2025年合理用藥試題及答案合集一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.老年人使用主要經(jīng)腎臟排泄的藥物時(shí)，劑量調(diào)整的主要依據(jù)是（）A.體重B.年齡C.血肌酐水平D.肌酐清除率（Ccr）答案：D2.妊娠期女性禁用的抗病毒藥物是（）A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.更昔洛韋答案：C3.β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.干擾細(xì)菌核酸代謝C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜完整性答案：C4.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的最佳服用時(shí)間是（）A.餐后立即服用B.餐前30分鐘C.睡前服用D.餐中服用答案：B5.華法林與下列哪種藥物聯(lián)用時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（）A.維生素KB.苯巴比妥C.阿司匹林D.利福平答案：C6.6個(gè)月以上兒童退熱的首選藥物是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.對(duì)乙酰氨基酚D.尼美舒利答案：C7.肝功能不全患者使用主要經(jīng)肝臟代謝的藥物時(shí)，正確的調(diào)整方式是（）A.增加給藥頻率B.延長給藥間隔或減少劑量C.無需調(diào)整劑量D.首劑加倍答案：B8.未開封的胰島素注射液正確的儲(chǔ)存條件是（）A.常溫（25℃以下）B.冷凍（-20℃）C.2-8℃冷藏D.避光室溫保存答案：C9.地高辛中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.竇性心動(dòng)過緩B.室性早搏二聯(lián)律C.房室傳導(dǎo)阻滯D.ST段魚鉤樣改變答案：B10.萬古霉素治療嚴(yán)重感染時(shí)，谷濃度需維持在（）A.5-10μg/mLB.10-20μg/mLC.20-30μg/mLD.30-40μg/mL答案：B11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期患者，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.普萘洛爾答案：D12.治療滴蟲性陰道炎的首選口服藥物是（）A.克霉唑B.甲硝唑C.氟康唑D.制霉菌素答案：B13.長期使用質(zhì)子泵抑制劑可能增加哪種營養(yǎng)素的缺乏風(fēng)險(xiǎn)（）A.維生素B12B.維生素CC.鐵D.鈣答案：A14.糖尿病患者使用造影劑前需停用的藥物是（）A.二甲雙胍B.胰島素C.阿卡波糖D.格列美脲答案：A15.新生兒黃疸光療時(shí)，需監(jiān)測的藥物濃度是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.游離膽紅素D.結(jié)合膽紅素答案：C16.抗結(jié)核治療中，可引起視神經(jīng)炎的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C17.靜脈滴注兩性霉素B時(shí)，需緩慢滴注的主要原因是（）A.避免局部靜脈炎B.減少寒戰(zhàn)、高熱等輸液反應(yīng)C.提高藥物生物利用度D.防止急性腎功能損傷答案：B18.服用左旋多巴治療帕金森病時(shí)，需避免同服的食物是（）A.高蛋白飲食B.高纖維飲食C.高糖飲食D.高鐵飲食答案：A19.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)首選的溶栓藥物是（）A.尿激酶B.鏈激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.替奈普酶答案：C20.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.需常規(guī)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的藥物包括（）A.地高辛B.萬古霉素C.苯妥英鈉D.環(huán)孢素答案：ABCD2.妊娠期慎用的藥物包括（）A.慶大霉素（氨基糖苷類）B.布洛芬（孕晚期）C.地塞米松（長期使用）D.卡托普利（ACEI類）答案：ABCD3.可能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有（）A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.氯霉素答案：ABCD4.糖尿病患者應(yīng)避免使用的藥物包括（）A.地塞米松（糖皮質(zhì)激素）B.氫氯噻嗪（噻嗪類利尿劑）C.加替沙星（氟喹諾酮類）D.奧氮平（抗精神病藥）答案：ABCD5.影響華法林抗凝療效的食物有（）A.菠菜（高維生素K）B.西蘭花（高維生素K）C.豬肝（高維生素K）D.芒果（含維生素K）答案：ABCD6.兒童禁用或慎用的藥物包括（）A.四環(huán)素（8歲以下）B.喹諾酮類（18歲以下）C.鏈霉素（氨基糖苷類）D.嗎啡（新生兒）答案：ABCD7.可導(dǎo)致QT間期延長的藥物有（）A.莫西沙星（氟喹諾酮類）B.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）C.胺碘酮（抗心律失常藥）D.氯丙嗪（抗精神病藥）答案：ABCD8.中藥注射劑使用時(shí)需注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)禁混合配伍B.控制滴速（一般30-60滴/分）C.密切監(jiān)測不良反應(yīng)D.避免超劑量、超療程使用答案：ABCD9.慢性腎病患者需調(diào)整劑量的藥物包括（）A.阿莫西林（主要經(jīng)腎排泄）B.地高辛（腎排泄率約70%）C.左氧氟沙星（腎排泄率約80%）D.別嘌醇（腎排泄率約70%）答案：ABCD10.可引起藥源性高血壓的藥物有（）A.潑尼松（糖皮質(zhì)激素）B.重組人促紅素（EPO）C.麻黃堿（擬交感神經(jīng)藥）D.環(huán)孢素（免疫抑制劑）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.青霉素類藥物無需做皮試，可直接使用。（）答案：×2.老年人用藥劑量通常為成人劑量的1/2。（）答案：×3.他汀類藥物應(yīng)在晚上服用，因膽固醇合成主要在夜間活躍。（）答案：√4.阿司匹林用于預(yù)防心腦血管疾病時(shí)，最佳劑量為300mg/日。（）答案：×5.奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用不影響抗血小板療效。（）答案：×6.胰島素筆用后應(yīng)立即冷藏保存。（）答案：×7.兒童感冒發(fā)熱應(yīng)首選阿司匹林退熱。（）答案：×8.肝功能不全患者使用主要經(jīng)腎排泄的藥物無需調(diào)整劑量。（）答案：×9.β受體阻滯劑可用于支氣管哮喘急性發(fā)作期。（）答案：×10.服用硝酸甘油時(shí)應(yīng)采取坐位或半臥位，避免直立性低血壓。（）答案：√四、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患者，男，68歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（Ccr=35mL/min）”。長期服用氨氯地平5mgqd、氫氯噻嗪12.5mgqd、格列本脲2.5mgbid。近期監(jiān)測空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，血壓150/95mmHg。問題：（1）降糖方案是否合理？為什么？（2）降壓方案需調(diào)整的原因及建議。答案：（1）不合理。格列本脲主要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物仍有活性，慢性腎功能不全患者（Ccr<60mL/min）使用易導(dǎo)致低血糖，建議換用主要經(jīng)腎排泄少、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的藥物（如達(dá)格列凈、利格列?。?。（2）氫氯噻嗪可升高血糖、影響腎功能，且患者血壓未達(dá)標(biāo)。建議停用氫氯噻嗪，加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦），既能降壓又能改善糖尿病腎病。案例2：患者，女，75歲，因“慢性心力衰竭”長期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd。近3日出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，心電圖示室性早搏二聯(lián)律。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的措施有哪些？答案：（1）地高辛中毒。依據(jù)：心衰患者長期使用地高辛，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺異常（視物模糊）及心律失常（室性早搏二聯(lián)律）。（2）措施：立即停用并監(jiān)測地高辛血藥濃度；補(bǔ)鉀（若血鉀低）；使用地高辛抗體片段（嚴(yán)重中毒時(shí)）；糾正誘因（如低血鉀、低血鎂）。案例3：患者，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，既往有青霉素過敏史（皮疹）。醫(yī)生開具頭孢克洛干混懸劑0.125gtid。問題：（1）該處方是否合理？為什么？（2）若不合理，應(yīng)如何調(diào)整？答案：（1）不合理?；颊哂星嗝顾剡^敏史（皮疹），頭孢克洛與青霉素存在交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)（約5%-10%），需謹(jǐn)慎使用。（2）建議換用大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如阿奇霉素），或選擇β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀）前需再次評(píng)估過敏反應(yīng)類型（若為非IgE介導(dǎo)的過敏，可謹(jǐn)慎使用）。案例4：患者，女，50歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，本次化療方案為多西他賽+環(huán)磷酰胺。化療后第7天，血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)35×10?/L（正常100-300×10?/L）。問題：（1）是否需要干預(yù)？為什么？（2）若需干預(yù)，首