2025年超聲試題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，58歲，乙肝病史20年，超聲檢查肝右葉見一4.2cm×3.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均，CDFI顯示結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部可見動(dòng)脈血流信號(hào)，RI=0.78。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）C.肝細(xì)胞癌D.肝腺瘤答案：C解析：乙肝病史+低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清、高阻力動(dòng)脈血流（RI>0.7）為肝細(xì)胞癌典型表現(xiàn)；肝血管瘤多為高回聲，F(xiàn)NH可見中央星狀瘢痕，肝腺瘤多見于育齡女性。2.超聲鑒別膽囊結(jié)石與膽囊息肉的關(guān)鍵征象是A.后方聲影B.隨體位移動(dòng)C.內(nèi)部血流信號(hào)D.基底寬窄答案：B解析：結(jié)石可隨體位移動(dòng)，息肉（多為膽固醇性或腺瘤性）附著于膽囊壁，位置固定；聲影雖為結(jié)石特征，但部分泥沙樣結(jié)石聲影不明顯，移動(dòng)性是更可靠指標(biāo)。3.患者女性，32歲，停經(jīng)45天，腹痛伴少量陰道出血，血hCG升高。經(jīng)陰道超聲子宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，內(nèi)見卵黃囊。最可能的診斷是A.宮內(nèi)早孕（孕囊未顯）B.右側(cè)卵巢黃體囊腫C.右側(cè)輸卵管妊娠D.右側(cè)卵巢巧克力囊腫答案：C解析：停經(jīng)史+hCG陽性+宮腔無孕囊+附件區(qū)混合回聲包塊（見卵黃囊）為輸卵管妊娠典型表現(xiàn)；黃體囊腫多為無回聲，巧克力囊腫多為密集點(diǎn)狀回聲。4.二尖瓣狹窄患者M(jìn)型超聲的特征性表現(xiàn)是A.二尖瓣前葉“城墻樣”改變B.二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)C.左房增大D.瓣葉增厚、鈣化答案：A解析：M型超聲顯示二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，后葉因粘連常與前葉同向運(yùn)動(dòng)（正常為逆向），但“城墻樣”為最特征性表現(xiàn)。5.甲狀腺TI-RADS4b類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)約為A.2%-10%B.10%-20%C.20%-50%D.50%-90%答案：C解析：2023版ACRTI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)：4a類（2%-10%）、4b類（10%-50%）、4c類（50%-90%），需結(jié)合細(xì)針穿刺活檢。6.乳腺BI-RADS3類病變的處理建議是A.6個(gè)月隨訪B.3個(gè)月隨訪C.穿刺活檢D.手術(shù)切除答案：A解析：BI-RADS3類（可能良性，惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%）建議6個(gè)月短期隨訪；4類及以上需進(jìn)一步檢查。7.超聲診斷胎盤早剝的主要依據(jù)是A.胎盤后低回聲或混合回聲區(qū)B.胎盤增厚>5cmC.宮頸管縮短D.羊水量異常答案：A解析：胎盤早剝的核心超聲表現(xiàn)為胎盤與子宮壁之間的血腫（低回聲或混合回聲），可伴胎盤增厚；宮頸管縮短見于先兆早產(chǎn)，羊水量異常與早剝無直接關(guān)聯(lián)。8.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的特征性超聲表現(xiàn)是A.動(dòng)脈期快速增強(qiáng)，門脈期廓清B.中央星狀瘢痕血流信號(hào)C.邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)D.內(nèi)部可見鈣化灶答案：B解析：FNH由正常肝細(xì)胞、膽管和Kupffer細(xì)胞組成，中央可見纖維瘢痕，CDFI顯示從中央向周邊放射狀血流；動(dòng)脈期增強(qiáng)、門脈期廓清為肝癌表現(xiàn)。9.超聲檢查中，“雙筒槍征”常見于A.膽總管下段結(jié)石B.胰頭癌C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.門靜脈血栓答案：C解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，擴(kuò)張的膽管與伴行的門靜脈形成“雙筒槍征”（平行管征）；膽總管下段結(jié)石可見膽管擴(kuò)張，胰頭癌可見“雙管征”（膽管+胰管擴(kuò)張）。10.正常成人脾臟長(zhǎng)徑的超聲測(cè)量值上限為A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C解析：正常脾臟長(zhǎng)徑（上下徑）<12cm，厚徑（前后徑）<4cm，脾門處脾靜脈內(nèi)徑<0.8cm。11.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，超聲示左室前壁運(yùn)動(dòng)幅度明顯減低，室壁變薄，CDFI顯示左室腔內(nèi)收縮期可見源于二尖瓣口的反流信號(hào)。最可能的診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.急性前壁心肌梗死C.肥厚型心肌病D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：急性心肌梗死表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)區(qū)域室壁運(yùn)動(dòng)異常（減弱/消失）、室壁變薄，可伴乳頭肌功能不全導(dǎo)致二尖瓣反流；擴(kuò)張型心肌病為全心擴(kuò)大、彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱。12.超聲評(píng)估胎兒孕周最準(zhǔn)確的指標(biāo)是A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長(zhǎng)（FL）答案：B解析：頭圍受胎兒頭型影響較小（如長(zhǎng)頭或短頭），較雙頂徑更準(zhǔn)確；孕早期（12-20周）常用頭臀長(zhǎng)（CRL），中晚期頭圍聯(lián)合腹圍、股骨長(zhǎng)綜合評(píng)估。13.甲狀腺微小癌（≤1cm）最常見的超聲表現(xiàn)是A.高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.低回聲結(jié)節(jié)，微鈣化，縱橫比>1C.等回聲結(jié)節(jié)，無血流信號(hào)D.囊性結(jié)節(jié)，壁上強(qiáng)回聲點(diǎn)答案：B解析：甲狀腺微小癌多為低回聲（或極低回聲），伴微鈣化（砂礫樣鈣化），縱橫比>1（垂直生長(zhǎng)），邊界不清，血流豐富。14.超聲診斷急性膽囊炎的關(guān)鍵征象是A.膽囊壁增厚>3mmB.膽囊增大C.墨菲征陽性（超聲引導(dǎo)下）D.膽囊內(nèi)結(jié)石答案：C解析：2018年東京指南（TG18）將超聲墨菲征陽性、膽囊壁增厚（>3mm）、膽囊增大（長(zhǎng)徑>8cm，橫徑>4cm）列為急性膽囊炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中超聲引導(dǎo)下墨菲征陽性特異性最高。15.腎錯(cuò)構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的典型超聲表現(xiàn)是A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清B.高回聲結(jié)節(jié)，后方伴聲衰減C.混合回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)見鈣化D.無回聲結(jié)節(jié)，壁薄答案：B解析：腎錯(cuò)構(gòu)瘤含脂肪成分，超聲表現(xiàn)為高回聲（與腎皮質(zhì)相比），因脂肪對(duì)聲波反射強(qiáng)，后方可伴輕度聲衰減（“星尾征”）；低回聲多見于腎癌。16.超聲檢查中，“火海征”常見于A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。〣.橋本甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌答案：A解析：Graves病時(shí)甲狀腺血流極度豐富，CDFI顯示腺體內(nèi)布滿紅藍(lán)相間的血流信號(hào)，呈“火海征”；橋本甲狀腺炎早期血流可增多，晚期減少。17.胎兒十二指腸閉鎖的超聲特征是A.胃泡增大，“雙泡征”（胃+擴(kuò)張十二指腸）B.腸管擴(kuò)張伴蠕動(dòng)C.腹腔內(nèi)囊性包塊D.羊水過少答案：A解析：十二指腸閉鎖時(shí)，胃和近端十二指腸擴(kuò)張形成“雙泡征”，兩泡相通，羊水過多（因胎兒無法吞咽羊水）；腸管擴(kuò)張伴蠕動(dòng)見于低位腸梗阻。18.超聲鑒別肝囊腫與肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張（Caroli?。┑年P(guān)鍵是A.囊腫大小B.囊腫是否與膽管相通C.囊壁厚度D.內(nèi)部回聲答案：B解析：Caroli病為肝內(nèi)膽管先天性擴(kuò)張，囊腫與膽管樹相通（可通過超聲造影或MRCP證實(shí)），肝囊腫為孤立性，與膽管不相通。19.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫塊1周，超聲示：腫塊2.5cm×2.0cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界毛刺，內(nèi)部低回聲，可見沙粒樣鈣化，CDFI顯示穿支血流。BI-RADS分類應(yīng)為A.2類B.3類C.4類D.5類答案：D解析：BI-RADS5類為高度提示惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)≥95%），典型特征包括形態(tài)不規(guī)則、邊界毛刺、低回聲、微鈣化、穿支血流等；4類為可疑惡性（2%-95%）。20.超聲測(cè)量門靜脈主干內(nèi)徑的正常范圍是A.0.5-0.8cmB.0.8-1.2cmC.1.2-1.5cmD.1.5-2.0cm答案：B解析：正常門靜脈主干內(nèi)徑<1.3cm（吸氣時(shí)可稍增寬），>1.3cm提示門靜脈高壓。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述彩色多普勒血流成像（CDFI）的基本原理及臨床應(yīng)用。答案：CDFI基于多普勒效應(yīng)，通過檢測(cè)紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的頻移信號(hào)，將血流方向（紅色朝向探頭，藍(lán)色背離）、速度（顏色亮度）及性質(zhì)（層流/湍流）以偽彩疊加于二維圖像上。臨床應(yīng)用包括：①評(píng)估血管狹窄或閉塞（如頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈）；②鑒別腫瘤性質(zhì)（良性多周邊血流，惡性多內(nèi)部豐富血流）；③判斷心臟瓣膜反流或分流（如二尖瓣反流、房間隔缺損）；④監(jiān)測(cè)胎兒臍血流（S/D比值評(píng)估胎盤功能）。2.超聲彈性成像的臨床應(yīng)用價(jià)值有哪些？答案：超聲彈性成像通過檢測(cè)組織硬度評(píng)估病變性質(zhì)：①甲狀腺結(jié)節(jié)：惡性結(jié)節(jié)（硬）彈性評(píng)分高（3-4分），良性（軟）評(píng)分低（1-2分）；②乳腺腫塊：乳腺癌硬度大，彈性成像可提高BI-RADS分類準(zhǔn)確性；③肝臟纖維化：剪切波彈性成像（SWE）測(cè)量肝硬度值（LSM），≥17kPa提示肝硬化（不同病因界值有差異）；④前列腺結(jié)節(jié)：鑒別良惡性（癌灶更硬）。3.簡(jiǎn)述脂肪肝的超聲分度標(biāo)準(zhǔn)。答案：①輕度：肝實(shí)質(zhì)回聲稍增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)清晰；②中度：肝實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲輕度衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示欠清晰；③重度：肝實(shí)質(zhì)回聲顯著增強(qiáng)（“明亮肝”），遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減（深部肝組織顯示不清），肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)。4.二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)（二維+多普勒）。答案：二維超聲：①二尖瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)，交界區(qū)粘連（瓣尖呈“魚鉤樣”）；②瓣口開放面積減?。ㄕ?-6cm2，輕度2-4cm2，中度1-2cm2，重度<1cm2）；③左房增大，可伴附壁血栓；④M型顯示前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)。多普勒超聲：①PW示二尖瓣口血流速度增快，E峰呈單峰（A峰消失或融合）；②連續(xù)多普勒測(cè)量跨瓣壓差（平均壓差>5mmHg提示中度狹窄，>10mmHg提示重度）。5.異位妊娠的超聲表現(xiàn)有哪些？答案：①子宮增大，但宮腔內(nèi)無孕囊（假孕囊為單層蛻膜回聲，真孕囊為雙層）；②附件區(qū)包塊：未破裂型為類孕囊結(jié)構(gòu)（可見卵黃囊或胎芽），破裂型為混合回聲包塊（血腫+胚胎組織）；③盆腔積液：少量至中量無回聲（積血）；④特殊類型：宮頸妊娠（孕囊位于宮頸管內(nèi)）、瘢痕妊娠（孕囊著床于子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕處）、卵巢妊娠（孕囊位于卵巢內(nèi)）。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男性，62歲，既往肝硬化病史10年，因“右上腹隱痛1月”就診。超聲檢查：肝右葉見一5.0cm×4.5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見小片狀無回聲區(qū)（壞死）。CDFI顯示結(jié)節(jié)周邊見環(huán)狀血流，內(nèi)部見分支狀動(dòng)脈血流，RI=0.82。門靜脈左支內(nèi)見低回聲充填，CDFI無血流信號(hào)。問題：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：診斷：肝細(xì)胞癌（HCC）合并門靜脈左支癌栓。依據(jù)：①肝硬化病史（HCC高危因素）；②肝右葉低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則（惡性特征）；③內(nèi)部壞死（小片狀無回聲）；④CDFI顯示高阻力動(dòng)脈血流（RI>0.7，符合HCC血供特點(diǎn)）；⑤門靜脈左支充盈缺損（癌栓），無血流信號(hào)（正常門靜脈為向肝血流）。病例2：患者女性，28歲，停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛2小時(shí)，伴肛門墜脹感。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。超聲檢查：子宮稍大，宮腔內(nèi)未見孕囊，內(nèi)膜厚1.2cm；右側(cè)附件區(qū)見3.0cm×2.8cm混合回聲包塊，邊界不清，內(nèi)見0.6cm×0.5cm無回聲區(qū)（似孕囊）；盆腔見深約3.5cm無回聲區(qū)（透