病原微生物消毒隔離制度第一章總則第一條為規(guī)范病原微生物消毒隔離管理工作，有效預防和控制病原微生物傳播，保障醫(yī)務人員、患者及公眾健康安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律法規(guī)及相關(guān)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本單位實際，制定本制度。第二條本制度所稱病原微生物，是指能夠引起人類或者動物感染的細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲等微生物。第三條消毒隔離工作堅持“預防為主、防治結(jié)合、科學規(guī)范、精準施策”的原則，嚴格執(zhí)行標準預防和額外預防措施，落實全流程、全要素消毒隔離管理要求。第四條本單位法定代表人是病原微生物消毒隔離工作第一責任人，全面統(tǒng)籌本單位消毒隔離工作；感染管理部門是消毒隔離工作的主管部門，負責制度制定、業(yè)務指導、監(jiān)督檢查和效果評價；各科室負責人是本科室消毒隔離工作直接責任人，負責組織落實本科室消毒隔離措施；全體工作人員嚴格遵守本制度規(guī)定，履行消毒隔離職責。第二章適用范圍與基本要求第五條適用范圍：本制度適用于本單位所有診療區(qū)域、病原微生物實驗室、醫(yī)療廢物暫存點、患者轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)、醫(yī)務人員工作區(qū)域等涉及病原微生物產(chǎn)生、處理、傳播的各類場所和相關(guān)工作環(huán)節(jié)，覆蓋醫(yī)務人員、患者、陪護人員及其他進入相關(guān)區(qū)域的人員。第六條基本要求：（一）各科室需根據(jù)本科室工作特點，制定針對性的消毒隔離實施細則，明確崗位職責和操作流程；（二）工作人員需熟練掌握消毒隔離知識、相關(guān)操作技能及個人防護要求，定期參加感染管理部門組織的培訓和考核；（三）配備符合要求的消毒產(chǎn)品、防護用品及消毒器械，建立臺賬，定期檢查產(chǎn)品有效期和質(zhì)量，確保滿足消毒隔離工作需求；（四）建立消毒隔離工作記錄制度，詳細記錄消毒時間、消毒方式、消毒范圍、操作人員等信息，確?？勺匪?。第三章具體消毒隔離措施第一節(jié)環(huán)境消毒第七條診療區(qū)域環(huán)境消毒：（一）日常清潔消毒：每日對診療室、病房、走廊、護士站等區(qū)域進行清潔消毒，重點擦拭門把手、診療床、床頭柜、水龍頭等高頻接觸表面，使用符合要求的消毒劑，遵循“先清潔、后消毒”的原則；（二）終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其居住的病房及使用過的物品進行徹底終末消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒、床單位消毒等；（三）空氣消毒：可采用自然通風、機械通風或空氣消毒器消毒等方式，對呼吸道傳染病患者所在區(qū)域，需增加空氣消毒頻次，必要時采取負壓通風措施。第八條特殊區(qū)域消毒：病原微生物實驗室、發(fā)熱門診、隔離病房等特殊區(qū)域，需按照相應生物安全級別或感染防控要求，制定專項消毒方案，增加消毒頻次，確保消毒效果；醫(yī)療廢物暫存點需每日進行清潔消毒，定期進行環(huán)境采樣監(jiān)測。第二節(jié)物品消毒第九條醫(yī)療器械消毒滅菌：（一）高度危險物品（如手術(shù)器械、穿刺針、血液透析器等）必須采用滅菌方法處理，確保滅菌合格；（二）中度危險物品（如胃鏡、腸鏡、呼吸機管道等）需采用高水平消毒或滅菌方法處理，根據(jù)物品材質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒滅菌方式；（三）低度危險物品（如床欄、聽診器、輪椅等）可采用中水平或低水平消毒方法處理，日常保持清潔干燥。第十條織物消毒：患者使用過的床單、被套、枕套等織物，需及時更換，分類收集，采用高溫滅菌或化學消毒方法處理；醫(yī)務人員工作服、隔離衣等需定期清洗消毒，污染后立即更換處理。第十一條其他物品消毒：患者使用過的餐具、水杯等生活用品，采用煮沸消毒、熱力消毒或化學消毒劑浸泡消毒等方式處理；一次性使用物品使用后按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理，嚴禁重復使用。第三節(jié)人員防護與隔離第十二條標準預防：所有醫(yī)務人員在工作中均需遵守標準預防要求，包括佩戴口罩、帽子，根據(jù)操作風險佩戴手套，必要時穿隔離衣、防護服，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。第十三條額外預防：針對不同傳播途徑的病原微生物感染，采取相應的額外預防措施：（一）接觸傳播：對確診或疑似經(jīng)接觸傳播疾病的患者，實施接觸隔離，患者安置在隔離病房，醫(yī)務人員接觸患者時穿隔離衣、戴手套，患者使用過的物品專人專用，避免交叉污染；（二）飛沫傳播：對確診或疑似經(jīng)飛沫傳播疾病的患者，實施飛沫隔離，患者佩戴口罩，安置在單人病房或同病種患者同室安置，醫(yī)務人員在標準預防基礎上，佩戴醫(yī)用防護口罩，保持與患者1米以上距離；（三）空氣傳播：對確診或疑似經(jīng)空氣傳播疾病的患者，實施空氣隔離，患者安置在負壓隔離病房，佩戴口罩，醫(yī)務人員在標準預防基礎上，佩戴醫(yī)用防護口罩、穿防護服、戴護目鏡或面屏，嚴格限制探視人員。第十四條手衛(wèi)生：醫(yī)務人員在接觸患者前后、接觸患者體液或分泌物后、接觸污染物品后、脫卸防護用品后，必須嚴格按照“七步洗手法”執(zhí)行手衛(wèi)生，可根據(jù)情況選擇流動水洗手或使用速干手消毒劑。第四節(jié)患者管理與轉(zhuǎn)運第十五條患者隔離管理：對確診或疑似感染病原微生物的患者，及時進行隔離安置，明確隔離標識，告知患者及陪護人員隔離要求，限制患者活動范圍，減少交叉感染風險。第十六條患者轉(zhuǎn)運：確需將隔離患者轉(zhuǎn)至其他科室檢查或治療時，需提前通知接收科室做好準備，轉(zhuǎn)運人員做好個人防護，患者佩戴口罩，轉(zhuǎn)運過程中盡量減少停留，轉(zhuǎn)運后及時對轉(zhuǎn)運工具和相關(guān)區(qū)域進行消毒。第十七條陪護與探視管理：嚴格限制隔離患者的陪護和探視人員，確需陪護或探視的，需對陪護人員和探視人員進行健康監(jiān)測和感染防控知識宣教，指導其做好個人防護，遵守相關(guān)消毒隔離規(guī)定。第四章消毒產(chǎn)品與防護用品管理第十八條消毒產(chǎn)品管理：（一）采購的消毒產(chǎn)品必須符合國家相關(guān)標準，具有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品備案憑證或衛(wèi)生許可批件等資質(zhì)證明；（二）消毒產(chǎn)品需分類存放，遠離食品、藥品等，存放環(huán)境符合產(chǎn)品說明書要求，定期檢查產(chǎn)品有效期，過期產(chǎn)品及時清理；（三）使用消毒產(chǎn)品時，嚴格按照產(chǎn)品說明書要求的使用范圍、使用方法、使用濃度和作用時間操作，確保消毒效果。第十九條防護用品管理：（一）防護用品包括口罩、帽子、手套、隔離衣、防護服、護目鏡、面屏等，需根據(jù)不同工作崗位和操作風險配備相應規(guī)格的防護用品；（二）防護用品需規(guī)范儲存，避免受潮、污染，定期檢查產(chǎn)品質(zhì)量和有效期；（三）醫(yī)務人員需正確佩戴和脫卸防護用品，嚴格遵循防護用品使用流程，避免因使用不當導致感染風險。第五章監(jiān)督檢查與責任追究第二十條感染管理部門定期對各科室消毒隔離制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，重點檢查環(huán)境消毒、物品消毒、人員防護、患者隔離、消毒產(chǎn)品管理等情況，采用現(xiàn)場檢查、查閱記錄、采樣監(jiān)測等方式評估消毒隔離效果。第二十一條對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向相關(guān)科室反饋，下達整改通知書，明確整改要求和整改期限，跟蹤整改落實情況，確保問題整改到位。第二十二條建立消毒隔離工作考核評價機制，將消毒隔離工作執(zhí)行情況納入各科室和工作人員的績效考核，對嚴格執(zhí)行制度、表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰獎勵。第二十三條對違反本制度規(guī)定