耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻出血☆鼻-鼻竇疾病

☆外傷:☆炎癥:急慢性鼻-鼻竇炎,特殊性炎癥☆鼻中隔病變:偏曲、潰瘍、穿孔☆腫瘤:鼻腔、鼻咽與鼻竇良惡性腫瘤☆其她:異物、氣候等鼻出血--病因及病理外傷與異物鼻出血--病因及病理鼻出血--病因及病理外傷與異物鼻出血--病因及病理鼻出血--病因及病理天花—鼻中隔穿孔—鼻出血鼻出血--病因及病理鼻中隔偏曲—鼻出血鼻出血--病因及病理鼻中隔纖維血管瘤黃某,378831,鼻大量出血年余,伴右鼻進(jìn)行性阻塞。門診檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫物,以鼻咽纖維血管瘤收住院。腫瘤鼻咽頂左后鼻孔鼻中隔后緣鼻出血--病因及病理鼻出血--病因及病理鼻出血--病因及病理大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜鼻出血--病因及病理☆全身性疾病急性發(fā)熱性傳染性疾病:流感、傷寒、瘧疾(高熱——鼻黏膜充血、腫脹、干燥,毛細(xì)血管破裂)心血管疾病:高血壓——?jiǎng)用}血壓升高血液病:凝血機(jī)制障礙(血友病);血小板質(zhì)或量異常,雙側(cè)鼻腔,合并身體其她部位出血營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏:Vitc、VitK,鼻出血--病因及病理☆全身性疾病肝、腎等慢性疾病,肝功能損害——凝血障礙中毒:汞、砷——破壞造血系統(tǒng)出血性疾病:遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥內(nèi)分泌失調(diào):月經(jīng)期、妊娠鼻出血--病因及病理☆輕者僅為涕中帶血或回吸性血涕☆或僅少量血液從前鼻孔滴出☆重者可血如泉涌,危及生命☆可伴原發(fā)病本身得表現(xiàn)鼻出血--臨床表現(xiàn)鼻出血部位:1、Little’sarea頸外動(dòng)脈得上頜動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈得眼動(dòng)脈。老年人鼻出血2、Woodruff,splexus(鼻咽靜脈叢):老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽部有擴(kuò)張得鼻后側(cè)靜脈叢,就是鼻腔后部出血得重要來(lái)源。鼻中隔后部動(dòng)脈(蝶腭動(dòng)脈)檢查1、前鼻鏡檢查:鼻前部出血點(diǎn)、血管擴(kuò)張、黏膜糜爛2、鼻內(nèi)鏡檢查:出血點(diǎn)3、實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb,血小板,凝血機(jī)制4、影像學(xué)檢查:檢查影像學(xué)檢查:CT,MRI:遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥顱內(nèi)血管畸形數(shù)字減影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)尋找鼻腔后部頑固性出血得責(zé)任血管、外傷性假性動(dòng)脈瘤致鼻出血原則:長(zhǎng)期、反復(fù)、少量出血者應(yīng)積極尋找病因;大量出血需立即止血,再找病因。1、一般處理體位:坐位、半坐位;休克者,平臥頭低位。2、局部處理:1)燒灼法2)填塞法鼻出血--治療鼻出血--治療2)填塞法a、前鼻孔填塞可吸收材料b、前鼻孔紗