第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)成人癌性疼痛護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.成人癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，首選的評(píng)估工具是？

（）A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

（）B.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）

（）C.行為疼痛量表（BPS）

（）D.加州疼痛量表（CPSS）

_______

2.對(duì)于使用阿片類藥物治療的癌性疼痛患者，出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)，首選的應(yīng)對(duì)措施是？

（）A.立即停用阿片類藥物

（）B.增加阿片類藥物劑量

（）C.口服容積性瀉藥

（）D.肌注新斯的明緩解便秘

_______

3.當(dāng)癌性疼痛患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是？

（）A.貼敷部位應(yīng)選擇完整皮膚，避免破損

（）B.每日需檢查貼劑粘附情況

（）C.貼敷前需使用酒精清潔皮膚

（）D.剝離貼劑時(shí)可用力撕扯以減少殘留

_______

4.癌性疼痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，以下藥物中屬于止吐劑的是？

（）A.地塞米松

（）B.氯丙嗪

（）C.莫沙必利

（）D.雷尼替丁

_______

5.對(duì)于晚期癌癥患者的劇烈疼痛，以下哪種給藥途徑起效最快？

（）A.口服緩釋片

（）B.肌內(nèi)注射普通劑型

（）C.靜脈推注

（）D.皮下注射

_______

6.癌性疼痛患者使用納洛酮進(jìn)行解救時(shí)，其主要作用機(jī)制是？

（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

（）B.阻斷阿片受體，拮抗阿片類藥物

（）C.增強(qiáng)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果

（）D.促進(jìn)阿片類藥物的代謝

_______

7.患者因骨轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致夜間疼痛加劇，影響睡眠時(shí)，以下護(hù)理建議中不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

（）A.建議患者睡前服用鎮(zhèn)痛藥物

（）B.鼓勵(lì)患者整夜佩戴夾板固定疼痛部位

（）C.提供舒適的睡眠環(huán)境，如調(diào)整床鋪高度

（）D.建議患者頻繁更換體位以緩解疼痛

_______

8.癌性疼痛患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛方案時(shí)，以下組合中屬于合理的是？

（）A.阿片類藥物+非甾體抗炎藥+局部麻醉藥

（）B.阿片類藥物+氯丙嗪+地塞米松

（）C.非甾體抗炎藥+氯丙嗪+新斯的明

（）D.阿片類藥物+抗抑郁藥+鎮(zhèn)靜催眠藥

_______

9.癌性疼痛患者使用羥考酮治療時(shí)，出現(xiàn)嗜睡、精神錯(cuò)亂等癥狀，可能的原因是？

（）A.藥物劑量不足

（）B.藥物過(guò)量或代謝減慢

（）C.患者年齡較大，對(duì)藥物敏感

（）D.藥物相互作用導(dǎo)致中樞抑制

_______

10.癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些非語(yǔ)言指標(biāo)？

（）A.呼吸頻率和深度

（）B.肌肉緊張度

（）C.瞳孔大小和反應(yīng)

（）D.以上都是

_______

11.對(duì)于無(wú)法進(jìn)行口頭溝通的癌性疼痛患者，護(hù)理人員進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)應(yīng)首選？

（）A.書(shū)面疼痛量表

（）B.觀察疼痛行為

（）C.護(hù)士主觀判斷

（）D.非語(yǔ)言疼痛評(píng)估工具

_______

12.癌性疼痛患者使用曲馬多進(jìn)行治療時(shí)，其作用機(jī)制與以下哪種藥物相似？

（）A.芬太尼

（）B.布洛芬

（）C.地西泮

（）D.氯丙嗪

_______

13.癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛管理時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“阿片類藥物去敏治療”？

（）A.首次使用阿片類藥物時(shí)預(yù)防性使用納洛酮

（）B.使用納洛酮逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過(guò)量反應(yīng)

（）C.在阿片類藥物使用期間補(bǔ)充使用納洛酮

（）D.阿片類藥物劑量滴定期間逐漸加量至有效鎮(zhèn)痛

_______

14.癌性疼痛患者使用嗎啡緩釋片時(shí)，每日給藥次數(shù)通常為？

（）A.1-2次

（）B.3-4次

（）C.5-6次

（）D.按需給藥

_______

15.癌性疼痛患者出現(xiàn)藥物性便秘時(shí)，以下哪種食物或藥物有助于緩解？

（）A.高纖維食物

（）B.緩釋瀉藥

（）C.開(kāi)塞露

（）D.以上都是

_______

16.癌性疼痛患者使用阿片類藥物時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是？

（）A.暫停給藥，觀察病情

（）B.靜脈注射納洛酮

（）C.口服解痙藥物

（）D.使用呼吸興奮劑

_______

17.對(duì)于癌性疼痛患者的疼痛管理，以下哪項(xiàng)屬于“非藥物干預(yù)”？

（）A.使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛

（）B.冷敷疼痛部位

（）C.精神放松訓(xùn)練

（）D.激光治療

_______

18.癌性疼痛患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，其主要禁忌癥是？

（）A.輕度疼痛患者

（）B.患有消化性潰瘍

（）C.腎功能不全者

（）D.妊娠期婦女

_______

19.癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意疼痛的性質(zhì)，以下哪種性質(zhì)提示神經(jīng)病理性疼痛？

（）A.針刺樣痛

（）B.灼熱樣痛

（）C.隱痛

（）D.持續(xù)性鈍痛

_______

20.癌性疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)，可能的原因是？

（）A.藥物過(guò)敏

（）B.藥物劑量不足

（）C.藥物相互作用

（）D.以上都是

_______

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意哪些因素？

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛強(qiáng)度

（）C.疼痛性質(zhì)

（）D.疼痛持續(xù)時(shí)間

（）E.疼痛對(duì)生活的影響

_______

22.癌性疼痛患者使用阿片類藥物時(shí)，常見(jiàn)的副作用包括？

（）A.便秘

（）B.惡心嘔吐

（）C.嗜睡

（）D.精神錯(cuò)亂

（）E.呼吸抑制

_______

23.癌性疼痛患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛方案時(shí)，以下哪些藥物可以聯(lián)合使用？

（）A.阿片類藥物

（）B.非甾體抗炎藥

（）C.局部麻醉藥

（）D.抗抑郁藥

（）E.鎮(zhèn)靜催眠藥

_______

24.癌性疼痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，以下哪些措施有助于緩解？

（）A.預(yù)防性使用止吐藥

（）B.少量多餐

（）C.避免刺激性食物

（）D.穩(wěn)定性坐姿

（）E.使用止吐藥前給予止吐藥

_______

25.癌性疼痛患者使用納洛酮進(jìn)行解救時(shí)，以下哪些注意事項(xiàng)是正確的？

（）A.小劑量緩慢靜脈注射

（）B.密切監(jiān)測(cè)呼吸和意識(shí)

（）C.必要時(shí)可重復(fù)給藥

（）D.解救后繼續(xù)使用原阿片類藥物

（）E.需備好急救設(shè)備

_______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)只關(guān)注患者的主觀描述，無(wú)需觀察非語(yǔ)言指標(biāo)。

_______

27.癌性疼痛患者使用阿片類藥物時(shí)，出現(xiàn)便秘癥狀應(yīng)立即停藥。

_______

28.癌性疼痛患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，貼敷部位可以貼在衣物上。

_______

29.癌性疼痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可以自行調(diào)整阿片類藥物劑量。

_______

30.癌性疼痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，無(wú)需關(guān)注患者的胃腸道情況。

_______

31.癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)使用相同的評(píng)估工具和頻率。

_______

32.癌性疼痛患者使用納洛酮進(jìn)行解救時(shí)，可以肌肉注射。

_______

33.癌性疼痛患者出現(xiàn)藥物性便秘時(shí)，可以長(zhǎng)期依賴瀉藥緩解。

_______

34.癌性疼痛患者使用阿片類藥物時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即給予呼吸興奮劑。

_______

35.癌性疼痛患者進(jìn)行非藥物干預(yù)時(shí)，可以完全替代藥物鎮(zhèn)痛。

_______

四、填空題（共10空，每空1分）

36.癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，常用的工具包括________、________和________。

37.癌性疼痛患者使用阿片類藥物時(shí)，出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)，首選的應(yīng)對(duì)措施是________。

38.癌性疼痛患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，貼敷部位應(yīng)選擇________，避免________。

39.癌性疼痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，以下藥物中屬于止吐劑的是________。

40.癌性疼痛患者使用納洛酮進(jìn)行解救時(shí)，其主要作用機(jī)制是________。

41.癌性疼痛患者使用嗎啡緩釋片時(shí)，每日給藥次數(shù)通常為_(kāi)_______。

42.癌性疼痛患者使用阿片類藥物時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是________。

43.癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛管理時(shí)，應(yīng)注意________和________的聯(lián)合應(yīng)用。

44.癌性疼痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，其主要禁忌癥是________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

45.簡(jiǎn)述癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估的要點(diǎn)。（5分）

_______

46.簡(jiǎn)述癌性疼痛患者使用阿片類藥物進(jìn)行“阿片類藥物去敏治療”的原理和注意事項(xiàng)。（6分）

_______

47.癌性疼痛患者出現(xiàn)藥物性便秘時(shí)，可以采取哪些預(yù)防和緩解措施？（7分）

_______

48.癌性疼痛患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛方案時(shí)，應(yīng)如何選擇藥物？（8分）

_______

六、案例分析題（共15分）

49.患者張某，62歲，因肺癌晚期入院，出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛（VAS評(píng)分8分），伴有夜間痛加劇，影響睡眠。既往有高血壓病史，目前使用硝苯地平控制血壓。護(hù)士在進(jìn)行疼痛評(píng)估和護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？請(qǐng)分析并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

_______

50.患者李某，58歲，因骨轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致右下肢疼痛，VAS評(píng)分7分，使用嗎啡緩釋片60mgq12h治療。近期出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘加重，并伴有意識(shí)模糊。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。（5分）

_______

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS）是首選的疼痛評(píng)估工具，因其簡(jiǎn)單、直觀，且易于患者理解和操作。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-B選項(xiàng)：視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）雖常用，但需患者具備一定的文化程度，且需要標(biāo)尺等輔助工具。

-C選項(xiàng)：行為疼痛量表（BPS）主要用于兒童或意識(shí)障礙患者。

-D選項(xiàng)：加州疼痛量表（CPSS）主要用于評(píng)估慢性疼痛患者的疼痛程度和影響。

2.C

解析：便秘是阿片類藥物的常見(jiàn)副作用，首選的應(yīng)對(duì)措施是增加富含纖維的食物攝入，配合溫和的瀉藥（如容積性瀉藥）。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：立即停用阿片類藥物可能導(dǎo)致疼痛驟停，引發(fā)戒斷綜合征。

-B選項(xiàng)：增加阿片類藥物劑量可能加重便秘和其他副作用。

-D選項(xiàng)：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可用于重癥肌無(wú)力，但不是首選的便秘治療藥物。

3.D

解析：剝離貼劑時(shí)應(yīng)用溫水濕潤(rùn)貼劑背襯，避免用力撕扯以減少皮膚殘留。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：貼敷部位應(yīng)選擇完整皮膚，避免破損，以防感染。

-B選項(xiàng)：每日需檢查貼劑粘附情況，確保持續(xù)有效。

-C選項(xiàng)：貼敷前需使用清水清潔皮膚，避免使用酒精或刺激性消毒劑。

4.B

解析：氯丙嗪屬于抗組胺藥，具有止吐作用，常用于化療引起的惡心嘔吐。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎和免疫抑制。

-C選項(xiàng)：莫沙必利屬于促動(dòng)力藥，用于治療胃腸動(dòng)力障礙。

-D選項(xiàng)：雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，用于治療消化性潰瘍。

5.C

解析：靜脈推注起效最快，適用于急救或疼痛突然加劇的情況。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：口服緩釋片作用較慢，適用于慢性疼痛管理。

-B選項(xiàng)：肌內(nèi)注射普通劑型起效較快，但慢于靜脈推注。

-D選項(xiàng)：皮下注射起效較慢，適用于需要持續(xù)鎮(zhèn)痛的情況。

6.B

解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，通過(guò)阻斷阿片受體，拮抗阿片類藥物的作用。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：納洛酮不直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

-C選項(xiàng)：納洛酮不增強(qiáng)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果。

-D選項(xiàng)：納洛酮不促進(jìn)阿片類藥物的代謝。

7.D

解析：頻繁更換體位可能加重疼痛，建議提供舒適的睡眠環(huán)境，如調(diào)整床鋪高度，并使用鎮(zhèn)痛藥物控制夜間疼痛。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：睡前服用鎮(zhèn)痛藥物有助于緩解夜間疼痛。

-B選項(xiàng)：夾板固定疼痛部位可能緩解局部疼痛。

-C選項(xiàng)：提供舒適的睡眠環(huán)境有助于提高睡眠質(zhì)量。

8.A

解析：多模式鎮(zhèn)痛方案應(yīng)聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物，如阿片類藥物+非甾體抗炎藥+局部麻醉藥，以達(dá)到協(xié)同鎮(zhèn)痛效果。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-B選項(xiàng)：氯丙嗪和地塞米松均非鎮(zhèn)痛藥物。

-C選項(xiàng)：抗抑郁藥主要用于神經(jīng)病理性疼痛。

-D選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜催眠藥主要用于失眠和焦慮，非首選鎮(zhèn)痛方案。

9.B

解析：羥考酮過(guò)量或代謝減慢可能導(dǎo)致中樞抑制，出現(xiàn)嗜睡、精神錯(cuò)亂等癥狀。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：藥物劑量不足可能導(dǎo)致疼痛控制不佳。

-C選項(xiàng)：年齡較大患者對(duì)藥物敏感，但不是出現(xiàn)精神錯(cuò)亂的主要原因。

-D選項(xiàng)：藥物相互作用可能導(dǎo)致中樞抑制，但非主要原因。

10.D

解析：癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)綜合考慮疼痛部位、強(qiáng)度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、對(duì)生活的影響等，以及呼吸頻率、肌肉緊張度、瞳孔大小等非語(yǔ)言指標(biāo)。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：呼吸頻率和深度是重要指標(biāo)。

-B選項(xiàng)：肌肉緊張度是重要指標(biāo)。

-C選項(xiàng)：瞳孔大小和反應(yīng)是重要指標(biāo)。

11.B

解析：對(duì)于無(wú)法進(jìn)行口頭溝通的患者，應(yīng)首選觀察疼痛行為，如表情、姿勢(shì)等。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：書(shū)面疼痛量表不適用于無(wú)法口頭溝通的患者。

-C選項(xiàng)：護(hù)士主觀判斷不可靠。

-D選項(xiàng)：非語(yǔ)言疼痛評(píng)估工具雖可用，但觀察疼痛行為更直接。

12.B

解析：曲馬多屬于非甾體類鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)遞質(zhì)釋放和阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，與布洛芬的作用機(jī)制相似。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：芬太尼屬于阿片類藥物。

-C選項(xiàng)：地西泮屬于鎮(zhèn)靜催眠藥。

-D選項(xiàng)：氯丙嗪屬于抗組胺藥。

13.B

解析：阿片類藥物去敏治療是指在阿片類藥物使用期間，預(yù)防性使用納洛酮以降低阿片類藥物的副作用。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：首次使用阿片類藥物時(shí)預(yù)防性使用納洛酮是錯(cuò)誤的，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致阿片類藥物戒斷。

-C選項(xiàng)：使用納洛酮逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過(guò)量反應(yīng)是急救措施。

-D選項(xiàng)：阿片類藥物劑量滴定期間逐漸加量至有效鎮(zhèn)痛是常規(guī)做法。

14.A

解析：?jiǎn)岱染忈屍瑢儆陂L(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥物，每日給藥次數(shù)通常為1-2次。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-B選項(xiàng)：每日給藥次數(shù)過(guò)多可能導(dǎo)致副作用。

-C選項(xiàng)：每日給藥次數(shù)過(guò)多可能導(dǎo)致副作用。

-D選項(xiàng)：按需給藥適用于短期或劇烈疼痛。

15.D

解析：癌性疼痛患者出現(xiàn)藥物性便秘時(shí)，應(yīng)綜合采取措施，包括高纖維食物、緩釋瀉藥和開(kāi)塞露。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：高纖維食物有助于緩解便秘。

-B選項(xiàng)：緩釋瀉藥有助于緩解便秘。

-C選項(xiàng)：開(kāi)塞露可用于臨時(shí)緩解便秘。

16.B

解析：阿片類藥物過(guò)量或代謝減慢可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射納洛酮進(jìn)行解救。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：暫停給藥后觀察病情可能延誤救治。

-C選項(xiàng)：口服解痙藥物無(wú)效。

-D選項(xiàng)：呼吸興奮劑適用于呼吸驟停，但首選納洛酮。

17.B

解析：非藥物干預(yù)包括冷敷疼痛部位、精神放松訓(xùn)練、物理治療等，可輔助藥物鎮(zhèn)痛。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：阿片類藥物鎮(zhèn)痛屬于藥物干預(yù)。

-C選項(xiàng)：精神放松訓(xùn)練屬于非藥物干預(yù)。

-D選項(xiàng)：激光治療屬于物理治療，可輔助藥物鎮(zhèn)痛。

18.C

解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要禁忌癥是腎功能不全，因其可能加重腎功能損害。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：輕度疼痛患者可使用NSAIDs。

-B選項(xiàng)：消化性潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用，可聯(lián)合使用抑酸藥。

-D選項(xiàng)：妊娠期婦女需謹(jǐn)慎使用，避免使用孕激素拮抗劑類NSAIDs。

19.B

解析：針刺樣痛、灼熱樣痛等提示神經(jīng)病理性疼痛，需使用神經(jīng)病理性鎮(zhèn)痛藥物。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：針刺樣痛是神經(jīng)病理性疼痛的特征。

-C選項(xiàng)：隱痛是慢性疼痛的特征。

-D選項(xiàng)：持續(xù)性鈍痛是癌性疼痛的常見(jiàn)特征。

20.D

解析：癌性疼痛患者使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)，可能的原因包括藥物過(guò)敏、藥物劑量不足或藥物相互作用。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-A選項(xiàng)：藥物過(guò)敏是常見(jiàn)原因。

-B選項(xiàng)：藥物劑量不足可能導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不佳，但一般不引起皮膚反應(yīng)。

-C選項(xiàng)：藥物相互作用可能導(dǎo)致皮膚反應(yīng)。

二、多選題

21.ABCDE

解析：癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)綜合考慮疼痛部位、強(qiáng)度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、對(duì)生活的影響，以及呼吸頻率、肌肉緊張度、瞳孔大小等非語(yǔ)言指標(biāo)。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：無(wú)。

22.ABCDE

解析：阿片類藥物的常見(jiàn)副作用包括便秘、惡心嘔吐、嗜睡、精神錯(cuò)亂、呼吸抑制等。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：無(wú)。

23.ABCDE

解析：多模式鎮(zhèn)痛方案應(yīng)聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥、局部麻醉藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等，以達(dá)到協(xié)同鎮(zhèn)痛效果。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：無(wú)。

24.ABCD

解析：癌性疼痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)預(yù)防性使用止吐藥、少量多餐、避免刺激性食物、穩(wěn)定性坐姿等。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：

-E選項(xiàng)：使用止吐藥前給予止吐藥是錯(cuò)誤的，應(yīng)先評(píng)估病因。

25.ABCDE

解析：癌性疼痛患者使用納洛酮進(jìn)行解救時(shí)，應(yīng)小劑量緩慢靜脈注射、密切監(jiān)測(cè)呼吸和意識(shí)、必要時(shí)可重復(fù)給藥、解救后繼續(xù)使用原阿片類藥物、需備好急救設(shè)備。

錯(cuò)誤選項(xiàng)解析：無(wú)。

三、判斷題

26.×

解析：癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的主觀描述和非語(yǔ)言指標(biāo)，如呼吸頻率、肌肉緊張度、瞳孔大小等。

27.×

解析：癌性疼痛患者出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)，應(yīng)調(diào)整藥物種類或劑量，而非立即停藥。

28.×

解析：芬太尼透皮貼劑應(yīng)貼敷在完整皮膚上，避免貼在衣物上，以防藥物流失。

29.×

解析：癌性疼痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整藥物種類或劑量，而非自行調(diào)整。

30.×

解析：癌性疼痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，需關(guān)注患者的胃腸道情況，預(yù)防胃腸道出血。

31.×

解析：癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的評(píng)估工具和頻率，而非固定不變。

32.√

解析：納洛酮可以進(jìn)行肌肉注射，但靜脈推注起效更快。

33.×

解析：癌性疼痛患者出現(xiàn)藥物性便秘時(shí)，應(yīng)調(diào)整藥物種類或劑量，并采取非藥物干預(yù)措施，避免長(zhǎng)期依賴瀉藥。

34.×

解析：癌性疼痛患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射納洛酮，而非給予呼吸興奮劑。

35.×

解析：癌性疼痛患者進(jìn)行非藥物干預(yù)時(shí)，可輔助藥物鎮(zhèn)痛，但無(wú)法完全替代藥物鎮(zhèn)痛。

四、填空題

36.數(shù)字評(píng)分法（NRS）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、行為疼痛量表（BPS）

解析：癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，常用的工具包括數(shù)字評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法和行為疼痛量表。

37.增加富含纖維的食物攝入，配合溫和的瀉藥

解析：便秘是阿片類藥物的常見(jiàn)副作用，首選的應(yīng)對(duì)措施是增加富含纖維的食物攝入，配合溫和的瀉藥。

38.完整皮膚、破損

解析：癌性疼痛患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，貼敷部位應(yīng)選擇完整皮膚，避免破損，以防感染。

39.氯丙嗪

解析：氯丙嗪屬于抗組胺藥，具有止吐作用，常用于化療引起的惡心嘔吐。

40.阿片受體拮抗劑，通過(guò)阻斷阿片受體，拮抗阿片類藥物的作用

解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，通過(guò)阻斷阿片受體，拮抗阿片類藥物的作用。

41.1-2次

解析：?jiǎn)岱染忈屍瑢儆陂L(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥物，每日給藥次數(shù)通常為1-2次。

42.靜脈注射納洛酮

解析：癌性疼痛患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射納洛酮進(jìn)行解救。

43.阿片類藥物、非甾體抗炎藥

解析：癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛管理時(shí)，應(yīng)注意阿片類藥物和非甾體抗炎藥的聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到協(xié)同鎮(zhèn)痛效果。

44.腎功能不全

解析：癌性疼痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，其主要禁忌癥是腎功能不全，因其可能加重腎功能損害。

五、簡(jiǎn)答題

45.答：癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估的要點(diǎn)包括：

①疼痛部位：明確疼痛的具體位置。

②疼痛強(qiáng)度：使用疼痛量表（如NRS、VAS）評(píng)估疼痛強(qiáng)度。

③疼痛性質(zhì)：記錄疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛、針刺樣痛等）。

④疼痛持續(xù)時(shí)間：記錄疼痛的持續(xù)時(shí)間（如持續(xù)性、間歇性）。

⑤疼痛對(duì)生活的影響：評(píng)估疼痛對(duì)患者日常生活、睡眠、情緒的影響。

⑥非語(yǔ)言指標(biāo)：觀察患者的呼吸頻率、肌肉緊張度、瞳孔大小等。

⑦過(guò)敏史和既往用藥史：了解患者的藥物過(guò)敏史和既往用藥情況。

⑧患者的理解和配合程度：評(píng)估患者對(duì)疼痛評(píng)估的理解和配合程度。

46.答：癌性疼痛患者使用阿片類藥物進(jìn)行“阿片類藥物去敏治療”的原理和注意事項(xiàng)：

原理：阿片類藥物去敏治療是指在阿