2025年骨科護理投稿易中題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.骨折患者在石膏固定期間，為預防關節(jié)僵硬，最重要的護理措施是（）A.抬高患肢B.觀察肢端血運C.進行肌肉舒縮活動D.定期更換石膏答案：C解析：肌肉舒縮活動能促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，抬高患肢主要是利于靜脈回流減輕腫脹，觀察肢端血運是為了預防血液循環(huán)障礙導致肢體壞死等，定期更換石膏是在石膏出現(xiàn)問題時才進行，相比之下肌肉舒縮活動對預防關節(jié)僵硬更重要。舉一反三：對于其他長期制動的患者，如脊柱骨折臥床患者，同樣需要指導進行適當?shù)募∪馐婵s鍛煉來預防關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2.全髖關節(jié)置換術(shù)后，為防止假體脫位，應避免的體位是（）A.髖關節(jié)屈曲小于90°B.下肢外展C.髖關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋D.膝關節(jié)微屈答案：C解析：全髖關節(jié)置換術(shù)后髖關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋易導致假體脫位，髖關節(jié)屈曲小于90°、下肢外展、膝關節(jié)微屈都是有利于保持關節(jié)穩(wěn)定的正確體位。知識點拓展：全膝關節(jié)置換術(shù)后也有相應的體位要求，要保持膝關節(jié)伸直位，避免過度屈曲等不良姿勢。3.骨科牽引患者最常見的并發(fā)癥是（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.血管神經(jīng)損傷D.便秘答案：B解析：牽引患者由于長期臥床，局部皮膚長期受壓，容易發(fā)生壓瘡。墜積性肺炎多與長期臥床且呼吸道痰液引流不暢有關；血管神經(jīng)損傷可能發(fā)生但不是最常見的；便秘也是長期臥床的并發(fā)癥之一，但相對壓瘡而言，壓瘡在牽引患者中更為常見。類似的，對于長期臥床的患者，預防壓瘡是護理工作重點，要注意定時翻身等措施。多項選擇題（每題5分，共3題）1.骨折愈合的影響因素包括（）A.患者年齡B.骨折部位的血液供應C.感染D.治療方法的選擇E.營養(yǎng)狀況答案：ABCDE解析：年齡越小愈合相對越快，年齡大則愈合慢；骨折部位血液供應好有利于愈合，反之則愈合困難；感染會干擾骨折愈合過程；治療方法得當與否直接影響愈合；營養(yǎng)狀況良好能為骨折愈合提供充足的物質(zhì)基礎。比如兒童骨折愈合速度通常比老年人快，股骨頸骨折因其血供特點愈合相對困難。2.脊柱骨折患者搬運時正確的方法有（）A.三人平托法B.滾動法C.單人背運法D.雙人抬運法E.四人搬運法答案：ABE解析：脊柱骨折患者搬運時需保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲加重損傷，三人平托法、滾動法、四人搬運法都能較好地做到這一點，而單人背運法和雙人抬運法會導致脊柱扭曲，加重脊髓損傷風險。在實際工作中，遇到脊柱骨折患者一定要遵循正確搬運方法。3.骨科患者術(shù)后疼痛護理措施包括（）A.評估疼痛的程度、性質(zhì)等B.給予心理支持，緩解焦慮C.合理使用止痛藥物D.調(diào)整舒適體位E.早期進行功能鍛煉答案：ABCD解析：全面評估疼痛情況有助于制定針對性護理措施；心理支持可降低患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮情緒，焦慮會加重疼痛感受；合理使用止痛藥物是緩解疼痛的重要手段；調(diào)整舒適體位可減輕局部壓迫等導致的疼痛。早期進行功能鍛煉主要是為了促進康復、預防并發(fā)癥，不是直接針對疼痛護理措施，一般在疼痛緩解后根據(jù)情況循序漸進進行。判斷題（每題5分，共4題）1.骨折患者復位后，固定是骨折愈合的關鍵。（）答案：正確解析：復位后良好的固定能保持骨折斷端的相對穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造有利條件，是骨折愈合的關鍵環(huán)節(jié)。比如骨折后使用石膏固定、鋼板內(nèi)固定等都是為了達到固定目的促進愈合。2.皮牽引適用于成人較大重量的牽引。（）答案：錯誤解析：皮牽引是借助膠布或皮套等牽拉皮膚進行牽引，力量較小，一般適用于小兒或年老體弱等不能耐受骨牽引者，不適用于成人較大重量牽引，成人較大重量牽引多采用骨牽引。3.關節(jié)脫位復位后應立即進行關節(jié)活動，防止關節(jié)僵硬。（）答案：錯誤解析：關節(jié)脫位復位后需固定一段時間，一般2-3周，使損傷的關節(jié)囊、韌帶等組織修復，過早活動易導致關節(jié)再次脫位及關節(jié)囊松弛等問題，待固定解除后再循序漸進進行關節(jié)活動。4.骨筋膜室綜合征一旦確診，應立即切開減壓。（）答案：正確解析：骨筋膜室綜合征若不及時切開減壓，室內(nèi)壓力持續(xù)升高，會導致肌肉和神經(jīng)缺血壞死，嚴重影響肢體功能，所以一旦確診需立即切開減壓。例如小腿骨折后若出現(xiàn)骨筋膜室綜合征表現(xiàn)，要爭分奪秒進行切開減壓手術(shù)。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述骨科患者功能鍛煉的原則及不同階段的鍛煉方法。答案：-原則：功能鍛煉要遵循動靜結(jié)合、主動與被動運動相結(jié)合、循序漸進、因人而異的原則。動靜結(jié)合是指固定關節(jié)的同時，活動其周圍關節(jié)及進行肌肉舒縮活動；主動與被動運動相結(jié)合，以主動運動為主，在患者無法完成主動運動時給予適當被動運動輔助；循序漸進是從簡單到復雜、從小運動量逐漸增加；因人而異是根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況等制定個性化鍛煉計劃。-不同階段鍛煉方法：-早期（傷后1-2周）：此期局部腫脹疼痛明顯，骨折斷端不穩(wěn)定，主要進行患肢肌肉的等長收縮鍛煉，即在關節(jié)不活動的情況下，肌肉做有節(jié)律的收縮和舒張，如握拳、屈伸足趾等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和血栓形成。-中期（傷后2-3周）：腫脹逐漸消退，疼痛減輕，骨折斷端有纖維連接，除繼續(xù)進行肌肉等長收縮鍛煉外，可在醫(yī)護人員或家屬協(xié)助下，逐步增加關節(jié)的屈伸活動，活動范圍由小到大，但動作要輕柔，避免骨折移位。-后期（傷后6-8周后）：骨折已達臨床愈合標準，外固定解除，此時應加強關節(jié)的主動活動和負重鍛煉，如扶拐行走、上下樓梯等，使關節(jié)功能和肢體力量逐漸恢復正常。同時可配合物理治療，如熱敷、按摩等，促進功能恢復。2.簡述預防骨科臥床患者發(fā)生深靜脈血栓的護理措施。答案：-一般護理：患者臥床期間，保持肢體處于功能位，避免下肢受壓，如避免在腘窩處墊枕。鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000-3000ml，以稀釋血液，降低血液黏稠度。-病情觀察：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、淺靜脈怒張等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。同時觀察患者有無胸痛、呼吸困難、咳嗽等肺栓塞的表現(xiàn)，若出現(xiàn)需立即處理。-功能鍛煉指導：指導患者進行早期功能鍛煉，如鼓勵患者盡早進行下肢肌肉的等長收縮活動，如股四頭肌收縮（用力繃緊大腿肌肉，保持5-10秒后放松，重復進行）、踝關節(jié)屈伸活動（背伸、跖屈踝關節(jié)）等，每小時進行數(shù)次。對于不能主動活動的患者，可由護士或家屬協(xié)助進行被動活動，如按摩下肢肌肉，促進血液循環(huán)。-物理預防：可使用梯度壓力彈力襪，根據(jù)患者腿圍選擇合適的型號，正確穿戴，通過對下肢不同部位施加不同壓力，促進下肢靜脈血液回流。也可使用間歇充氣加壓裝置，將裝置包裹在下肢，按照一定的程序?qū)ο轮M行充氣、放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進靜脈回流。-藥物預防：對于有高凝傾向或深靜脈血栓風險較高的患者，遵醫(yī)囑預防性使用抗凝藥物，如低分子肝素等，使用過程中注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，如有異常及時處理。討論題（每題20分，共1題）隨著老齡化社會的加劇，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者日益增多。請討論針對這類患者，如何從入院到出院進行全程優(yōu)質(zhì)護理，以促進患者康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。答案：1.入院護理-入院評估：詳細評估患者的一般情況，包括年齡、基礎疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）、骨折部位、骨質(zhì)疏松程度等。同時評估患者的心理狀態(tài)，由于老年患者對骨折康復可能存在擔憂，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。-心理護理：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴求，向患者及家屬講解疾病相關知識和治療方案，讓他們了解治療的必要性和安全性，增強康復信心。介紹成功康復案例，緩解患者的緊張焦慮情緒。-疼痛護理：準確評估疼痛程度，根據(jù)疼痛評分采取相應措施。對于輕度疼痛患者，可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力；對于疼痛較重者，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物，并觀察用藥效果和不良反應。-基礎護理：協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。指導患者進行深呼吸和有效咳嗽咳痰，預防墜積性肺炎。2.治療期間護理-手術(shù)前后護理（若需手術(shù)）：-術(shù)前護理：完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，評估患者手術(shù)耐受性。指導患者進行床上大小便訓練，以適應術(shù)后體位改變。做好皮膚準備，防止術(shù)后感染。-術(shù)后護理：密切觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，保持引流管通暢，記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。觀察患肢血運、感覺和運動情況，預防血管神經(jīng)損傷。指導患者進行早期康復鍛煉，如術(shù)后麻醉清醒后即可進行肌肉的等長收縮活動。-非手術(shù)治療護理：對于采取保守治療的患者，如使用石膏、支具固定，要注意觀察固定部位皮膚有無受壓、紅腫、破潰等情況，及時調(diào)整固定裝置。同時指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，促進骨折愈合。-飲食護理：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定個性化飲食計劃，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等，必要時遵醫(yī)囑補充鈣劑和維生素D，以促進骨愈合。-康復護理：根據(jù)患者的骨折愈合情況和身體狀況，制定詳細的康復計劃。在康復治療師的指導下，逐步增加康復鍛煉的強度和難度，如從關節(jié)的被動活動過渡到主動活動，從床上活動逐漸過渡到床邊站立、行走等。3.出院護理-出院指導：向患者及家屬詳細講解出院后的注意事項，包括繼續(xù)進行康復鍛煉的方法和時間，告知患者定期復查的時間和重要性。指導患者注意日常生活安全，防止再次跌倒骨折，如保持居住環(huán)境地面干燥、無障礙物，穿防滑鞋等。-用藥指導：向患者說明出院后繼續(xù)服用藥物的名