2025年護理學(xué)(醫(yī)學(xué)高級職稱副高、正高)復(fù)習(xí)題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.某急性心肌梗死患者入院時主訴“胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)2小時未緩解”，血壓85/50mmHg，心率118次/分，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此時護理評估的核心重點是：A.患者的心理狀態(tài)B.疼痛的性質(zhì)與放射部位C.皮膚溫度與尿量D.心肌酶譜的動態(tài)變化答案：C。解析：患者血壓低、心率快，提示可能存在心源性休克，需重點評估組織灌注情況（皮膚溫度、尿量是反映外周灌注的關(guān)鍵指標(biāo)），同時為早期干預(yù)提供依據(jù)。2.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是：A.全層皮膚缺失，可見脂肪組織B.皮膚完整但出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑C.表皮或真皮部分缺失，形成表淺潰瘍或水皰D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉或骨骼答案：C。解析：根據(jù)2023年NPUAP最新壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰。3.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3?30mmol/L。此時最適宜的氧療方式是：A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.氣管插管機械通氣答案：B。解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥），COPD患者呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸，故需低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度氧抑制呼吸。4.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L，首要的處理措施是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如含糖飲料）C.皮下注射胰高血糖素D.通知醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量答案：B。解析：低血糖意識清醒時首選口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意識障礙時靜脈注射葡萄糖。5.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染（胎盤垂直傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C。解析：新生兒免疫功能不完善，出生后臍部未愈合、皮膚黏膜薄嫩易破損，是產(chǎn)后感染的主要途徑，占敗血癥病例的60%以上。6.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護士指導(dǎo)其進行患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)（麻醉清醒后）B.術(shù)后3-5天（拔除引流管后）C.術(shù)后7-10天（皮瓣愈合后）D.術(shù)后2周（切口拆線后）答案：A。解析：術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的被動活動（如握拳、伸指），逐步過渡到肘部、肩部活動，以促進淋巴回流，預(yù)防上肢水腫。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防嘔吐誤吸答案：B。解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓，減少促胰液素分泌，從而降低胰酶活性，減輕胰腺自身消化。8.某肝硬化患者出現(xiàn)性格改變、計算力減退，撲翼樣震顫陽性，最可能的診斷是：A.肝性腦病前驅(qū)期（Ⅰ期）B.肝性腦病昏迷前期（Ⅱ期）C.肝性腦病昏睡期（Ⅲ期）D.肝性腦病昏迷期（Ⅳ期）答案：B。解析：Ⅱ期（昏迷前期）表現(xiàn)為意識錯亂、睡眠障礙、行為失常，定向力和計算力減退，出現(xiàn)撲翼樣震顫，腱反射亢進。9.患者因“腦出血”入院，右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，患側(cè)上肢應(yīng)：A.肩關(guān)節(jié)外展45°，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展B.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)掌屈，手指屈曲C.肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)中立位D.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸答案：A。解析：良肢位擺放需避免關(guān)節(jié)攣縮和異常模式，患側(cè)上肢應(yīng)保持肩關(guān)節(jié)外展45-60°，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸（防止腕下垂），手指伸展（避免屈曲痙攣）。10.某慢性腎功能衰竭患者血肌酐780μmol/L，血鉀6.5mmol/L，首選的處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.靜脈滴注5%碳酸氫鈉100mlC.胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注D.緊急血液透析答案：D。解析：高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）是慢性腎衰的危急并發(fā)癥，易導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，需立即血液透析快速降鉀。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因包括：A.嚴(yán)重感染（如膿毒癥）B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)C.休克（尤其是低血容量性休克）D.大量輸血（＞2000ml）E.急性重癥胰腺炎答案：ABCDE。解析：MODS的誘因包括嚴(yán)重感染（最常見）、創(chuàng)傷/手術(shù)、休克、缺血-再灌注損傷、急性重癥胰腺炎、大量輸血等。2.糖尿病足的護理措施包括：A.每日用溫水（＜40℃）清洗足部，保持干燥B.修剪趾甲時平剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪和軟底鞋D.局部有潰瘍時使用酒精或碘伏消毒后暴露E.每日檢查足部皮膚顏色、溫度及有無破損答案：ABCE。解析：糖尿病足潰瘍需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇敷料（如濕性愈合敷料），避免酒精等刺激性消毒劑；暴露療法可能增加感染風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況選擇封閉或半封閉敷料。3.機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括：A.抬高床頭30-45°B.每日評估脫機指征，盡早拔管C.使用密閉式吸痰管，減少開放吸痰D.口腔護理每日2次（生理鹽水）E.定期更換呼吸機管路（每7天）答案：ABC。解析：VAP預(yù)防措施包括半臥位、每日喚醒試驗（SBT）、密閉吸痰、強化口腔護理（如氯己定）、避免不必要的管路更換（僅在明顯污染時更換）。4.化療藥物外滲的處理原則包括：A.立即停止注射，回抽殘留藥物B.局部冷敷（發(fā)皰性藥物如阿霉素）C.局部熱敷（非發(fā)皰性藥物如環(huán)磷酰胺）D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）E.抬高患肢，避免劇烈活動答案：ABDE。解析：發(fā)皰性藥物外滲需冷敷（減少藥物擴散），非發(fā)皰性藥物可熱敷（促進吸收）；解毒劑需根據(jù)藥物選擇（如阿霉素用右雷佐生，長春堿類用透明質(zhì)酸酶）。5.新生兒黃疸光療的護理要點包括：A.用黑色眼罩保護雙眼，避免視網(wǎng)膜損傷B.會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余皮膚暴露C.每2-4小時監(jiān)測體溫，維持在36-37.5℃D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)，改為配方奶E.記錄光療開始時間，累計照射時間不超過72小時答案：ABC。解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)（可按需喂養(yǎng)）；累計照射時間根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，無嚴(yán)格72小時限制；需密切觀察有無皮疹、腹瀉等副作用。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后疼痛4小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）12ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。問題2：首優(yōu)的護理診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：首優(yōu)護理診斷是“疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)”。依據(jù)：患者主訴胸骨后疼痛持續(xù)4小時未緩解，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高，符合急性心梗的典型表現(xiàn)，疼痛是當(dāng)前最危及患者生命的癥狀（可誘發(fā)心律失常、休克）。問題3：急性期（24小時內(nèi)）的主要護理措施有哪些？答案：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓及ST段變化；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴張冠脈、抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝治療；⑤監(jiān)測心肌酶、肌鈣蛋白動態(tài)變化；⑥心理護理，緩解患者焦慮；⑦記錄24小時出入量，維持水、電解質(zhì)平衡。案例2：患者女性，55歲，“突發(fā)頭痛、嘔吐3小時”入院。有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，右側(cè)肢體肌力0級，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約4cm×3cm。問題1：該患者的診斷及出血原因是什么？答案：診斷為高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。出血原因是長期高血壓導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變、微動脈瘤形成，血壓驟升時血管破裂。問題2：降低顱內(nèi)壓的首選藥物及注意事項？答案：首選20%甘露醇125-250ml快速靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)滴完）。注意事項：①監(jiān)測腎功能（甘露醇可導(dǎo)致急性腎損傷）；②記錄尿量（每小時尿量應(yīng)＞30ml）；③避免外滲（可致組織壞死）；④心功能不全者需謹(jǐn)慎（快速補液可能誘發(fā)心衰）。問題3：病情觀察的重點內(nèi)容有哪些？答案：①意識狀態(tài)（GCS評分）；②瞳孔變化（大小、對光反射，警惕腦疝）；③生命體征（重點監(jiān)測血壓，目標(biāo)維持在140-160/90-100mmHg，避免過低影響腦灌注）；④肢體活動及感覺（評估神經(jīng)功能缺損程度）；⑤有無頭痛加劇、嘔吐（提示顱內(nèi)壓升高）；⑥并發(fā)癥（如肺部感染、深靜脈血栓）。案例3：患者男性，70歲，“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天，意識模糊1小時”入院。既往有慢性支氣管炎病史20年。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg（去甲腎上腺素維持），SpO288%（面罩吸氧5L/min）。實驗室檢查：WBC22×10?/L，中性粒細胞92%；乳酸4.5mmol/L（正常0.5-1.6mmol/L）；降鈣素原（PCT）12ng/ml（正常＜0.5ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需進一步做哪些檢查？答案：最可能的診斷是膿毒癥休克（嚴(yán)重感染導(dǎo)致的低血壓，經(jīng)液體復(fù)蘇后仍需血管活性藥物維持）。需進一步檢查：血培養(yǎng)+藥敏、胸部CT（明確感染灶）、動脈血氣分析（評估氧合及酸堿平衡）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測（指導(dǎo)液體復(fù)蘇）。問題2：早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？答案：EGDT的6小時目標(biāo)：①中心靜脈壓（CVP）8-12mmHg；②平均動脈壓（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/kg/h；④中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）≥70%（或混合靜脈血氧飽和度SvO2≥65%）。問題3：抗感染治療的原則是什么？答案：①早期（1小時內(nèi)）經(jīng)驗性使用廣譜抗生素（覆蓋可能的病原體，如肺炎鏈球菌、革蘭陰性桿菌）；②根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整為目標(biāo)性治療（降階梯治療）；③確保足夠的藥物劑量（考慮患者年齡、腎功能調(diào)整）；④控制感染源（如存在肺膿腫需引流）。案例4：患者女性，32歲，“停經(jīng)38周，規(guī)律腹痛6小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。人工破膜后見羊水Ⅲ度糞染，胎心突然下降至90次/分，持續(xù)5分鐘未恢復(fù)。問題1：該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？可能的原因是什么？答案：并發(fā)癥是胎兒窘迫（急性）。可能原因：羊水Ⅲ度糞染提示胎兒缺氧，破膜后臍帶受壓（如臍帶脫垂）或胎盤功能障礙導(dǎo)致胎心異常。問題2：立即的護理措施有哪些？答案：①左側(cè)臥位，抬高臀部（防止臍帶脫垂）；②面罩吸氧（10L/min），提高母體血氧含量；③持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎心變異及減速類型；④通知醫(yī)生，做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；⑤建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑（如硫酸鎂）緩解宮縮；⑥評估產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率）。問題3：新生兒娩出后的初步處理包括哪些？答案：①清理呼吸道（先口咽后鼻腔，避免負壓過大）；②保暖（置于輻射保暖臺）；③評估阿普加（Apgar）評分（1分鐘、5分鐘）；④若呼吸抑制，給予正壓通氣（面罩或氣管插管）；⑤監(jiān)測血糖（早產(chǎn)兒或缺氧兒易發(fā)生低血糖）；⑥與家屬溝通新生兒情況，做好安撫。案例5：患者男性，45歲，“反復(fù)上腹痛3年，黑便2天”入院。胃鏡提示十二指腸球部潰瘍（活動期），糞隱血（+++）。查體：P110次/分，BP95/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。問題1：該患者的診斷及出血嚴(yán)重程度評估？答案：診斷為十二指腸球部潰瘍并上消化道出血（中度出血）。出血嚴(yán)重程度：根據(jù)癥狀（黑便、心率增快、血壓偏低、面色蒼白），估計出血量約800-1000ml（占循環(huán)血容量的20%左右）。問題2：止血治療的具體措施有哪些？答案：①藥物止血：靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑（如奧