2025年靜脈輸液理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關于靜脈輸液滲透壓的分類，下列哪項描述正確？A.等滲溶液滲透壓280-320mOsm/LB.高滲溶液滲透壓＞320mOsm/LC.低滲溶液滲透壓＜280mOsm/LD.以上均正確2.成人外周靜脈輸液時，最適宜的穿刺部位是？A.手背靜脈網（橈側優(yōu)先）B.貴要靜脈（肘窩處）C.頭靜脈（前臂中段）D.腕部尺側靜脈3.輸入20%甘露醇時，最關鍵的護理措施是？A.控制滴速40-60滴/分B.確保針頭在血管內避免外滲C.監(jiān)測患者心率變化D.觀察尿液顏色4.某患者需輸入5%葡萄糖注射液500ml，要求2小時滴完（輸液器系數(shù)20滴/ml），滴速應調節(jié)為？A.83滴/分B.67滴/分C.50滴/分D.42滴/分5.下列哪種藥物需使用中心靜脈導管輸注？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%脂肪乳注射液D.10%氯化鉀注射液6.靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內液面過高，正確的處理方法是？A.打開調節(jié)器，使液體快速下流至合適位置B.夾閉調節(jié)器，傾斜輸液瓶，使液體流入滴管至合適位置C.直接從滴管上端擠壓液體至合適位置D.更換輸液器重新排氣7.評估患者靜脈輸液耐受性時，不包括以下哪項指標？A.血漿白蛋白水平B.外周靜脈彈性C.凝血功能（PT/APTT）D.每日飲水量8.關于輸液微粒污染，下列哪項描述錯誤？A.直徑＞10μm的微?？勺枞氀蹷.主要來源包括藥物配置過程中的環(huán)境塵埃C.輸入大量微?？赡芤l(fā)肉芽腫D.0.22μm濾器可完全阻斷所有微粒9.兒童靜脈輸液時，最適宜的頭皮靜脈選擇順序是？A.額前正中靜脈→顳淺靜脈→耳后靜脈B.顳淺靜脈→耳后靜脈→額前正中靜脈C.耳后靜脈→額前正中靜脈→顳淺靜脈D.額前正中靜脈→耳后靜脈→顳淺靜脈10.輸入兩性霉素B時，需使用避光輸液器的主要原因是？A.藥物遇光分解產生有毒物質B.避免藥液顏色改變影響觀察C.防止藥物氧化降低療效D.減少對血管的刺激性11.靜脈輸液中“三查八對”的“八對”不包括？A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.輸液器型號12.老年患者靜脈輸液時，下列哪項護理措施錯誤？A.優(yōu)先選擇上肢粗直、彈性好的靜脈B.輸液速度控制在20-40滴/分（無特殊要求時）C.穿刺前局部熱敷10分鐘改善循環(huán)D.連續(xù)輸液超過6小時需更換輸液器13.關于PICC導管維護，正確的操作是？A.每周更換透明敷貼，紗布敷貼每2天更換B.沖管時使用10ml注射器推注生理鹽水C.封管時采用脈沖式正壓封管D.以上均正確14.某患者輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先應采取的措施是？A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6-8L/min）C.使患者端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑注射利尿劑15.輸入脂肪乳注射液時，需密切監(jiān)測的指標是？A.血糖B.血脂（甘油三酯）C.血鉀D.血鈉16.靜脈輸液中“回抽回血”的主要目的是？A.確認針頭在血管內B.觀察血液顏色判斷是否動脈C.評估患者凝血功能D.計算輸液剩余量17.關于化療藥物外滲的處理，錯誤的是？A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進藥物吸收C.抬高患肢減少腫脹D.使用解毒劑（如硫代硫酸鈉）局部注射18.新生兒靜脈輸液時，最適宜的穿刺工具是？A.24G留置針B.22G鋼針C.20GPICC導管D.頭皮鋼針19.輸入5%碳酸氫鈉時，需重點觀察的局部反應是？A.靜脈炎B.藥物外滲導致組織壞死C.回血不暢D.輸液速度減慢20.關于輸液泵的使用，錯誤的是？A.設定速度前需確認輸液器與泵匹配B.報警時應先按停止鍵再處理問題C.長時間使用需每4小時檢查穿刺部位D.可用于輸注脂肪乳、化療藥物等特殊液體21.評估患者靜脈輸液風險時，“高風險”因素不包括？A.糖尿病周圍神經病變B.上腔靜脈綜合征C.近期多次靜脈穿刺史D.年齡＜2歲22.輸入右旋糖酐-40時，需重點監(jiān)測的指標是？A.出凝血時間B.肝功能C.腎功能D.心電圖23.關于靜脈輸液中的“無針連接”，正確的描述是？A.可降低針刺傷風險B.需使用酒精棉片消毒接口15秒C.連接時避免用力過猛導致接口斷裂D.以上均正確24.某患者需輸入10%氯化鉀30ml（需稀釋至0.3%濃度），至少需要多少ml液體？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml25.關于靜脈炎的分級（INS標準），Ⅲ級表現(xiàn)為？A.穿刺點疼痛，紅腫或水腫B.疼痛伴紅腫，靜脈有條索狀改變C.疼痛伴紅腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結D.疼痛伴紅腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結，有膿液流出26.輸入人血白蛋白時，正確的操作是？A.需使用專用輸液器B.可與5%葡萄糖注射液混合輸注C.輸注前無需做過敏試驗D.快速輸注（80滴/分以上）27.關于輸液港（PORT）的維護，錯誤的是？A.治療間歇期每4周維護一次B.穿刺時需使用無損傷針C.抽回血后用10ml生理鹽水脈沖沖管D.封管時使用肝素鹽水（100U/ml）5ml正壓封管28.兒童輸液時，計算滴速的公式應為？A.滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)/時間（分鐘）B.滴速（滴/分）=液體總量（ml）×體重（kg）×滴系數(shù)/時間（分鐘）C.滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)/時間（小時）×60D.滴速（滴/分）=液體總量（ml）×年齡（歲）×滴系數(shù)/時間（分鐘）29.關于輸液反應的處理原則，錯誤的是？A.發(fā)熱反應：立即停止輸液，更換輸液器和液體B.過敏反應：立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.空氣栓塞：立即置患者左側頭低足高位D.循環(huán)負荷過重：立即減慢或停止輸液30.評估靜脈穿刺部位時，應避開的區(qū)域不包括？A.關節(jié)部位（如肘窩、腕部）B.皮膚感染或破損處C.動靜脈瘺側肢體D.前臂掌側靜脈二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液中“微粒污染”的主要來源包括？A.藥物生產過程中的不溶性顆粒B.配藥時安瓿切割產生的玻璃碎屑C.輸液器材質釋放的塑料微粒D.環(huán)境中的塵埃通過未過濾的空氣進入液體2.靜脈炎的預防措施包括？A.選擇合適的穿刺工具（如細短留置針）B.避免在同一靜脈反復穿刺C.輸入刺激性藥物前用生理鹽水沖管D.穿刺后24小時內局部熱敷3.關于藥物配伍禁忌，下列哪些組合屬于禁忌？A.青霉素+維生素C（酸性環(huán)境）B.頭孢曲松+葡萄糖酸鈣（生成沉淀）C.胰島素+氯化鉀（降低療效）D.兩性霉素B+氯化鈉注射液（析出沉淀）4.PICC導管置管后的常規(guī)維護內容包括？A.觀察穿刺點有無滲血、滲液B.測量臂圍（肘窩上10cm）C.檢查導管體外長度是否變化D.每周更換肝素帽5.老年患者靜脈輸液的特點包括？A.血管彈性差，易滑動B.皮膚松弛，穿刺后易回血C.對疼痛敏感度降低，外滲不易早期發(fā)現(xiàn)D.心功能減退，易發(fā)生循環(huán)負荷過重6.輸液過程中需立即停止輸液的情況包括？A.患者主訴穿刺部位劇烈疼痛B.茂菲滴管內液面突然下降C.輸液器墨菲管內出現(xiàn)大量氣泡D.患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降7.關于中心靜脈導管（CVC）的護理，正確的是？A.置管后24小時內更換敷貼B.輸入血液制品后需立即沖管C.禁止通過CVC測量中心靜脈壓（CVP）D.拔管時需按壓穿刺點5-10分鐘8.兒童靜脈輸液時，正確的心理護理措施包括？A.用游戲化語言解釋操作（如“小蝴蝶飛進血管找細菌”）B.允許家長陪同安撫C.穿刺前告知“一點都不疼”避免恐懼D.穿刺成功后給予小貼紙獎勵9.輸入高滲溶液（如20%甘露醇）時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.急性腎功能損傷（快速輸注）C.血管外滲導致組織壞死D.低血鉀10.關于輸液安全管理，正確的做法是？A.雙人核對高濃度電解質（如10%氯化鉀）B.輸注化療藥物時使用專用輸液卡C.連續(xù)輸液超過24小時需更換輸液器D.兒童輸液時使用輸液泵控制速度三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸入脂肪乳時，若出現(xiàn)脂肪廓清障礙（甘油三酯＞3mmol/L），應立即停止輸注。（）2.靜脈輸液時，為防止回血，可將輸液瓶高度低于穿刺部位。（）3.新生兒輸液時，頭皮靜脈優(yōu)于四肢靜脈，因四肢靜脈不易固定。（）4.輸入去甲腎上腺素時，若發(fā)生外滲，應立即局部注射酚妥拉明對抗。（）5.輸液器的滴系數(shù)是指每毫升液體的滴數(shù)，常規(guī)為10、15、20滴/ml。（）6.為昏迷患者輸液時，無需評估其意識狀態(tài)，重點觀察穿刺部位。（）7.輸入人免疫球蛋白時，需先緩慢輸注（15滴/分），觀察15分鐘無反應后再調整速度。（）8.PICC導管可用于高壓注射造影劑，只要導管標有“耐高壓”標識。（）9.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)液體不滴，可直接推注生理鹽水沖管。（）10.靜脈輸液的目的包括補充血容量、糾正電解質紊亂、供給營養(yǎng)、輸入藥物等。（）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述靜脈輸液速度的影響因素。2.列出發(fā)熱反應的處理流程（從發(fā)現(xiàn)到后續(xù)記錄）。3.說明靜脈炎的預防措施（至少5項）。4.簡述藥物配伍禁忌的評估要點（從藥物特性到操作環(huán)節(jié)）。5.描述中心靜脈導管（CVC）的護理重點（包括置管后、使用中、拔管時）。6.分析老年患者輸液時易發(fā)生外滲的原因及預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患兒，男，3歲，因“支氣管肺炎”入院，醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢曲松鈉1g靜脈滴注，每日1次；5%葡萄糖注射液250ml+氨溴索15mg靜脈滴注，每日2次。患兒哭鬧不配合，家長要求“盡快輸完”。問題：（1）如何選擇穿刺部位？（2）輸液速度應如何控制？（3）需向家長解釋哪些注意事項？案例2：患者，女，72歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液1000ml+10%氯化鉀30ml靜脈滴注（需稀釋至0.3%濃度）。輸液1小時后，患者主訴穿刺部位（手背）疼痛，觀察局部無紅腫，輸液速度40滴/分（輸液器系數(shù)20滴/ml）。問題：（1）計算該患者輸液的實際濃度是否符合要求？（2）分析疼痛可能的原因？（3）應采取哪些處理措施？答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.A（計算：500×20÷120≈83）5.C6.B7.D8.D（0.22μm濾器可阻斷大部分微粒，但無法完全阻斷）9.A10.A11.D12.D（連續(xù)輸液超過24小時需更換輸液器）13.D14.C（首要措施是減少回心血量）15.B16.A17.B（化療藥外滲應冷敷，刺激性藥物如多巴胺外滲可熱敷）18.A（新生兒首選24G留置針）19.B（碳酸氫鈉為高滲堿性藥物，外滲易導致組織壞死）20.B（報警時應先處理問題再按停止鍵）21.D（年齡＜2歲屬于特殊人群但非高風險因素）22.A（右旋糖酐影響血小板功能）23.D24.B（計算：30×10%÷0.3%=1000ml）25.C26.C（白蛋白無需皮試）27.D（PORT封管通常使用10U/ml肝素鹽水）28.A29.A（發(fā)熱反應無需立即停液，可減慢速度觀察）30.D（前臂掌側靜脈是常用穿刺部位）二、多項選擇題1.ABCD2.ABC（24小時內冷敷，24小時后熱敷）3.ABD（胰島素與氯化鉀可配伍）4.ABCD5.ACD（老年患者皮膚松弛，穿刺后易滑動）6.AD（墨菲管液面下降可能是正?，F(xiàn)象；少量氣泡可自行吸收）7.ABD（CVC可測量CVP）8.ABD（避免欺騙性語言）9.ABC（高滲溶液不直接導致低血鉀）10.ABD（連續(xù)輸液超過24小時需更換輸液器）三、判斷題1.√2.×（輸液瓶應高于穿刺部位60-80cm）3.×（新生兒四肢靜脈固定更可靠）4.√5.√6.×（需評估意識狀態(tài)判斷反應能力）7.√8.√9.×（需先回抽判斷原因）10.√四、簡答題（要點）1.影響因素：①患者年齡（兒童、老年減慢）；②病情（心功能不全、腎衰減慢；休克需快速）；③藥物性質（高滲、刺激性藥物減慢；脫水藥需快速）；④輸液總量（總量大需控制速度）；⑤靜脈條件（細靜脈減慢）。2.發(fā)熱反應處理流程：①立即減慢或停止輸液，保留靜脈通路；②報告醫(yī)生，測量生命體征；③更換輸液器及液體（保留原液體送檢）；④物理降溫（體溫＞38.5℃時）；⑤遵醫(yī)囑使用抗過敏藥（如地塞米松）；⑥記錄反應時間、癥狀、處理措施及效果。3.靜脈炎預防措施：①選擇合適穿刺工具（細短留置針）；②避免同一靜脈反復穿刺；③輸入刺激性藥物前用生理鹽水沖管；④控制輸液速度（高滲藥＜2ml/min）；⑤穿刺后24小時內冷敷（刺激性藥物）；⑥定期評估穿刺部位（每小時一次）。4.配伍禁忌評估要點：①藥物理化性質（pH值、滲透壓、溶解性）；②藥物相互作用（如頭孢類與酒精雙硫侖反應）；③配置順序（先溶高濃度藥）；④稀釋液選擇（如兩性霉素B用5%葡萄糖）；⑤配置后保存時間（如青霉素需現(xiàn)配現(xiàn)用）；⑥觀察液體有無渾濁、沉淀、變色。5.CVC護理重點：①置管后：24小時內更換敷貼，拍攝胸片確認位置；②使用中：輸入血制品后立即沖管（10