品費等各項費用。對于門診醫(yī)療費用，在符合合同約定的情況下，甲方也將予以賠付。2.保險范圍本保險合同的保險范圍涵蓋了乙方在國內(nèi)合法醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費用。但需注意，對于未經(jīng)甲方事先書面同意的非定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用，甲方有權(quán)不予賠付，但緊急情況下除外。保險范圍包括但不限于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的費用以及部分符合合同約定的目錄外費用。具體目錄以合同附件約定為準(zhǔn)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實告知與保險有關(guān)的重要事項，包括但不限于健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等。若乙方故意隱瞞或不實告知，甲方有權(quán)解除合同，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，且不退還保險費。有權(quán)對乙方的醫(yī)療費用進行審核，對于不符合合同約定的費用，有權(quán)拒絕賠付。在保險期間內(nèi)，若乙方的聯(lián)系方式、地址等信息發(fā)生變更，甲方有權(quán)要求乙方及時通知，否則因此導(dǎo)致的損失甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.義務(wù)按照本合同約定，及時、足額地向乙方支付保險賠付金。對乙方提供的個人信息嚴格保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。向乙方提供詳細的保險條款說明，確保乙方充分理解保險責(zé)任、范圍、賠付方式等重要內(nèi)容。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在保險期間內(nèi)，若發(fā)生符合合同約定的保險事故，有權(quán)要求甲方按照合同約定支付保險賠付金。有權(quán)了解保險合同的執(zhí)行情況，包括保險賠付的審核進度、結(jié)果等信息。若認為甲方的審核結(jié)果不合理或存在其他爭議，有權(quán)通過合法途徑解決。2.義務(wù)如實填寫投保單，向甲方如實告知與保險有關(guān)的重要事項。如乙方故意隱瞞或不實告知，甲方有權(quán)解除合同，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，且不退還保險費。在保險期間內(nèi)，按時足額繳納保險費。若乙方未按時繳納保險費，除合同另有約定外，自逾期之日起，保險合同效力中止，甲方不承擔(dān)保險責(zé)任。逾期超過[具體期限]日的，甲方有權(quán)解除合同。在發(fā)生保險事故后，及時通知甲方，并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費用清單、發(fā)票等。若因乙方未及時通知或未提供完整材料導(dǎo)致甲方無法及時審核賠付的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。四、保險期間與保險費1.保險期間本合同的保險期間為[具體起始日期]至[具體結(jié)束日期]。保險期間屆滿前，雙方可協(xié)商續(xù)保事宜。若乙方未在保險期間屆滿前提出續(xù)保申請或未成功續(xù)保，本合同自保險期間屆滿之日起終止。根據(jù)《民法典》第五百七十七條規(guī)定：“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責(zé)任?！比缂追轿窗凑占s定履行保險賠付義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。2.保險費乙方應(yīng)按照合同約定的保險費率和繳費方式繳納保險費。保險費金額為[具體金額]，繳費方式為[年/季/月]繳。乙方應(yīng)在每個繳費周期開始前足額繳納保險費，若逾期未繳，將按照上述規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)后果。五、保險賠付1.賠付申請乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)在[具體期限]內(nèi)向甲方提出保險賠付申請，并提交以下證明材料：保險合同；乙方的身份證明；醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費用清單、發(fā)票等相關(guān)醫(yī)療證明材料；其他甲方要求提供的證明材料。2.賠付審核甲方在收到乙方的賠付申請及相關(guān)證明材料后，應(yīng)在[具體期限]內(nèi)進行審核。審核內(nèi)容包括但不限于保險事故的真實性、醫(yī)療費用的合理性、是否符合合同約定的保險責(zé)任和范圍等。若審核通過，甲方將按照合同約定的賠付方式和比例進行賠付；若審核不通過，甲方應(yīng)向乙方說明理由，并及時退還乙方提交的證明材料。3.賠付方式甲方將保險賠付金支付至乙方指定的銀行賬戶。若乙方未指定銀行賬戶，甲方將以書面形式通知乙方在規(guī)定期限內(nèi)指定，逾期未指定的，甲方有權(quán)將賠付金支付至乙方的身份證登記地址。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照合同約定及時支付保險賠付金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額[具體比例]向乙方支付違約金。逾期超過[具體期限]日仍未支付的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付已發(fā)生保險事故對應(yīng)的保險賠付金及違約金，同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的其他損失。若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方個人信息導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此支付的維權(quán)費用、精神損害賠償?shù)取?.乙方違約責(zé)任若乙方未如實告知重要事項，導(dǎo)致甲方錯誤承?；蛟黾语L(fēng)險的，甲方有權(quán)解除合同，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，且不退還保險費。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按時足額繳納保險費，除承擔(dān)上述保險合同效力中止及甲方有權(quán)解除合同的后果外，還應(yīng)按照未繳納金額[具體比例]向甲方支付違約金。七、爭議解決本合同履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；