2025年腫瘤醫(yī)院護(hù)理講課題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于結(jié)直腸癌的輔助診斷？（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原153（CA153）答案：B解析：癌胚抗原（CEA）在結(jié)直腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可升高，常用于結(jié)直腸癌的輔助診斷及病情監(jiān)測(cè)。甲胎蛋白（AFP）主要用于肝癌的診斷；糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌等婦科腫瘤；糖類抗原153（CA153）主要與乳腺癌相關(guān)。舉一反三：不同的腫瘤標(biāo)志物對(duì)應(yīng)不同的腫瘤類型，比如前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的篩查等。2.腫瘤患者放療過(guò)程中，皮膚出現(xiàn)濕性反應(yīng)時(shí)，正確的處理方法是（）A.保持局部清潔干燥，避免摩擦B.局部涂2%甲紫溶液C.用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋D.暫停放療，待皮膚恢復(fù)后再繼續(xù)答案：D解析：當(dāng)腫瘤患者放療皮膚出現(xiàn)濕性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)暫停放療，保護(hù)皮膚，避免感染等，待皮膚恢復(fù)后再繼續(xù)放療。保持局部清潔干燥、避免摩擦適用于干性反應(yīng)；局部涂2%甲紫溶液可能會(huì)影響皮膚愈合觀察；用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋一般不是濕性反應(yīng)的主要處理方式。舉一反三：放療皮膚反應(yīng)分干性和濕性，不同反應(yīng)處理方式不同，需要根據(jù)具體情況準(zhǔn)確判斷處理。3.對(duì)于晚期腫瘤患者，疼痛控制的首要目標(biāo)是（）A.完全消除疼痛B.使患者能夠耐受疼痛C.提高患者生活質(zhì)量D.減少止痛藥物的使用答案：C解析：晚期腫瘤患者疼痛往往較難完全消除，疼痛控制的首要目標(biāo)是提高患者生活質(zhì)量，在一定程度上緩解疼痛，讓患者能相對(duì)舒適地生活。完全消除疼痛在很多晚期患者中較難實(shí)現(xiàn)；使患者能夠耐受疼痛不是首要目標(biāo)；減少止痛藥物使用不能以犧牲患者疼痛緩解和生活質(zhì)量為代價(jià)。舉一反三：疼痛管理是腫瘤護(hù)理重要內(nèi)容，要根據(jù)患者情況制定合理目標(biāo)和方案。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.腫瘤患者化療期間，常見的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.腹瀉答案：ABCDE解析：化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，從而引發(fā)多種不良反應(yīng)。惡心、嘔吐是常見的胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)是由于化療藥物對(duì)毛囊細(xì)胞的損傷；骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；肝腎功能損害是因?yàn)榛熕幬锝?jīng)肝腎代謝對(duì)其造成損傷；腹瀉也是胃腸道不良反應(yīng)的一種。舉一反三：不同的化療藥物不良反應(yīng)可能有所側(cè)重，但這些常見不良反應(yīng)都需要護(hù)理人員密切關(guān)注和針對(duì)性處理。2.以下屬于腫瘤患者心理護(hù)理措施的有（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒C.提供疾病相關(guān)信息D.組織病友交流會(huì)E.給予心理支持和安慰答案：ABCDE解析：建立良好護(hù)患關(guān)系能增強(qiáng)患者信任感；鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒有助于了解其心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)；提供疾病相關(guān)信息可減少患者對(duì)疾病的恐懼和未知感；組織病友交流會(huì)能讓患者相互支持、分享經(jīng)驗(yàn)；給予心理支持和安慰直接幫助患者緩解不良情緒。舉一反三：腫瘤患者心理問題復(fù)雜多樣，綜合運(yùn)用多種心理護(hù)理措施能更好地促進(jìn)其心理健康。3.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括（）A.經(jīng)口進(jìn)食B.鼻飼C.胃造瘺D.腸外營(yíng)養(yǎng)E.空腸造瘺答案：ABCDE解析：經(jīng)口進(jìn)食是最自然和首選的營(yíng)養(yǎng)支持途徑；當(dāng)患者不能經(jīng)口進(jìn)食或經(jīng)口進(jìn)食不足時(shí)，可考慮鼻飼；對(duì)于需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持且不能耐受鼻飼的患者，可選擇胃造瘺或空腸造瘺；腸外營(yíng)養(yǎng)則適用于胃腸道功能嚴(yán)重障礙等情況。舉一反三：要根據(jù)患者具體病情、胃腸道功能等因素合理選擇營(yíng)養(yǎng)支持途徑。判斷題（每題5分，共4題）1.腫瘤患者只要出現(xiàn)疼痛就應(yīng)立即使用強(qiáng)效阿片類止痛藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：腫瘤患者疼痛治療應(yīng)遵循三階梯止痛原則，按疼痛程度由輕到重，依次選擇非甾體類抗炎藥、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物，不是一出現(xiàn)疼痛就立即使用強(qiáng)效阿片類止痛藥。舉一反三：掌握三階梯止痛原則對(duì)于合理用藥、有效控制疼痛非常重要。2.放療后的患者可以馬上洗澡，以保持皮膚清潔。（）答案：錯(cuò)誤解析：放療后的皮膚比較敏感，放療后短時(shí)間內(nèi)不宜馬上洗澡，以免刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚損傷加重等問題，一般建議放療后4小時(shí)后再洗澡，且要用溫水、柔軟毛巾輕輕擦拭。舉一反三：放療后皮膚護(hù)理有諸多注意事項(xiàng)，護(hù)理人員要做好患者的健康宣教。3.腫瘤患者化療期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍，應(yīng)立即停止化療。（）答案：錯(cuò)誤解析：腫瘤患者化療期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍，需根據(jù)白細(xì)胞減少的程度及患者具體情況綜合判斷。輕度減少時(shí)，可通過(guò)使用升白細(xì)胞藥物等措施繼續(xù)化療；嚴(yán)重減少時(shí)，可能需要暫停化療并加強(qiáng)升白細(xì)胞治療等。舉一反三：化療期間要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)，靈活調(diào)整化療方案。4.所有腫瘤患者都需要進(jìn)行心理干預(yù)。（）答案：正確解析：腫瘤患者由于面臨疾病的壓力、治療的痛苦、對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂等，大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁等，進(jìn)行心理干預(yù)有助于改善患者心理狀態(tài)，提高治療依從性和生活質(zhì)量，所以所有腫瘤患者都有必要進(jìn)行心理干預(yù)。舉一反三：心理干預(yù)方式多樣，要根據(jù)患者個(gè)體差異選擇合適的方法。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述腫瘤患者化療后預(yù)防感染的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、血常規(guī)等指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。-環(huán)境管理：保持病房環(huán)境清潔、空氣清新，定期通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病房。限制探視人員，減少交叉感染機(jī)會(huì)。-皮膚和口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。加強(qiáng)口腔護(hù)理，飯后、睡前用生理鹽水或特殊口腔護(hù)理液漱口，預(yù)防口腔感染。-會(huì)陰部護(hù)理：女性患者注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔。男性患者注意清洗外生殖器，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。-飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素且易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-避免創(chuàng)傷：指導(dǎo)患者避免受傷，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止醫(yī)源性感染。如進(jìn)行注射、導(dǎo)尿等操作時(shí)確保無(wú)菌操作。-預(yù)防用藥：根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑合理使用預(yù)防性抗菌藥物。若白細(xì)胞嚴(yán)重減少，可遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞藥物提升白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。解析：化療后患者免疫力低下，容易發(fā)生感染，從病情觀察、環(huán)境、皮膚口腔等多方面進(jìn)行護(hù)理，可有效預(yù)防感染。例如在環(huán)境管理方面，良好的病房環(huán)境能減少病原體滋生；皮膚和口腔護(hù)理能避免細(xì)菌等病原體在相應(yīng)部位繁殖引發(fā)感染。舉一反三：不同的感染預(yù)防措施針對(duì)不同的感染途徑和部位，護(hù)理人員要全面落實(shí)，確?；颊甙踩?.簡(jiǎn)述腫瘤患者臨終關(guān)懷的主要內(nèi)容。答案：-疼痛控制：評(píng)估患者疼痛程度，遵循三階梯止痛原則合理使用止痛藥物，緩解患者疼痛，提高患者舒適度。同時(shí)，可結(jié)合非藥物止痛方法，如放松訓(xùn)練、音樂療法等輔助止痛。-癥狀管理：密切觀察并處理患者的各種癥狀，如呼吸困難、惡心嘔吐、腹脹等。對(duì)于呼吸困難患者，可采取半臥位、吸氧等措施；對(duì)于惡心嘔吐患者，合理調(diào)整飲食，必要時(shí)使用止吐藥物。-心理支持：關(guān)心患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受和恐懼。安排專業(yè)心理人員或醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流，給予心理安慰和疏導(dǎo)，幫助患者面對(duì)死亡，減輕其心理負(fù)擔(dān)。-生活護(hù)理：做好患者的基礎(chǔ)生活護(hù)理，如保持皮膚清潔、協(xié)助翻身防止壓瘡、保證口腔清潔等，維持患者身體舒適和尊嚴(yán)。-家屬支持：關(guān)注家屬的心理狀態(tài)和需求，為家屬提供情感支持和照護(hù)指導(dǎo)，幫助家屬應(yīng)對(duì)患者即將離世的現(xiàn)實(shí)，給予家屬陪伴患者的時(shí)間和空間。解析：臨終關(guān)懷旨在提高腫瘤晚期患者生命末期的生活質(zhì)量，從疼痛、癥狀、心理、生活等方面全方位關(guān)注患者。例如疼痛控制能讓患者在生命最后階段減少痛苦；心理支持可讓患者相對(duì)平靜地面對(duì)死亡。舉一反三：臨終關(guān)懷是多維度的護(hù)理服務(wù)，要充分考慮患者和家屬的身心需求。討論題（每題20分，共1題）隨著精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的到來(lái)，腫瘤護(hù)理面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。請(qǐng)討論精準(zhǔn)醫(yī)療背景下腫瘤護(hù)理的發(fā)展方向以及護(hù)士應(yīng)如何提升自身能力以適應(yīng)這些變化。答案：精準(zhǔn)醫(yī)療背景下腫瘤護(hù)理的發(fā)展方向：-個(gè)性化護(hù)理方案制定：根據(jù)患者個(gè)體的基因檢測(cè)結(jié)果、腫瘤分型等信息，為患者制定更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)、治療護(hù)理配合等。例如對(duì)于不同基因突變類型的肺癌患者，護(hù)理措施可能因治療藥物的特異性而有所不同。-多學(xué)科協(xié)作加強(qiáng)：精準(zhǔn)醫(yī)療涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，腫瘤護(hù)理需要與醫(yī)生、遺傳學(xué)家、藥師等更緊密協(xié)作。護(hù)士要參與多學(xué)科會(huì)診，及時(shí)了解最新治療方案和研究成果，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。比如在基因檢測(cè)結(jié)果解讀和靶向治療藥物選擇方面，護(hù)士要與相關(guān)專業(yè)人員溝通配合。-精準(zhǔn)健康管理：不僅關(guān)注患者治療期間的護(hù)理，還將護(hù)理延伸至疾病預(yù)防、康復(fù)及長(zhǎng)期隨訪階段。利用大數(shù)據(jù)和信息化技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)，如為有腫瘤家族史的人群提供針對(duì)性的預(yù)防指導(dǎo)。-護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新：借助先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，如可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生命體征、病情變化等的實(shí)時(shí)精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)。同時(shí)，在護(hù)理操作方面，不斷引入新技術(shù)提高護(hù)理質(zhì)量和安全性，如精準(zhǔn)定位的穿刺技術(shù)等。護(hù)士提升自身能力的方法：-加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)：深入學(xué)習(xí)腫瘤學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等相關(guān)知識(shí)，了解精準(zhǔn)醫(yī)療的最新進(jìn)展和理念。參加專業(yè)培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)研討會(huì)等，提升自己在精準(zhǔn)醫(yī)療方面的理論水平。-提升溝通協(xié)作能力：積極參與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，學(xué)會(huì)與不同專業(yè)人員有效溝通交流，共同制定和實(shí)施患者的治療護(hù)理方案。提高溝通技巧，更好地向患者及家屬解釋精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)和護(hù)理措施，增強(qiáng)患者的依從性。-掌握信息化技術(shù)：熟練掌握大數(shù)據(jù)分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等信息化工具的使用，以便更好地收集、分析患者數(shù)據(jù)，為精準(zhǔn)護(hù)理提供支持。學(xué)會(huì)利用移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備為患者提供便捷的健康指導(dǎo)和服務(wù)。-培養(yǎng)科研能力：積極參與精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)的護(hù)理科研項(xiàng)目，探索精準(zhǔn)護(hù)理模式和方法。通過(guò)科研實(shí)踐，提高自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，推動(dòng)腫瘤護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。-強(qiáng)化人文關(guān)懷：在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，患者對(duì)心理和情感支持的需求依然重要。護(hù)士要更加