2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.關(guān)于醫(yī)患溝通，下列哪項表述最為準(zhǔn)確？2.在處理醫(yī)療糾紛時，醫(yī)師應(yīng)首先遵循的原則是？3.以下哪項行為不符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的“不傷害”原則？4.臨床試驗中的受試者權(quán)益保護(hù)，主要體現(xiàn)為哪項倫理原則？5.根據(jù)我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的職責(zé)不包括？二、6.男性，65歲，高血壓病史20年，近1個月出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，平臥后緩解。體查：血壓180/100mmHg，心肺聽診無異常。最可能的診斷是？7.女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。查體：身高160cm，體重70kg，BMI27.3kg/m2?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L。首先應(yīng)建議患者進(jìn)行哪項檢查以明確診斷？8.患兒，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸急促1天”來診。查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，呻吟，鼻翼煽動，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。最可能的診斷是？9.女性，30歲，妊娠32周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血流液2小時”來診。查體：宮高32cm，胎心率180次/分，先露頭，S-2，宮縮規(guī)律，強度強。最緊急的處理措施是？10.男性，40歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)高熱4小時”來診。查體：體溫39.2℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛反跳痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。最可能的診斷是？三、11.患者因車禍導(dǎo)致右脛骨開放性骨折，傷口出血較多，伴有骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)。急救處理中，優(yōu)先采取的措施是？12.某地區(qū)發(fā)生鉤體病暴發(fā)，為控制疫情，應(yīng)采取的首要防疫措施是？13.護(hù)理一位患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的老年患者，最重要的觀察指標(biāo)是？14.在進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時，按壓與通氣的比例是多少？15.診斷急性闌尾炎時，最有價值的體征是？四、16.簡述高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的主要內(nèi)容。17.列舉三種常見的導(dǎo)致2型糖尿病的遺傳易感因素。18.疑似新生兒破傷風(fēng)患者，為預(yù)防破傷風(fēng)梭菌感染，應(yīng)采取哪些措施？19.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和主要禁忌癥。20.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？五、21.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸骨后疼痛，向左肩放射，伴冷汗，持續(xù)約20分鐘后緩解”來診。每次發(fā)作與進(jìn)食油膩食物有關(guān)。既往有高血壓、高脂血癥病史。體查：血壓150/95mmHg，心率80次/分，律齊，無雜音。心電圖示ST段抬高。請分析該患者的診斷可能性，并說明主要鑒別診斷。22.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴發(fā)熱、腹痛”來診。查體：體溫38.1℃，下腹壓痛（+），宮頸舉痛（+），附件區(qū)未及明顯包塊。尿妊娠試驗陽性。請分析該患者的診斷，并說明可能的處理原則。23.患兒，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息5天”來診。查體：體溫37.8℃，呼吸急促，鼻翼煽動，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。診斷為“小兒肺炎”。請簡述該患兒肺炎分型的依據(jù)，并說明重癥肺炎的常見并發(fā)癥。24.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴尿失禁1個月”來診。查體：前列腺增大，指檢前列腺質(zhì)地硬，中央溝消失。超聲檢查示前列腺體積增大。請分析該患者的診斷，并列出主要的藥物治療選擇及其作用機制。25.患者女性，35歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1個月”來診。結(jié)節(jié)直徑約1.5cm，邊界清，活動度好。甲狀腺功能正常。請分析該患者最可能的診斷，并說明下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查和治療方案的選擇依據(jù)。試卷答案一、1.C2.A3.D4.B5.E二、6.B7.A8.C9.D10.A三、11.E12.B13.A14.C15.C四、16.控制體重、合理膳食（低鹽、低脂、高纖維）、適量運動、戒煙限酒、管理情緒。17.遺傳易感基因（如TCF7L2）、胰島素受體基因突變、線粒體基因突變等。18.清潔臍部、使用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種、早期使用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白。19.適應(yīng)癥：發(fā)病12小時內(nèi)（理想6小時內(nèi)），無溶栓禁忌癥，疑似急性心肌梗死。禁忌癥：出血性疾病、近期（如1個月）活動性出血、不能控制的嚴(yán)重高血壓、腦卒中史、出血性中風(fēng)、近期接受過不能壓迫止血的血管介入操作、有出血傾向的嚴(yán)重肝腎功能不全、未控制的心律失常等。20.淋巴轉(zhuǎn)移。五、21.診斷可能性：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?，不穩(wěn)定型心絞痛（根據(jù)典型疼痛特點和ST段抬高）。需要排除主動脈夾層、急性心包炎等。主要鑒別診斷：主動脈夾層（疼痛劇烈，可放射至背部，血壓常升高，胸片可能無肺水腫，超聲心動圖可幫助鑒別）；急性心包炎（疼痛與呼吸相關(guān)，體位性變化明顯，心電圖示ST段普遍抬高，無病理性Q波，心包摩擦音）。22.診斷：先兆流產(chǎn)合并感染。處理原則：休息，密切監(jiān)測宮縮、陰道流血、體溫及感染征象；根據(jù)感染程度選用抗生素；若流血增多或腹痛加劇，考慮清宮；若感染嚴(yán)重，需抗感染治療后考慮清宮或保守觀察。23.分型依據(jù)：根據(jù)病情嚴(yán)重程度、肺部炎癥累及范圍、有無并發(fā)癥等分為輕癥、重癥及危重癥。重癥并發(fā)癥：肺動脈高壓、心力衰竭、呼吸衰竭、敗血癥、腦膜炎、消化道出血等。24.診斷：前列腺增生癥（BPH）。主要藥物治療選擇：5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺、度他雄胺），作用機制為抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，長期使用可縮小前列腺體積，緩解癥狀；α1受體阻滯劑（如坦索羅辛、特拉唑嗪），作用機制為阻斷α1受體，松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，改善排尿。聯(lián)合用藥或根據(jù)療效調(diào)整。25.最可能診斷：甲狀腺結(jié)節(jié)（良性可能性大，如甲狀腺腺瘤）。下一步檢查：頸部超聲（評估結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、有無鈣化等，是首選