糖尿病常識(shí)科普演講人：日期:目

錄CATALOGUE02糖尿病類(lèi)型區(qū)分01糖尿病基本概念03常見(jiàn)癥狀與診斷04風(fēng)險(xiǎn)因素分析05潛在并發(fā)癥概述06管理預(yù)防策略糖尿病基本概念01糖尿病定義與本質(zhì)代謝異常綜合征糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，本質(zhì)是胰島素分泌缺陷或作用障礙導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，長(zhǎng)期高血糖可引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。分型與病理差異根據(jù)病因分為1型（自身免疫性胰島β細(xì)胞破壞）、2型（胰島素抵抗伴分泌不足）、妊娠糖尿病及其他特殊類(lèi)型，各型病理機(jī)制和干預(yù)策略差異顯著。不可逆性與可控性雖目前無(wú)法根治，但通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)和生活方式管理可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制，延緩并發(fā)癥發(fā)生。全球患病率概況國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021年統(tǒng)計(jì)顯示，全球糖尿病患者超5.37億，患病率約10.5%，其中中國(guó)患者1.41億居首位，且未診斷率高達(dá)50%。流行病學(xué)數(shù)據(jù)近30年患病率增長(zhǎng)3倍以上，中低收入國(guó)家增速更快；北美、中東地區(qū)患病率超12%，非洲最低但死亡率最高（醫(yī)療資源不足導(dǎo)致）。增長(zhǎng)趨勢(shì)與區(qū)域差異全球糖尿病相關(guān)醫(yī)療支出達(dá)9660億美元，占全部醫(yī)療支出的9%，患者勞動(dòng)能力下降及并發(fā)癥治療加劇社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)影響胰島素作用失靈2型糖尿病核心機(jī)制為胰島素抵抗（肝臟、肌肉等靶組織對(duì)胰島素敏感性降低）及β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效利用。肝糖輸出異常肝臟在胰島素信號(hào)減弱時(shí)持續(xù)釋放葡萄糖入血，空腹血糖升高；胰高血糖素分泌失調(diào)進(jìn)一步加劇這一過(guò)程。脂肪代謝紊亂游離脂肪酸增多抑制葡萄糖氧化，脂毒性加速β細(xì)胞凋亡；脂肪因子（如瘦素、脂聯(lián)素）分泌異常加重胰島素抵抗。腸促胰素效應(yīng)減退腸道分泌的GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）促進(jìn)胰島素分泌作用減弱，且降解加速，成為2型糖尿病藥物研發(fā)重要靶點(diǎn)。主要生理機(jī)制簡(jiǎn)述糖尿病類(lèi)型區(qū)分021型糖尿病特征自身免疫性病因1型糖尿病是由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺中的β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，患者需終身依賴(lài)外源性胰島素治療。發(fā)病年齡特點(diǎn)通常在兒童或青少年時(shí)期發(fā)病，起病急驟，常伴隨明顯的“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）。酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)由于胰島素嚴(yán)重缺乏，患者易出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)血糖和酮體水平。遺傳與環(huán)境因素雖然與遺傳易感性相關(guān)，但環(huán)境因素（如病毒感染）可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。2型糖尿病特征2型糖尿病以胰島素抵抗和相對(duì)胰島素分泌不足為特征，早期可通過(guò)生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制病情。胰島素抵抗為主早期癥狀不明顯，常通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者以慢性并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變）為首發(fā)表現(xiàn)。隱匿性起病傳統(tǒng)上多見(jiàn)于40歲以上人群，但隨著肥胖率上升，青少年和年輕成人發(fā)病率顯著增加。中老年高發(fā)但年輕化趨勢(shì)010302常合并高血壓、血脂異常、肥胖等代謝異常，需綜合管理心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。代謝綜合征關(guān)聯(lián)04其他類(lèi)型（如妊娠糖尿?。┤焉锲谔赜刑谴x異常指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或被確診的糖耐量異常，通常發(fā)生于妊娠中晚期，與胎盤(pán)激素引起的胰島素抵抗增強(qiáng)有關(guān)。02040301嚴(yán)格血糖監(jiān)測(cè)要求需通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)維持血糖達(dá)標(biāo)，必要時(shí)使用胰島素治療（口服降糖藥通常禁用）。對(duì)母嬰的雙重影響增加巨大兒、產(chǎn)傷、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，孕婦未來(lái)發(fā)展為2型糖尿病的概率顯著升高。產(chǎn)后隨訪必要性分娩后6-12周需復(fù)查OGTT，重新評(píng)估糖代謝狀態(tài)，此后每1-3年篩查糖尿病。常見(jiàn)癥狀與診斷03由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，患者常出現(xiàn)頻繁排尿和異?？诳?，每日飲水量顯著增加。盡管食欲正?；蛟黾?，但因胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，身體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，造成體重快速減輕。細(xì)胞無(wú)法有效利用血糖供能，導(dǎo)致能量代謝障礙，患者常感到持續(xù)性疲倦和肌肉無(wú)力。高血糖引發(fā)晶狀體滲透壓變化，導(dǎo)致屈光異常，可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊或聚焦困難。典型癥狀表現(xiàn)多飲多尿體重下降疲勞與乏力視力模糊診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法要求至少8小時(shí)未進(jìn)食，靜脈血漿血糖值≥7.0mmol/L可初步診斷為糖尿病，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查確認(rèn)。反映近3個(gè)月平均血糖水平，HbA1c≥6.5%可作為診斷依據(jù)，適用于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況?？崭癸嬘?5g葡萄糖溶液后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，結(jié)合空腹血糖結(jié)果可明確診斷。非空腹?fàn)顟B(tài)下血糖≥11.1mmol/L并伴隨典型癥狀，可作為輔助診斷手段?？崭寡菣z測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）隨機(jī)血糖檢測(cè)早期預(yù)警信號(hào)反復(fù)感染高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌和真菌，患者可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、皮膚癤腫或口腔念珠菌病。傷口愈合延遲血糖過(guò)高影響白細(xì)胞功能和血管修復(fù)能力，輕微割傷或潰瘍可能遷延不愈。皮膚異常頸部、腋下等部位出現(xiàn)黑色棘皮癥（皮膚增厚、色素沉著），可能與胰島素抵抗相關(guān)。手腳麻木或刺痛長(zhǎng)期輕微高血糖可能損害周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致末梢神經(jīng)病變，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常。風(fēng)險(xiǎn)因素分析04生活方式相關(guān)因素不良飲食習(xí)慣長(zhǎng)期高糖、高脂、高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是精制碳水化合物和含糖飲料的過(guò)量攝入。01缺乏運(yùn)動(dòng)久坐不動(dòng)或體力活動(dòng)不足會(huì)降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，影響血糖代謝，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病前期癥狀。肥胖與超重腹部脂肪堆積會(huì)釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，顯著提升2型糖尿病患病概率。吸煙與酗酒煙草中的尼古丁會(huì)損害胰腺β細(xì)胞功能，而酒精過(guò)量攝入則可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)異常，兩者均為糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。020304直系親屬患有糖尿病的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高出數(shù)倍，與特定基因（如TCF7L2、KCNJ11等）的變異密切相關(guān)。家族遺傳傾向部分族群（如非裔、亞裔、拉丁裔）因遺傳背景差異，胰島素分泌能力或敏感性較低，更易發(fā)展為糖尿病。種族差異隨著人體自然衰老，胰腺功能逐漸衰退，胰島素分泌效率下降，同時(shí)肌肉量減少也會(huì)加劇血糖代謝障礙。生理機(jī)能退化遺傳與年齡因素如多囊卵巢綜合征（PCOS）、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病，常伴隨胰島素抵抗，最終可能進(jìn)展為糖尿病。慢性炎癥疾病睡眠不足或睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)擾亂褪黑素和皮質(zhì)醇分泌節(jié)律，間接導(dǎo)致血糖調(diào)控失衡。睡眠障礙01020304長(zhǎng)期接觸雙酚A（BPA）、鄰苯二甲酸鹽等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，可能破壞葡萄糖穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制?；瘜W(xué)污染物暴露長(zhǎng)期高壓力狀態(tài)會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇水平升高，抑制胰島素作用并誘發(fā)高血糖。心理壓力環(huán)境與疾病關(guān)聯(lián)潛在并發(fā)癥概述05急性并發(fā)癥類(lèi)型糖尿病酮癥酸中毒由于胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快甚至昏迷，需緊急醫(yī)療干預(yù)。低血糖反應(yīng)因胰島素或降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食不足或運(yùn)動(dòng)過(guò)量引發(fā)，癥狀包括冷汗、心悸、頭暈甚至抽搐，需立即補(bǔ)充葡萄糖以避免腦損傷。常見(jiàn)于老年糖尿病患者，血糖極度升高導(dǎo)致血液滲透壓異常，伴隨嚴(yán)重脫水和意識(shí)障礙，病死率較高，需及時(shí)補(bǔ)液和胰島素治療。高滲性高血糖狀態(tài)長(zhǎng)期高血糖損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致視力模糊、眼底出血甚至失明，需定期眼底檢查并控制血糖、血壓以延緩進(jìn)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸受損，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及腎功能衰竭，最終可能需透析或腎移植，早期干預(yù)可通過(guò)控制血糖和血壓減輕損害。糖尿病腎病糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化加速，心肌梗死、腦卒中發(fā)生率顯著增高，需綜合管理血脂、血壓及抗血小板治療以降低風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)慢性并發(fā)癥影響神經(jīng)與血管病變表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺(jué)減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部潰瘍甚至截肢，需加強(qiáng)足部護(hù)理及疼痛管理。周?chē)窠?jīng)病變影響消化、泌尿及心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致胃輕癱、排尿困難或體位性低血壓，需對(duì)癥治療并調(diào)整生活方式。自主神經(jīng)病變下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞引發(fā)間歇性跛行、靜息痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致組織壞死，需通過(guò)血管介入或手術(shù)改善血供。下肢血管病變管理預(yù)防策略06飲食控制原則均衡營(yíng)養(yǎng)攝入糖尿病患者需注重碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的合理配比，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物、豆類(lèi)和綠葉蔬菜，以穩(wěn)定血糖水平。分餐制與定時(shí)定量采用少食多餐的飲食模式，將三餐分為5-6次進(jìn)食，避免一次性攝入過(guò)多碳水化合物造成血糖驟升?？刂瓶偀崃扛鶕?jù)個(gè)體體重、活動(dòng)量及代謝狀態(tài)制定每日熱量攝入計(jì)劃，避免過(guò)量飲食導(dǎo)致肥胖，從而加重胰島素抵抗。限制精制糖與加工食品嚴(yán)格減少含糖飲料、甜點(diǎn)及高鹽高脂加工食品的攝入，以降低血糖波動(dòng)和心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)與生活習(xí)慣每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳或騎自行車(chē)），有助于提高胰島素敏感性并促進(jìn)葡萄糖代謝。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘，減少長(zhǎng)時(shí)間靜坐對(duì)代謝的負(fù)面影響，尤其適用于辦公室人群。避免久坐行為每周2-3次力量訓(xùn)練（如啞鈴或彈力帶練習(xí)），可增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取能力，進(jìn)一步改善血糖控制?？棺栌?xùn)練結(jié)合010302吸煙會(huì)加劇血管損傷，酒精則可能干擾降糖藥物效果，需嚴(yán)格限制或戒除以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒04監(jiān)測(cè)與治療要點(diǎn)參與糖尿病管理課程或患者互助小組，