匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-11-10急診科急救技能培訓(xùn)指南目錄CATALOGUE01培訓(xùn)目標(biāo)與范圍02基礎(chǔ)急救技能03高級(jí)急救技能04設(shè)備使用05情景模擬06評(píng)估與認(rèn)證PART01培訓(xùn)目標(biāo)與范圍培訓(xùn)目標(biāo)概述提升急救反應(yīng)能力通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，使學(xué)員掌握快速評(píng)估患者生命體征、識(shí)別危急狀況的能力，確保在緊急情況下能迅速采取有效干預(yù)措施。02040301培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)模擬真實(shí)急救場(chǎng)景，訓(xùn)練學(xué)員在高壓環(huán)境中與醫(yī)護(hù)人員高效配合，明確分工，優(yōu)化搶救流程。規(guī)范操作流程強(qiáng)化心肺復(fù)蘇（CPR）、止血包扎、氣道管理等核心技能的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟，減少操作失誤，提高搶救成功率。強(qiáng)化法律與倫理認(rèn)知結(jié)合醫(yī)療法規(guī)和倫理準(zhǔn)則，指導(dǎo)學(xué)員在急救過(guò)程中保護(hù)患者隱私、尊重知情同意權(quán)，避免法律糾紛。適用人群范圍包括醫(yī)生、護(hù)士及急救技師，需通過(guò)培訓(xùn)鞏固專業(yè)技能并學(xué)習(xí)最新急救指南更新內(nèi)容。急診科醫(yī)護(hù)人員警察、消防員、學(xué)校教師等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)群體，需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷處理等基礎(chǔ)技能以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。非醫(yī)療專業(yè)人員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者需掌握基礎(chǔ)急救技術(shù)，以應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)診前的緊急處置需求?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)人員010302面向社會(huì)開放培訓(xùn)，普及急救知識(shí)，提高公眾自救互救能力，縮短黃金搶救時(shí)間窗口。志愿者與公眾04培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)要求基礎(chǔ)課程模塊涵蓋心肺復(fù)蘇、AED使用、窒息處理等內(nèi)容，需完成至少8學(xué)時(shí)的理論學(xué)習(xí)和4學(xué)時(shí)的實(shí)操演練。高級(jí)技能模塊針對(duì)氣管插管、靜脈通路建立等復(fù)雜技術(shù)，要求累計(jì)16學(xué)時(shí)以上，包括模擬病例分析和情景演練。定期復(fù)訓(xùn)機(jī)制每6個(gè)月需參加復(fù)訓(xùn)課程（4學(xué)時(shí)），重點(diǎn)更新急救指南變動(dòng)內(nèi)容并糾正操作偏差。專項(xiàng)技術(shù)認(rèn)證如高級(jí)生命支持（ACLS）等專項(xiàng)認(rèn)證需額外增加24學(xué)時(shí)，包含筆試與實(shí)操雙重考核。PART02基礎(chǔ)急救技能CPR操作指南評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全與意識(shí)判斷首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)后立即啟動(dòng)急救流程。觀察胸廓是否有起伏，判斷呼吸是否正常，若無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即開始CPR。01胸外按壓技術(shù)要點(diǎn)按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（成人），用掌根垂直向下按壓，深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米，頻率保持在100-120次/分鐘。按壓時(shí)手臂伸直，利用上半身力量，保證每次按壓后胸廓完全回彈，減少中斷時(shí)間。02人工呼吸與按壓比例開放氣道采用仰頭抬頦法，清除口腔異物后，捏住患者鼻子進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏。成人CPR比例為30:2（按壓30次后給予2次呼吸），兒童或嬰兒可調(diào)整為15:2。03AED使用與持續(xù)監(jiān)測(cè)盡快獲取自動(dòng)體外除顫器（AED），按照語(yǔ)音提示貼好電極片，分析心律后如需電擊，確保所有人離開患者后按下按鈕。電擊后立即恢復(fù)CPR，每2分鐘重新評(píng)估心律與呼吸，直至專業(yè)救援到達(dá)。04止血與創(chuàng)傷處理用清潔紗布或布料直接覆蓋傷口，施加恒定壓力至少5-10分鐘，避免頻繁查看以免干擾凝血過(guò)程。若血液滲透敷料，不要移除原有布料，直接疊加新敷料繼續(xù)壓迫。直接壓迫止血法僅用于四肢大動(dòng)脈出血且直接壓迫無(wú)效時(shí)。止血帶應(yīng)綁在傷口近心端，距離傷口5-10厘米處，記錄使用時(shí)間（精確到分鐘），每隔1小時(shí)放松1-2分鐘以防組織壞死。使用寬布條或?qū)Ｓ弥寡獛?，避免鐵絲等細(xì)硬物。止血帶應(yīng)用規(guī)范用生理鹽水或清水沖洗傷口，清除異物和污染物，碘伏消毒周圍皮膚（避免直接接觸傷口）。包扎時(shí)使用無(wú)菌敷料，繃帶纏繞松緊適度，確保不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)，定期檢查敷料是否滲血或感染。傷口清潔與包扎技巧內(nèi)臟脫出不可強(qiáng)行回納，用濕潤(rùn)無(wú)菌敷料覆蓋后固定；骨折部位需臨時(shí)夾板固定，減少移動(dòng)；燒傷后立即用冷水沖洗15-20分鐘，避免使用冰或油脂類藥膏。特殊創(chuàng)傷處理原則若患者倒地且無(wú)呼吸，立即啟動(dòng)CPR，每次開放氣道時(shí)檢查口腔并嘗試用手指勾出可見異物（僅限明確可見且可觸及的情況）。切勿盲目摳挖，避免將異物推入更深。異物梗阻解除無(wú)意識(shí)患者處理流程教育嬰幼兒進(jìn)食時(shí)保持坐姿，避免跑跳或哭鬧時(shí)喂食；老年人應(yīng)切碎食物并細(xì)嚼慢咽；高危人群（如神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者）需定期評(píng)估吞咽功能，必要時(shí)調(diào)整飲食性狀。預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估即使異物排出，仍需觀察是否殘留碎片或黏膜損傷，警惕遲發(fā)性呼吸困難、感染或氣胸。建議所有成功解除梗阻的患者接受醫(yī)療評(píng)估，排除潛在損傷。并發(fā)癥識(shí)別與后續(xù)處理PART03高級(jí)急救技能氣管插管操作在緊急氣道梗阻情況下，通過(guò)環(huán)甲膜穿刺建立臨時(shí)氣道，需準(zhǔn)確定位環(huán)甲膜位置并快速完成穿刺，以維持患者氧合。環(huán)甲膜穿刺術(shù)球囊面罩通氣正確使用球囊面罩進(jìn)行人工通氣，確保足夠的潮氣量和通氣頻率，同時(shí)避免過(guò)度通氣導(dǎo)致氣壓傷或胃脹氣。掌握經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管技術(shù)，確?；颊邭獾劳〞常枋炀毷褂煤礴R、氣管導(dǎo)管等器械，注意避免誤入食管或造成氣道損傷。氣道管理技術(shù)在心臟驟停搶救中，嚴(yán)格按劑量和間隔時(shí)間靜脈注射腎上腺素，以增強(qiáng)心肌收縮力和改善冠脈灌注，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者心律變化。腎上腺素應(yīng)用根據(jù)心律失常類型（如室顫、室速）選用胺碘酮、利多卡因等藥物，注意給藥速度和禁忌癥，避免加重病情?？剐穆墒СＫ幬镞x擇在創(chuàng)傷或急性疼痛患者中合理使用嗎啡、芬太尼等藥物，需評(píng)估疼痛程度并控制劑量，防止呼吸抑制等副作用。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物管理藥物使用規(guī)范電擊除顫應(yīng)用針對(duì)室顫或無(wú)脈性室速，首次電擊選擇適當(dāng)能量（如雙相波120-200J），后續(xù)電擊需根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整能量水平。除顫能量選擇標(biāo)準(zhǔn)位置為胸骨右緣鎖骨下和左腋中線心尖部，確保電極板與皮膚緊密接觸以減少阻抗，提高除顫成功率。電極板放置位置同步電復(fù)律用于房顫、房撲等有脈性心律失常，非同步除顫用于無(wú)脈性室顫，需嚴(yán)格區(qū)分以避免誤操作。同步與非同步模式區(qū)分PART04設(shè)備使用急救箱應(yīng)包含無(wú)菌敷料、繃帶、止血帶、消毒液、剪刀、鑷子等基礎(chǔ)物品，確保在緊急情況下能快速處理傷口、止血和包扎。急救箱需配備腎上腺素、阿托品、硝酸甘油等急救藥品，醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握藥品的適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑，避免用藥錯(cuò)誤。急救箱內(nèi)物品需定期檢查有效期和完整性，及時(shí)更換過(guò)期或損壞的物品，確保隨時(shí)可用。醫(yī)護(hù)人員需接受急救箱開箱、取用物品、關(guān)閉等標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)，以縮短應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間。急救箱內(nèi)容與操作基礎(chǔ)急救物品配置藥品管理與使用定期檢查與補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)化操作流程心電監(jiān)護(hù)儀操作血氧飽和度監(jiān)測(cè)掌握電極片粘貼位置、導(dǎo)聯(lián)連接方式及參數(shù)設(shè)置，能夠準(zhǔn)確識(shí)別心律失常、心肌缺血等異常心電波形。正確佩戴血氧探頭，了解正常值范圍及異常原因（如低氧血癥、末梢循環(huán)不良等），及時(shí)調(diào)整氧療方案。監(jiān)護(hù)設(shè)備使用方法無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量選擇合適的袖帶尺寸，避免測(cè)量誤差，并能解讀血壓變化趨勢(shì)，為臨床決策提供依據(jù)。設(shè)備報(bào)警處理熟悉監(jiān)護(hù)設(shè)備的報(bào)警閾值設(shè)置及常見報(bào)警原因（如導(dǎo)聯(lián)脫落、信號(hào)干擾），能夠快速排除故障。熟練進(jìn)行氣囊-面罩通氣，注意通氣頻率、潮氣量及氣道開放手法，避免過(guò)度通氣或胃脹氣。簡(jiǎn)易呼吸器操作了解呼吸機(jī)模式（如輔助控制通氣、同步間歇指令通氣）的參數(shù)設(shè)置及報(bào)警處理，適用于轉(zhuǎn)運(yùn)或短期支持。便攜式呼吸機(jī)使用01020304掌握鼻導(dǎo)管、面罩、儲(chǔ)氧面罩等不同吸氧裝置的使用場(chǎng)景及流量調(diào)節(jié)，確?；颊哐鹾线_(dá)標(biāo)。氧氣吸入裝置熟悉喉鏡、氣管插管套裝、口咽通氣道等器械的使用方法，確保在氣道梗阻或呼吸衰竭時(shí)快速建立人工氣道。氣道管理設(shè)備呼吸輔助設(shè)備應(yīng)用PART05情景模擬常見急診場(chǎng)景演練模擬心肌梗死或肺栓塞患者救治流程，包括快速評(píng)估生命體征、12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查、給予阿司匹林和硝酸甘油等藥物，同時(shí)啟動(dòng)導(dǎo)管室準(zhǔn)備。急性胸痛處理創(chuàng)傷大出血控制兒科高熱驚厥處置演練多發(fā)性創(chuàng)傷患者的止血、包扎、固定及容量復(fù)蘇技術(shù)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)加壓止血點(diǎn)選擇和輸血流程的時(shí)效性。設(shè)計(jì)嬰幼兒驚厥場(chǎng)景，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員保持氣道通暢、監(jiān)測(cè)氧飽和度、使用抗驚厥藥物及低溫毯物理降溫的標(biāo)準(zhǔn)化操作。團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程跨科室協(xié)作機(jī)制模擬需聯(lián)合外科、影像科等多學(xué)科會(huì)診的復(fù)雜病例，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)快速聯(lián)絡(luò)專家、共享關(guān)鍵檢查結(jié)果的協(xié)同能力。閉環(huán)溝通訓(xùn)練要求所有醫(yī)療指令采用“復(fù)述-確認(rèn)”模式，例如藥物劑量核對(duì)必須由執(zhí)行者口頭重復(fù)，避免因環(huán)境嘈雜導(dǎo)致誤聽。角色分工明確化設(shè)定指揮員、氣道管理、循環(huán)支持、記錄員等固定角色，通過(guò)模擬演練強(qiáng)化各崗位職責(zé)銜接，確保搶救指令傳遞無(wú)延遲。應(yīng)急響應(yīng)模擬批量傷員分診系統(tǒng)設(shè)計(jì)大規(guī)模傷亡事件場(chǎng)景，演練START分診法（簡(jiǎn)單分類與快速治療），區(qū)分紅、黃、綠、黑四類優(yōu)先級(jí)并分配資源。設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案針對(duì)疑似高傳染性疾病患者，強(qiáng)化三級(jí)防護(hù)穿戴、負(fù)壓病房轉(zhuǎn)運(yùn)及污染區(qū)消毒的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范。模擬除顫儀斷電或呼吸機(jī)報(bào)警等突發(fā)情況，訓(xùn)練備用設(shè)備啟用、手動(dòng)通氣替代方案及技術(shù)支援呼叫流程。傳染病防護(hù)演練PART06評(píng)估與認(rèn)證技能考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估在多角色急救場(chǎng)景中，學(xué)員的指揮分工、信息傳遞及醫(yī)患溝通效率。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通能力通過(guò)模擬場(chǎng)景考核學(xué)員對(duì)休克、心肌梗死、腦卒中等急癥的快速判斷與初步處置水平。急危重癥識(shí)別能力重點(diǎn)測(cè)試止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)的規(guī)范性，尤其關(guān)注對(duì)脊柱損傷患者的處理能力。創(chuàng)傷急救技能評(píng)估考核內(nèi)容包括胸外按壓深度、頻率、人工呼吸比例及AED使用流程，要求操作連貫且符合國(guó)際指南標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇（CPR）操作規(guī)范理論考試內(nèi)容急救藥物使用原則考核腎上腺素、阿托品等急救藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及劑量計(jì)算，需掌握藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。法律法規(guī)與倫理規(guī)范涉及急救中的知情同意、醫(yī)療糾紛防范及緊急情況下法律豁免權(quán)的適用范圍。急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)涵蓋解剖學(xué)、病理生理學(xué)、常見急癥的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐結(jié)合。急救設(shè)備原理與應(yīng)用包括呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀的工作原理及操作要點(diǎn)，