2025年高頻呼市疾控面試試題及答案呼市某旗縣邊境牧區(qū)報(bào)告1例發(fā)熱伴劇烈頭痛、腋下淋巴結(jié)腫大病例，流行病學(xué)調(diào)查顯示患者3天前曾參與捕獵旱獺并徒手處理動(dòng)物內(nèi)臟。作為市疾控中心應(yīng)急處置組組長(zhǎng)，接到報(bào)告后需立即開(kāi)展哪些核心工作？首先啟動(dòng)鼠疫防控應(yīng)急預(yù)案，第一時(shí)間核實(shí)病例信息：聯(lián)系報(bào)告機(jī)構(gòu)確認(rèn)患者癥狀（是否有高熱、出血傾向）、實(shí)驗(yàn)室初篩結(jié)果（是否做過(guò)鼠疫抗原檢測(cè)）、密切接觸者范圍（共同居住者、捕獵同伴、接診醫(yī)護(hù)）。同步向市衛(wèi)健委和自治區(qū)疾控報(bào)告，請(qǐng)求實(shí)驗(yàn)室支援。其次開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查：重點(diǎn)追蹤旱獺來(lái)源（具體捕獵地點(diǎn)、是否屬于鼠疫自然疫源地）、處理動(dòng)物時(shí)的防護(hù)情況（有無(wú)戴手套、口罩）、患者發(fā)病后活動(dòng)軌跡（去過(guò)哪些公共場(chǎng)所、乘坐何種交通工具）。同步采集患者血液、淋巴結(jié)穿刺液樣本，由生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行鼠疫耶爾森菌核酸檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)。第三實(shí)施隔離管控：對(duì)患者立即轉(zhuǎn)移至傳染病定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)壓病房，嚴(yán)格按照鼠疫病例隔離要求（單間、醫(yī)護(hù)人員三級(jí)防護(hù)）；對(duì)所有密切接觸者（包括同乘人員、共同進(jìn)食者）實(shí)施居家或集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，每日測(cè)量體溫，給予磺胺類藥物預(yù)防性治療。對(duì)捕獵現(xiàn)場(chǎng)、患者住所、就診醫(yī)院相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒（使用含氯消毒劑，重點(diǎn)處理可能被污染的物品和環(huán)境表面）。第四開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警：聯(lián)合畜牧部門(mén)排查該區(qū)域旱獺密度及帶菌情況，在疫點(diǎn)周圍5公里范圍內(nèi)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，禁止捕獵、接觸野生嚙齒類動(dòng)物。通過(guò)旗縣疾控中心向牧民發(fā)布預(yù)警信息（蒙漢雙語(yǔ)），重點(diǎn)宣傳“三不三報(bào)”（不接觸病死動(dòng)物、不剝食野生動(dòng)物、不私自轉(zhuǎn)運(yùn)疫源動(dòng)物；報(bào)告病死動(dòng)物、報(bào)告疑似病例、報(bào)告異常鼠情）。第五做好信息溝通：及時(shí)向社會(huì)公布事件進(jìn)展（避免引起恐慌），明確告知公眾當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和防范措施。協(xié)調(diào)宣傳部門(mén)通過(guò)牧區(qū)大喇叭、微信公眾號(hào)（覆蓋牧戶群組）普及鼠疫癥狀識(shí)別和就醫(yī)指引。呼市正在推進(jìn)“醫(yī)防融合”改革，要求疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立更緊密的協(xié)作機(jī)制。作為新入職的疾控人員，你認(rèn)為在實(shí)際工作中可能遇到哪些障礙？如何破解？可能遇到的障礙包括：一是信息共享不暢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療數(shù)據(jù)（如發(fā)熱門(mén)診病例、傳染病報(bào)告）未能實(shí)時(shí)推送至疾控系統(tǒng)，存在滯后性；二是考核機(jī)制分離，醫(yī)院側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（如門(mén)診量、住院率），疾控側(cè)重公共衛(wèi)生指標(biāo)（如疫苗接種率、傳染病發(fā)病率），導(dǎo)致協(xié)作動(dòng)力不足；三是專業(yè)認(rèn)知差異，臨床醫(yī)生對(duì)公共衛(wèi)生干預(yù)（如社區(qū)流調(diào)、健康宣教）參與度低，認(rèn)為“超出診療范圍”；四是資源分配矛盾，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員緊張，難以兼顧日常診療和公共衛(wèi)生任務(wù)。破解路徑需從機(jī)制、技術(shù)、文化三方面入手：機(jī)制層面，推動(dòng)建立“雙考核”制度，將公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況（如傳染病報(bào)告及時(shí)率、密切接觸者追蹤率）納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和醫(yī)生職稱晉升指標(biāo)；探索疾控機(jī)構(gòu)向二級(jí)以上醫(yī)院派駐公共衛(wèi)生專員，負(fù)責(zé)對(duì)接傳染病監(jiān)測(cè)、健康促進(jìn)等工作。技術(shù)層面，建設(shè)區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，打通醫(yī)院HIS系統(tǒng)與疾控監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)發(fā)熱病例、異常檢驗(yàn)結(jié)果（如新冠核酸陽(yáng)性、流感抗原陽(yáng)性）自動(dòng)預(yù)警和實(shí)時(shí)推送；開(kāi)發(fā)移動(dòng)端流調(diào)協(xié)作工具，方便臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中同步采集流行病學(xué)信息（如近期旅行史、接觸史）。文化層面，開(kāi)展“醫(yī)防融合”專題培訓(xùn)，組織臨床醫(yī)生參與疾控實(shí)踐（如社區(qū)流調(diào)、疫苗接種評(píng)估），疾控人員參與多學(xué)科病例討論（如不明原因肺炎會(huì)診），促進(jìn)雙方理解公共衛(wèi)生與臨床治療的互補(bǔ)性；在基層推廣“家庭醫(yī)生+公衛(wèi)專干”聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，共同負(fù)責(zé)重點(diǎn)人群（如老年人、慢性病患者）的健康管理。呼市冬季供暖期常出現(xiàn)PM2.5與流感病毒疊加的“健康雙重風(fēng)險(xiǎn)”，作為環(huán)境與職業(yè)健康科工作人員，需制定哪些針對(duì)性防控措施？首先強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警：聯(lián)合生態(tài)環(huán)境部門(mén)加密供暖期空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注熱力公司、燃煤鍋爐周邊區(qū)域的PM2.5、二氧化硫濃度；在全市二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，每日收集發(fā)熱門(mén)診就診數(shù)據(jù)（尤其是合并呼吸道癥狀的病例），分析兩者的時(shí)間-空間相關(guān)性。其次實(shí)施源頭控制：推動(dòng)供熱企業(yè)升級(jí)清潔燃料（如煤改氣、生物質(zhì)能），對(duì)不能改造的燃煤鍋爐加裝高效除塵脫硫設(shè)備；聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)檢查散煤銷售點(diǎn)，嚴(yán)禁不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的劣質(zhì)煤進(jìn)入居民供暖市場(chǎng)；在老舊小區(qū)推廣“暖房工程”（墻體保溫改造），減少居民燃煤需求。第三開(kāi)展健康干預(yù)：針對(duì)重點(diǎn)人群（老年人、兒童、哮喘患者）發(fā)布“雙重風(fēng)險(xiǎn)”防護(hù)指南，建議在重污染天氣減少室外活動(dòng)，必須外出時(shí)佩戴N95口罩；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)“呼吸健康門(mén)診”，提供流感疫苗接種、肺功能檢測(cè)、PM2.5暴露防護(hù)指導(dǎo)；聯(lián)合教育部門(mén)在中小學(xué)開(kāi)展“清潔空氣·健康呼吸”主題活動(dòng)，通過(guò)手工課制作家庭空氣凈化器模型（如利用廢舊材料+濾網(wǎng)），提升兒童防護(hù)意識(shí)。第四加強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)：當(dāng)空氣質(zhì)量指數(shù)（AQI）超過(guò)200且流感樣病例數(shù)周環(huán)比上升30%時(shí)，啟動(dòng)聯(lián)合應(yīng)急機(jī)制：環(huán)保部門(mén)加大執(zhí)法頻次，對(duì)超標(biāo)排放企業(yè)限產(chǎn)整改；衛(wèi)健部門(mén)向二級(jí)以上醫(yī)院增派呼吸科醫(yī)護(hù)人員，預(yù)留呼吸重癥床位；宣傳部門(mén)通過(guò)地鐵、公交電子屏滾動(dòng)播放防護(hù)提示，重點(diǎn)提醒“戴口罩、勤洗手、少聚集”。某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告1名8月齡嬰兒接種A群流腦多糖疫苗后，出現(xiàn)全身性皮疹伴哭鬧不安，家長(zhǎng)情緒激動(dòng)并在社區(qū)群發(fā)布“疫苗致死”言論。作為疾控中心疫苗管理科工作人員，接到報(bào)告后需如何處理？第一步核實(shí)事件信息：立即聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確認(rèn)患兒接種時(shí)間（是否在規(guī)范冷鏈條件下存儲(chǔ)）、疫苗批次（是否為同一批次其他接種者出現(xiàn)類似反應(yīng)）、癥狀發(fā)展（皮疹類型、是否有發(fā)熱、呼吸困難）；調(diào)取接種記錄，檢查接種禁忌詢問(wèn)情況（患兒近期是否患病、是否有過(guò)敏史）。第二步現(xiàn)場(chǎng)處置：協(xié)同預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組趕赴社區(qū)，對(duì)患兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估（必要時(shí)轉(zhuǎn)診至兒科專科醫(yī)院），采集血液樣本檢測(cè)過(guò)敏原、疫苗相關(guān)抗體；與家長(zhǎng)溝通，解釋疫苗反應(yīng)的常見(jiàn)類型（一般反應(yīng)、異常反應(yīng)），說(shuō)明目前癥狀更符合過(guò)敏反應(yīng)（而非嚴(yán)重異常反應(yīng)），需觀察48小時(shí)判斷進(jìn)展。第三步輿情應(yīng)對(duì)：通過(guò)社區(qū)工作人員在業(yè)主群發(fā)布官方說(shuō)明，明確患兒目前生命體征平穩(wěn)，已啟動(dòng)調(diào)查程序；公布疾控中心咨詢電話，安排專人解答家長(zhǎng)疑問(wèn)；對(duì)惡意傳播“疫苗致死”謠言的賬號(hào)，協(xié)調(diào)網(wǎng)信部門(mén)核實(shí)后依法處理。第四步后續(xù)整改：對(duì)該批次疫苗進(jìn)行溯源檢查（從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位的運(yùn)輸、存儲(chǔ)記錄），若排除疫苗質(zhì)量問(wèn)題，組織社區(qū)接種人員培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化接種前健康詢問(wèn)（尤其是過(guò)敏史）和接種后留觀30分鐘的規(guī)范操作；在社區(qū)公告欄張貼“疫苗接種常見(jiàn)反應(yīng)及處理”海報(bào)（蒙漢雙語(yǔ)），提高家長(zhǎng)認(rèn)知。呼市作為北方邊境城市，跨境人員流動(dòng)頻繁（尤其是對(duì)蒙貿(mào)易口岸），需加強(qiáng)輸入性傳染病防控。請(qǐng)結(jié)合《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》和當(dāng)前國(guó)際疫情形勢(shì)，提出具體防控策略。一是構(gòu)建“口岸-社區(qū)-醫(yī)院”三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)：在二連浩特等對(duì)蒙口岸設(shè)置傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，配備紅外體溫篩檢儀、快速檢測(cè)試劑（如登革熱、瘧疾抗原檢測(cè)卡），對(duì)入境人員（包括貨運(yùn)司機(jī)、邊民）實(shí)施“健康申報(bào)+體溫監(jiān)測(cè)+癥狀篩查”；建立口岸與目的地社區(qū)的信息推送機(jī)制，對(duì)有發(fā)熱、皮疹等癥狀的入境人員，2小時(shí)內(nèi)將信息推送至其在呼市居住地的社區(qū)網(wǎng)格員，由社區(qū)跟進(jìn)健康監(jiān)測(cè)。二是強(qiáng)化多部門(mén)協(xié)同：與海關(guān)、邊檢、交通部門(mén)建立數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)時(shí)獲取入境人員信息（國(guó)籍、居留地址、近期旅行史）；聯(lián)合商務(wù)部門(mén)對(duì)跨境運(yùn)輸企業(yè)開(kāi)展培訓(xùn)，要求司機(jī)定期進(jìn)行健康申報(bào)，運(yùn)輸工具入境前需消毒（重點(diǎn)處理門(mén)把手、座椅等接觸區(qū)域）；協(xié)調(diào)外事部門(mén)與蒙古國(guó)衛(wèi)生部門(mén)建立疫情互通機(jī)制，及時(shí)獲取鄰國(guó)傳染病流行信息（如輸入性脊髓灰質(zhì)炎、布魯氏菌病疫情）。三是提升檢測(cè)能力：在市疾控中心實(shí)驗(yàn)室增設(shè)輸入性傳染病檢測(cè)項(xiàng)目（如裂谷熱、西尼羅病毒），配備生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室所需的核酸提取儀、熒光PCR儀；對(duì)口岸檢疫人員開(kāi)展“新型傳染病識(shí)別”培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)罕見(jiàn)病癥狀（如剛果出血熱的多器官出血）和防護(hù)技能（如穿戴正壓防護(hù)裝備）。四是加強(qiáng)公眾宣教：在口岸區(qū)域設(shè)置蒙漢英三語(yǔ)宣傳屏，播放輸入性傳染病防控知識(shí)（如避免接觸野生動(dòng)物、出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)）；通過(guò)跨境貿(mào)易協(xié)會(huì)向企業(yè)員工發(fā)放《出入境健康手冊(cè)》，重點(diǎn)提示“發(fā)熱超過(guò)38℃、伴出血癥狀需立即報(bào)告”；在邊民聚居區(qū)（如滿都拉鎮(zhèn)）開(kāi)展“健康邊民”活動(dòng)，聘請(qǐng)熟悉中蒙文化的志愿者擔(dān)任“健康信使”，傳遞防控信息。呼市農(nóng)村地區(qū)（如托克托縣、和林格爾縣）近年來(lái)高血壓患病率持續(xù)上升，作為慢病防控科工作人員，需設(shè)計(jì)針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的高血壓綜合干預(yù)方案。請(qǐng)簡(jiǎn)述方案的核心模塊及依據(jù)。核心模塊一：高危人群篩查與建檔。依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展“敲門(mén)行動(dòng)”，對(duì)35歲以上農(nóng)村居民每年至少測(cè)量1次血壓；對(duì)收縮壓130-139mmHg或舒張壓85-89mmHg的“高血壓前期”人群，納入重點(diǎn)管理，每3個(gè)月隨訪1次（通過(guò)村醫(yī)上門(mén)或電話隨訪）；建立電子健康檔案，與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)更新。核心模塊二：飲食干預(yù)。針對(duì)農(nóng)村居民高鹽飲食特點(diǎn)（腌制咸菜、醬菜攝入量高），設(shè)計(jì)“減鹽換勺”行動(dòng)：向每戶發(fā)放2克定量鹽勺，在村小賣部設(shè)置“低鈉鹽專區(qū)”（標(biāo)注“適合高血壓人群”）；聯(lián)合蒙醫(yī)醫(yī)院開(kāi)發(fā)“蒙藥食療方”（如沙蔥拌豆腐、酸馬奶粥），通過(guò)村文化站舉辦“健康廚房”比賽，鼓勵(lì)家庭主婦制作低鹽菜品。核心模塊三：運(yùn)動(dòng)干預(yù)。利用農(nóng)村現(xiàn)有資源（村廣場(chǎng)、田間道路）設(shè)置“健康步道”（每50米標(biāo)注步數(shù)、消耗熱量）；組建“廣場(chǎng)舞+血壓監(jiān)測(cè)”團(tuán)隊(duì)，由村醫(yī)擔(dān)任教練，每次活動(dòng)前測(cè)量參與者血壓，活動(dòng)后講解“運(yùn)動(dòng)降壓”知識(shí)；針對(duì)男性村民（多從事體力勞動(dòng)但缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)），推廣“田間運(yùn)動(dòng)操”（如插秧間隙的拉伸動(dòng)作、收割后的放松訓(xùn)練）。核心模塊四：用藥管理。在村衛(wèi)生室設(shè)立“高血壓用藥咨詢角”，由鄉(xiāng)醫(yī)指導(dǎo)患者正確服用降壓藥（如強(qiáng)調(diào)“清晨服藥”“不可自行停藥”）；與藥企合作開(kāi)展“藥品置換”活動(dòng)，回收過(guò)期藥品并發(fā)放小禮品（如體溫計(jì)、血壓計(jì)