患兒跌倒墜床防護(hù)科普匯報(bào)人：文小庫2025-11-10目錄CONTENTS風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知1環(huán)境安全隱患2特殊患兒防護(hù)重點(diǎn)3預(yù)防措施清單4應(yīng)急處理流程5責(zé)任與教育6風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知PART01常見發(fā)生場景01病床及周邊區(qū)域患兒在病床上活動(dòng)或翻身時(shí)，因床欄未固定或高度不足導(dǎo)致墜床；床周地面濕滑、雜物堆積易引發(fā)跌倒。0203檢查及治療區(qū)域患兒在CT、MRI等檢查設(shè)備上移動(dòng)時(shí)，因恐懼或不配合而突然掙扎；輸液架、輪椅等輔助設(shè)備未鎖定造成傾倒。衛(wèi)生間及走廊衛(wèi)生間地面水漬未及時(shí)清理導(dǎo)致滑倒；走廊照明不足或緊急呼叫系統(tǒng)未覆蓋，延誤救助時(shí)機(jī)。高危人群特征運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒存在肌無力、腦癱等疾病的患兒，因平衡能力差、反應(yīng)遲緩更易發(fā)生意外。意識(shí)障礙患兒癲癇發(fā)作、鎮(zhèn)靜藥物使用后或術(shù)后麻醉未完全清醒的患兒，自主行動(dòng)能力受限。特殊治療期患兒接受化療、透析等治療的患兒可能因體力透支或頭暈等癥狀增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。潛在傷害類型骨折及關(guān)節(jié)脫位患兒骨骼脆弱，跌落時(shí)易發(fā)生橈骨、股骨等部位骨折或肩關(guān)節(jié)脫位。顱腦及內(nèi)臟損傷頭部著地可能導(dǎo)致腦震蕩、顱內(nèi)出血；腹部撞擊可能引發(fā)肝脾破裂等危急情況。軟組織損傷皮膚擦傷、皮下血腫等表層傷害，需及時(shí)清創(chuàng)避免感染。環(huán)境安全隱患PART02病床防護(hù)缺陷床體穩(wěn)定性差病床輪鎖未固定或支架松動(dòng)時(shí)，患兒活動(dòng)可能造成床體移位甚至傾覆。護(hù)欄高度不足部分病床護(hù)欄設(shè)計(jì)未達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)高度，患兒在翻身或移動(dòng)時(shí)易翻越護(hù)欄導(dǎo)致墜床風(fēng)險(xiǎn)。輔助設(shè)備缺失缺乏防滑墊或緩沖護(hù)具的床鋪會(huì)增加患兒滑落或碰撞硬物的概率。護(hù)欄間隙過大護(hù)欄間距超過安全范圍可能導(dǎo)致患兒肢體卡入縫隙，引發(fā)擠壓傷或墜落事故。01020403地面障礙物風(fēng)險(xiǎn)01020304液體殘留未清理輸液或飲水灑落后未及時(shí)處理，地面濕滑易導(dǎo)致患兒行走或跑動(dòng)時(shí)滑倒。地面高低不平病房內(nèi)地毯卷邊、地板接縫凸起或門檻設(shè)計(jì)不合理，均可能成為跌倒誘因。玩具及雜物堆放散落的玩具、電線或醫(yī)療設(shè)備線纜可能絆倒患兒，尤其對(duì)行動(dòng)不穩(wěn)的幼兒危害更大。緊急通道堵塞消防通道或走廊堆放雜物會(huì)阻礙患兒及看護(hù)人員快速通行，增加碰撞風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)施安全盲區(qū)家具銳角未包裹床頭柜、桌角等尖銳部位未加裝防撞條，患兒碰撞后可能造成嚴(yán)重外傷。照明光線不足病房夜間燈光過暗或應(yīng)急燈失效，影響看護(hù)人員觀察患兒活動(dòng)狀態(tài)。衛(wèi)生間防滑不足浴室缺乏防滑地墊或扶手，患兒如廁或洗漱時(shí)易因地面濕滑摔倒。窗戶未設(shè)限位器可開啟的窗戶未安裝兒童安全鎖，患兒攀爬窗臺(tái)可能引發(fā)高空墜落。01020403特殊患兒防護(hù)重點(diǎn)PART03嬰幼兒防跌落要點(diǎn)床欄防護(hù)嬰兒床應(yīng)配備高度適宜、間距安全的護(hù)欄，確保寶寶無法攀爬或翻越，避免從高處墜落。避免高處放置切勿將嬰幼兒單獨(dú)放在沙發(fā)、尿布臺(tái)等無防護(hù)的高處，即使短暫離開也可能導(dǎo)致意外跌落。地面緩沖措施在嬰兒活動(dòng)區(qū)域鋪設(shè)軟墊或地毯，減少跌落時(shí)的沖擊力，降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。睡眠環(huán)境安全避免在嬰兒床上堆放玩具或松軟被褥，防止寶寶借助物品攀爬或發(fā)生窒息風(fēng)險(xiǎn)。行動(dòng)障礙患兒監(jiān)護(hù)輔助器具適配專人陪護(hù)訓(xùn)練環(huán)境無障礙改造緊急呼叫系統(tǒng)根據(jù)患兒行動(dòng)能力定制輪椅、拐杖等輔助工具，并定期檢查器具穩(wěn)定性，防止使用中失衡跌倒。移除室內(nèi)門檻、雜亂物品，保持通道暢通，增設(shè)扶手和防滑墊，提升患兒自主移動(dòng)的安全性。對(duì)重度行動(dòng)障礙患兒需安排專人協(xié)助日?；顒?dòng)，同時(shí)通過康復(fù)訓(xùn)練逐步增強(qiáng)其平衡和移動(dòng)能力。在患兒活動(dòng)區(qū)域安裝一鍵呼叫裝置，確保意外發(fā)生時(shí)能及時(shí)獲得救助。意識(shí)模糊患兒管理約束措施規(guī)范對(duì)躁動(dòng)或譫妄患兒使用醫(yī)用約束帶需遵循臨床指南，定時(shí)松解并觀察皮膚狀況，避免過度限制引發(fā)并發(fā)癥。持續(xù)監(jiān)測體征通過床旁監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測心率、血氧等指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士定期巡房，早期識(shí)別異常狀態(tài)。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)排查移除病房內(nèi)銳器、電源線等危險(xiǎn)物品，調(diào)暗燈光并減少噪音刺激，降低患兒突發(fā)行為風(fēng)險(xiǎn)。家屬協(xié)作看護(hù)對(duì)意識(shí)模糊患兒實(shí)施24小時(shí)陪護(hù)制度，指導(dǎo)家屬識(shí)別異常行為征兆并掌握基礎(chǔ)應(yīng)急措施。預(yù)防措施清單PART04床欄規(guī)范使用床欄高度應(yīng)根據(jù)患兒身高動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保上緣不低于患兒站立時(shí)肩胛骨水平，防止攀爬翻越。間隙安全控制床欄豎向欄桿間距應(yīng)小于6厘米，橫向欄桿不得存在可攀踩的橫檔，防止患兒肢體卡入或借力攀爬。鎖定機(jī)制檢查每次升降床欄后需雙重確認(rèn)鎖定裝置是否完全扣合，避免因彈簧疲勞或機(jī)械故障導(dǎo)致意外滑落。高度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)看護(hù)者需保持患兒始終在視線范圍內(nèi)，尤其在患兒服藥后、剛睡醒等高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段需縮短監(jiān)控距離至1米內(nèi)。視線不離原則護(hù)理人員換班時(shí)必須口頭交接患兒活動(dòng)能力評(píng)估結(jié)果，并共同檢查床欄狀態(tài)及約束帶固定情況。交接班雙核查所有看護(hù)者每月需完成模擬演練，掌握從發(fā)現(xiàn)墜床到啟動(dòng)急救流程的90秒標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。應(yīng)急響應(yīng)訓(xùn)練看護(hù)者值守原則環(huán)境安全檢查表地面防滑處理病床周邊2米半徑內(nèi)應(yīng)鋪設(shè)防滑等級(jí)R10以上的PVC地膠，定期檢測地面摩擦系數(shù)不低于0.5。設(shè)備安全距離監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線需使用理線器固定，確保垂落段長度不超過30厘米，輸液架與床體間隔大于40厘米。照明強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)夜間床頭照明需維持100-150勒克斯，通道區(qū)域安裝人體感應(yīng)地?zé)?，避免?qiáng)光直射引發(fā)眩光。應(yīng)急處理流程PART05初步傷情評(píng)估立即檢查患兒是否清醒，能否正常應(yīng)答或哭泣，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷，需警惕顱腦損傷可能。評(píng)估四肢是否存在骨折或關(guān)節(jié)脫位，觀察患兒能否自主活動(dòng)，若某側(cè)肢體無法移動(dòng)或出現(xiàn)異常姿勢，應(yīng)避免隨意搬動(dòng)。仔細(xì)檢查頭部、軀干及四肢有無開放性傷口、皮下血腫或內(nèi)出血跡象，尤其注意枕部、眼眶等易碰撞部位。觀察意識(shí)狀態(tài)檢查肢體活動(dòng)排查出血與腫脹緊急呼叫機(jī)制啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備若患兒出現(xiàn)嘔吐、抽搐、持續(xù)哭鬧或瞳孔不等大等危急癥狀，立即按下床旁呼叫鈴或使用對(duì)講設(shè)備聯(lián)系醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。提供關(guān)鍵信息清晰描述患兒跌倒高度、著地部位、當(dāng)前生命體征（如呼吸、面色）及已實(shí)施的初步處理措施，確保救援人員快速判斷優(yōu)先級(jí)。提前清理通道障礙物，準(zhǔn)備好病歷資料及影像學(xué)檢查單，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員高效完成后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)與檢查。禁止盲目移動(dòng)患兒若發(fā)現(xiàn)肢體畸形或局部隆起，不可自行復(fù)位或熱敷，以免加重軟組織損傷或骨折移位。避免按壓腫脹部位慎用止痛藥物在未明確診斷前，禁止擅自給患兒服用止痛藥或外用藥膏，可能掩蓋病情延誤治療時(shí)機(jī)。懷疑脊柱損傷時(shí)，切勿抱起或搖晃患兒，避免二次傷害，應(yīng)等待專業(yè)人員使用頸托和擔(dān)架固定后處理。禁忌操作警示責(zé)任與教育PART06風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測環(huán)境安全優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患兒進(jìn)行全面的跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括年齡、活動(dòng)能力、疾病狀態(tài)等因素，并定期更新評(píng)估結(jié)果以動(dòng)態(tài)調(diào)整防護(hù)措施。確保病房及公共區(qū)域地面干燥、無障礙物，床欄、扶手等防護(hù)設(shè)施完好，夜間照明充足，從物理環(huán)境上降低患兒跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員職責(zé)規(guī)范操作流程在轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查或治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行防跌倒操作規(guī)范，如使用安全帶、專人陪護(hù)等，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致意外發(fā)生。應(yīng)急處理培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握跌倒墜床后的急救流程，包括傷情判斷、初步處理及上報(bào)機(jī)制，確?；純旱玫郊皶r(shí)有效的救治。家屬協(xié)作要點(diǎn)家屬應(yīng)全程陪護(hù)活動(dòng)能力受限的患兒，尤其在如廁、下床活動(dòng)時(shí)提供必要協(xié)助，避免因無人照看導(dǎo)致意外發(fā)生。加強(qiáng)日?？醋o(hù)意識(shí)及時(shí)溝通患兒狀態(tài)學(xué)習(xí)安全防護(hù)知識(shí)家屬需理解并配合醫(yī)院的安全管理要求，如正確使用床欄、避免擅自調(diào)整病床高度等，共同維護(hù)患兒安全環(huán)境。若患兒出現(xiàn)頭暈、乏力等異常癥狀，或服用可能影響平衡的藥物，家屬需立即告知醫(yī)護(hù)人員以便調(diào)整防護(hù)策略。通過醫(yī)院提供的宣教材料或培訓(xùn)，掌握預(yù)防跌倒墜床的基本技巧，如如何正確攙扶患兒、選擇防滑鞋襪等。主動(dòng)配合防護(hù)措施通過動(dòng)畫、角色扮演等形式，向患兒講解跌倒墜床的危害，幫助其理解“緩慢行動(dòng)”“呼叫幫助”等安全行為的重要性。根據(jù)患兒年齡和認(rèn)知