2025年結(jié)核防治知識(shí)考試試卷附答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1結(jié)核分枝桿菌典型的抗酸染色結(jié)果是A.藍(lán)色長(zhǎng)桿B.紅色長(zhǎng)桿C.紫色球桿D.綠色螺旋答案：B1.2我國(guó)《結(jié)核病防治管理辦法》最新修訂生效時(shí)間為A.2015年3月24日B.2017年11月12日C.2020年12月4日D.2022年1月5日答案：D1.3世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)化短程化療方案中，強(qiáng)化期通常持續(xù)A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月答案：A1.4結(jié)核潛伏感染者首選的預(yù)防性治療藥物是A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素答案：B1.5卡介苗接種后出現(xiàn)的局部潰瘍一般直徑不超過A.2mmB.5mmC.10mmD.20mm答案：C1.6下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病全身中毒癥狀A(yù).午后潮熱B.夜間盜汗C.刺激性干咳D.體重減輕答案：C1.7診斷涂陰肺結(jié)核最重要的病原學(xué)補(bǔ)充方法是A.血清結(jié)核抗體檢測(cè)B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)C.分子GeneXpertMTB/RIFD.胸部CT增強(qiáng)掃描答案：C1.8耐多藥結(jié)核（MDRTB）定義同時(shí)耐藥的兩種核心藥物是A.異煙肼+鏈霉素B.利福平+吡嗪酰胺C.異煙肼+利福平D.乙胺丁醇+左氧氟沙星答案：C1.9學(xué)校結(jié)核突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定標(biāo)準(zhǔn)之一，一所學(xué)校連續(xù)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病例達(dá)到A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B1.10對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行直接面視下服藥（DOT）的核心目的是A.降低藥物不良反應(yīng)B.減少耐藥產(chǎn)生C.縮短強(qiáng)化期D.降低治療費(fèi)用答案：B1.11結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液典型外觀為A.血性渾濁B.乳糜樣C.草黃色滲出液D.無色漏出液答案：C1.12下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核感染控制措施中的“管理控制”A.負(fù)壓病房B.早期發(fā)現(xiàn)傳染源C.N95口罩D.紫外線空氣消毒答案：B1.13我國(guó)免費(fèi)抗結(jié)核藥品不包括A.異煙肼B.利福平C.利奈唑胺D.乙胺丁醇答案：C1.14孕婦患活動(dòng)性肺結(jié)核，可選的安全藥物是A.鏈霉素B.利福平C.左氧氟沙星D.丙硫異煙胺答案：B1.15結(jié)核分枝桿菌對(duì)異煙肼耐藥最常見的分子機(jī)制是A.rpoB基因突變B.katG基因突變C.rrs基因突變D.gyrA基因突變答案：B1.16結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥15mm，提示A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.卡介苗接種反應(yīng)C.結(jié)核潛伏感染高概率D.非結(jié)核分枝桿菌交叉反應(yīng)答案：C1.17下列哪項(xiàng)不是GeneXpertMTB/RIF檢測(cè)優(yōu)勢(shì)A.2小時(shí)出結(jié)果B.同時(shí)檢測(cè)RIF耐藥C.可區(qū)分死菌活菌D.對(duì)痰涂片陰性標(biāo)本靈敏度較高答案：C1.18對(duì)HIV陽性者開展結(jié)核預(yù)防性治療前必須首先A.做胸部MRIB.排除活動(dòng)性結(jié)核C.檢測(cè)CD4+T細(xì)胞>500D.接種卡介苗答案：B1.19結(jié)核病房空氣換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到A.≥2次/hB.≥6次/hC.≥12次/hD.≥24次/h答案：C1.20我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率最高的年齡段為A.014歲B.1524歲C.2544歲D.65歲以上答案：C1.21下列哪項(xiàng)屬于肺外結(jié)核A.原發(fā)綜合征B.干酪性肺炎C.腰椎結(jié)核D.空洞型肺結(jié)核答案：C1.22服用利福平后尿液顏色變化為A.乳白B.橙紅C.深綠D.黑色答案：B1.23對(duì)耐多藥結(jié)核治療療程至少A.6個(gè)月B.9個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月答案：D1.24結(jié)核感染控制“三要素”不包括A.早期發(fā)現(xiàn)B.有效隔離C.合理營(yíng)養(yǎng)D.規(guī)范治療答案：C1.25關(guān)于結(jié)核潛伏感染，下列說法正確的是A.具有傳染性B.結(jié)核菌素試驗(yàn)一定陰性C.可進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核D.需使用糖皮質(zhì)激素治療答案：C1.26學(xué)校同班發(fā)現(xiàn)1例涂陽肺結(jié)核，對(duì)該班同學(xué)應(yīng)首先A.接種卡介苗B.結(jié)核菌素篩查C.預(yù)防性服藥D.停課放假答案：B1.27下列哪項(xiàng)不是抗結(jié)核藥物常見不良反應(yīng)A.肝毒性B.視神經(jīng)炎C.高鉀血癥D.耳毒性答案：C1.28結(jié)核病主要傳播途徑是A.血液傳播B.母嬰垂直C.飛沫核空氣傳播D.消化道傳播答案：C1.29結(jié)核病患者痰涂片抗酸桿菌分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)中，“+++”代表每油鏡視野平均菌量A.12條B.39條C.1099條D.≥100條答案：D1.30我國(guó)《傳染病防治法》將肺結(jié)核列為A.甲類B.乙類按甲類管理C.乙類D.丙類答案：C2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于一線抗結(jié)核藥物的有A.異煙肼B.利福平C.利奈唑胺D.吡嗪酰胺答案：ABD2.2結(jié)核病房感染控制技術(shù)措施包括A.負(fù)壓通風(fēng)B.紫外線照射C.佩戴醫(yī)用外科口罩D.高效過濾集中空調(diào)答案：ABD2.3下列情況應(yīng)高度懷疑活動(dòng)性肺結(jié)核A.咳嗽咳痰≥2周B.反復(fù)咯血C.午后低熱D.急性腹瀉答案：ABC2.4關(guān)于結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)說法正確的有A.注射部位為左前臂屈側(cè)B.測(cè)量硬結(jié)而非紅暈C.4872小時(shí)判讀D.HIV感染者一定陰性答案：ABC2.5耐多藥結(jié)核治療藥物分組中，C組包括A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.利奈唑胺D.環(huán)絲氨酸答案：AB2.6下列屬于肺外結(jié)核常見部位A.脊柱B.淋巴結(jié)C.胸膜D.腎上腺答案：ABCD2.7抗結(jié)核藥物性肝損傷危險(xiǎn)因素有A.高齡B.乙肝病毒攜帶C.飲酒D.女性妊娠答案：ABC2.8開展結(jié)核潛伏感染篩查的重點(diǎn)人群包括A.HIV感染者B.血液透析患者C.羈押人員D.5歲以下兒童密切接觸者答案：ABCD2.9結(jié)核患者健康教育的核心內(nèi)容有A.堅(jiān)持規(guī)律服藥B.咳嗽禮儀C.高蛋白飲食D.癥狀好轉(zhuǎn)即可停藥答案：ABC2.10下列屬于結(jié)核病可疑癥狀的有A.慢性咳嗽≥2周B.胸痛C.夜間盜汗D.突發(fā)性耳聾答案：ABC3.判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）3.1卡介苗接種后可100%預(yù)防肺結(jié)核。答案：×3.2分子線性探針技術(shù)可在1天內(nèi)檢測(cè)異煙肼耐藥。答案：√3.3所有結(jié)核患者均需住院治療。答案：×3.4結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精敏感，2分鐘可滅活。答案：√3.5孕婦禁用吡嗪酰胺。答案：×3.6結(jié)核性膿胸屬于肺外結(jié)核。答案：√3.7服用利福平期間使用口服避孕藥需調(diào)整劑量或更換避孕方式。答案：√3.8結(jié)核潛伏感染無傳染性。答案：√3.9結(jié)核病房醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用外科口罩即可達(dá)到防護(hù)要求。答案：×3.10結(jié)核患者痰涂片轉(zhuǎn)陰即表示治愈。答案：×4.填空題（每空1分，共20分）4.1結(jié)核分枝桿菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，在干燥痰液中可存活________個(gè)月。答案：684.2我國(guó)對(duì)初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供的標(biāo)準(zhǔn)化療方案縮寫為________。答案：2H3R3Z3E3/4H3R34.3世界衛(wèi)生組織提出的“終結(jié)結(jié)核戰(zhàn)略”目標(biāo)到________年使全球結(jié)核死亡較2015年下降90%。答案：20304.4結(jié)核病房空氣消毒常用紫外線燈，其有效波長(zhǎng)為________nm。答案：253.74.5結(jié)核性胸膜炎胸腔積液ADA升高，其臨界值通常取________U/L。答案：404.6對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行隨訪查痰的時(shí)間點(diǎn)為治療滿2月末、5月末及________月末。答案：64.7我國(guó)規(guī)定縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到結(jié)核疫情報(bào)告后應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)。答案：244.8耐多藥結(jié)核長(zhǎng)程方案中，如果患者對(duì)氟喹諾酮敏感，首選藥物為________。答案：左氧氟沙星或莫西沙星4.9結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥________mm，對(duì)HIV感染者即考慮為結(jié)核感染。答案：54.10結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)支持推薦蛋白質(zhì)攝入量為________g/kg體重/日。答案：1.21.54.11我國(guó)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)簡(jiǎn)稱________。答案：TBIMS4.12結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)最經(jīng)典固體培養(yǎng)基為________培養(yǎng)基。答案：羅氏（LJ）4.13結(jié)核病房新建或改建時(shí)，與走廊壓差應(yīng)保持________Pa。答案：54.14孕婦結(jié)核應(yīng)在分娩后及時(shí)給新生兒接種________。答案：卡介苗4.15結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)指標(biāo)中，病原學(xué)陽性率要求達(dá)到________%以上。答案：504.16我國(guó)規(guī)定結(jié)核患者規(guī)則服藥率應(yīng)≥________%。答案：904.17結(jié)核患者完成療程后，系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)局分為治愈、完成治療、死亡、失敗、________等。答案：失訪4.18結(jié)核感染控制中，佩戴N95口罩屬于________控制措施。答案：呼吸防護(hù)4.19結(jié)核患者痰標(biāo)本留取應(yīng)首選________痰。答案：夜間或清晨深咳4.20結(jié)核患者健康檔案應(yīng)保存至少________年。答案：55.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）5.1簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制。答案：結(jié)核分枝桿菌通過飛沫核進(jìn)入肺泡，被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬；菌體細(xì)胞壁脂質(zhì)成分如硫脂、索狀因子抑制吞噬體溶酶體融合，抵抗殺菌；在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖并導(dǎo)致細(xì)胞裂解，釋放菌體引起炎癥反應(yīng)；形成肉芽腫和干酪樣壞死，既限制擴(kuò)散又提供持續(xù)存活環(huán)境；宿主免疫低下時(shí)壞死灶破潰，菌體進(jìn)入氣道形成空洞，增強(qiáng)傳染性；同時(shí)可經(jīng)血行播散至全身器官，引發(fā)肺外結(jié)核。5.2描述耐多藥結(jié)核（MDRTB）的診斷流程。答案：①對(duì)所有結(jié)核患者首次痰標(biāo)本進(jìn)行分子快速檢測(cè)（GeneXpertMTB/RIF）；②若RIF耐藥或高度懷疑耐藥，立即采用分子線性探針或二代測(cè)序檢測(cè)異煙肼耐藥；③同時(shí)進(jìn)行傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn)作為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照；④若證實(shí)至少同時(shí)對(duì)INH和RIF耐藥，即可確診MDRTB；⑤對(duì)確診者進(jìn)一步開展二線藥物敏感性檢測(cè)，指導(dǎo)個(gè)體化方案；⑥全程記錄結(jié)果并錄入國(guó)家耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。5.3說明學(xué)校結(jié)核聚集性疫情的處置步驟。答案：①縣級(jí)疾控24小時(shí)內(nèi)核實(shí)病例，定義疫情范圍；②對(duì)密切接觸者進(jìn)行癥狀篩查和結(jié)核菌素試驗(yàn)，必要時(shí)胸片；③對(duì)發(fā)現(xiàn)的潛伏感染者給予預(yù)防性治療并建立隨訪隊(duì)列；④對(duì)疫情班級(jí)進(jìn)行環(huán)境感染控制評(píng)估，加強(qiáng)通風(fēng)或暫停集中教學(xué)；⑤開展健康教育，消除恐慌；⑦按規(guī)定時(shí)限向上級(jí)部門提交初次和結(jié)案報(bào)告；⑧疫情結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月再次復(fù)查，確保無續(xù)發(fā)病例。5.4列舉抗結(jié)核藥物性肝損傷的監(jiān)測(cè)與管理要點(diǎn)。答案：①治療前評(píng)估肝功能、乙肝丙肝病毒標(biāo)志物、飲酒史；②強(qiáng)化期每2周復(fù)查ALT、AST、TBil，繼續(xù)期每月復(fù)查；③出現(xiàn)ALT≥3倍正常上限或ALT≥2倍伴癥狀即停藥；④給予保肝藥物，必要時(shí)住院；⑤排除其他肝病后，依序恢復(fù)肝毒性較小藥物，采用遞增劑量再挑戰(zhàn)法；⑥記錄不良反應(yīng)并報(bào)告國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；⑦對(duì)高危人群考慮調(diào)整方案或預(yù)防性保肝。5.5概述結(jié)核患者出院后的社區(qū)隨訪管理內(nèi)容。答案：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7天內(nèi)完成首次入戶隨訪，核實(shí)居住環(huán)境和服藥條件；②建立“一人一檔”，發(fā)放健康教育處方；③督導(dǎo)員培訓(xùn)，實(shí)施DOT或家庭視頻服藥；④每月面訪評(píng)估癥狀、不良反應(yīng)、剩余藥量；⑤按規(guī)定時(shí)間點(diǎn)收集痰標(biāo)本送檢；⑥對(duì)失訪者48小時(shí)內(nèi)追蹤，連續(xù)3次失訪上報(bào)縣級(jí)疾控；⑦療程結(jié)束進(jìn)行綜合評(píng)估并結(jié)案；⑧對(duì)治愈者次年進(jìn)行癥狀復(fù)查，確保無復(fù)發(fā)。6.案例分析題（每題10分，共20分）6.1患者男，35歲，因“咳嗽、低熱3周”就診。胸片示右上肺空洞，GeneXpert陽性且RIF耐藥，INH探針陽性。既往無結(jié)核史。CD4450/μL，HIV抗體陰性。問題：（1）給出最可能診斷；（2）列出首選治療方案及療程；（3）說明治療期間監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：（1）耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）。（2）長(zhǎng)程方案：莫西沙星（或左氧氟沙星）+貝達(dá)喹啉+利奈唑胺+環(huán)絲氨酸+吡嗪酰胺，療程1820個(gè)月，強(qiáng)化期至少6個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)12個(gè)月。（3）監(jiān)測(cè)：痰涂片培養(yǎng)每月一次至陰轉(zhuǎn)后每季度一次；肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、甲狀腺功能每月一次；視力、聽力、周圍神經(jīng)每3個(gè)月一次；體重、癥狀記錄每?jī)芍芤淮?；治療?、6、12、18個(gè)月進(jìn)行胸片或CT評(píng)估。6.2某中學(xué)高一（3）班發(fā)現(xiàn)1例涂陽肺結(jié)核，該生已住院隔離。班內(nèi)48名同學(xué)PPD試驗(yàn)硬結(jié)≥15mm者12人，胸片均未見活動(dòng)性病變，無結(jié)核癥狀。問題：（1）該12人如何處理；（2）對(duì)全班后續(xù)監(jiān)測(cè)多久；（3）若其中1人在預(yù)防性治療2周出現(xiàn)ALT120U/L，如何調(diào)整。答案：（1）排除活動(dòng)性結(jié)核后給予預(yù)防性治療：異煙肼+利福平3個(gè)月（3HR）或單用異煙肼6個(gè)月（6H），簽署知情同意，建立隨訪卡。（2）對(duì)全班進(jìn)行癥狀監(jiān)測(cè)和胸片復(fù)查，分別于暴露后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各查一次，持續(xù)一年。（3）立即停用INH和RFP，給予保肝；ALT恢復(fù)正常后，可改用利福平+異煙肼逐步遞增劑量再挑戰(zhàn)，若仍不耐受則改為單用利福平4個(gè)月或莫西沙星+利福平2個(gè)月方案，并密切監(jiān)測(cè)肝功能。7.論述題（20分）7.1結(jié)合我國(guó)“十四五”結(jié)核病防治規(guī)劃，論述如何在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早管理”閉環(huán)，并提出信息化支撐策略。（答題要求：觀點(diǎn)明確，層次清晰，措施具體，字?jǐn)?shù)≥400字）答案：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是結(jié)核病防控的第一道防線，實(shí)現(xiàn)“四早”閉環(huán)需