2025年(完整版)口腔修復(fù)學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.后牙牙體缺損達(dá)齦下3mm，根長(zhǎng)14mm，牙周健康，牙槽骨高度正常，最佳修復(fù)方案為A.樹(shù)脂充填B.嵌體修復(fù)C.樁核冠修復(fù)D.高嵌體修復(fù)答案：C（解析：齦下3mm缺損需通過(guò)樁核延長(zhǎng)臨床牙冠，結(jié)合根長(zhǎng)及牙周條件，樁核冠為首選）2.可摘局部義齒設(shè)計(jì)中，間接固位體的主要作用是A.防止義齒向脫位B.防止義齒下沉C.防止義齒旋轉(zhuǎn)或翹動(dòng)D.增強(qiáng)固位力答案：C（解析：間接固位體通過(guò)平衡作用對(duì)抗旋轉(zhuǎn)或翹動(dòng)，與直接固位體協(xié)同維持穩(wěn)定）3.全口義齒初戴時(shí)，若前牙開(kāi)，最可能的原因是A.垂直距離過(guò)高B.垂直距離過(guò)低C.前牙覆覆蓋異常D.頜位記錄錯(cuò)誤答案：D（解析：頜位記錄錯(cuò)誤導(dǎo)致上下頜關(guān)系偏移，易引發(fā)前牙開(kāi)；垂直距離過(guò)高會(huì)導(dǎo)致后牙早接觸，過(guò)低則面下1/3縮短）4.以下哪種材料的彈性模量最接近牙本質(zhì)？A.玻璃離子水門(mén)汀B.復(fù)合樹(shù)脂C.鑄造鈷鉻合金D.氧化鋯陶瓷答案：B（解析：牙本質(zhì)彈性模量約18GPa，復(fù)合樹(shù)脂約10-20GPa，接近牙本質(zhì)；鈷鉻合金約210GPa，氧化鋯約200GPa，玻璃離子約3-10GPa）5.種植義齒上部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中，應(yīng)力中斷設(shè)計(jì)適用于A.單顆種植體支持的冠修復(fù)B.下頜前牙區(qū)多顆種植體固定橋C.上頜后牙區(qū)骨量不足的種植體D.即刻種植的臨時(shí)修復(fù)體答案：C（解析：骨量不足時(shí)，應(yīng)力中斷設(shè)計(jì)（如彈性連接）可減少種植體承受的側(cè)向力，降低骨吸收風(fēng)險(xiǎn)）6.固定橋設(shè)計(jì)中，若基牙牙周膜面積總和與缺失牙牙周膜面積總和的比值應(yīng)至少為A.0.8:1B.1:1C.1.2:1D.1.5:1答案：B（解析：基牙牙周儲(chǔ)備需至少等于缺失牙功能需求，理想比值≥1:1，否則需增加基牙）7.牙體預(yù)備時(shí)，軸壁聚合度對(duì)全冠固位的影響是A.聚合度越大，固位力越強(qiáng)B.聚合度越小，固位力越強(qiáng)C.聚合度2°-5°時(shí)固位最佳D.聚合度與固位力無(wú)直接關(guān)系答案：C（解析：聚合度2°-5°可平衡固位與就位，聚合度過(guò)?。?lt;2°）易導(dǎo)致就位困難，過(guò)大（>8°）固位力顯著下降）8.可摘局部義齒基托邊緣伸展的原則是A.盡量覆蓋更多黏膜以增加固位B.邊緣圓鈍，與黏膜密合但無(wú)壓迫C.上頜后緣達(dá)翼上頜切跡，下頜后緣蓋過(guò)磨牙后墊1/2D.所有邊緣均應(yīng)進(jìn)入倒凹區(qū)答案：B（解析：基托邊緣需密合以封閉，同時(shí)避免壓迫軟組織；上頜后緣應(yīng)達(dá)軟硬腭交界處稍后的軟腭上，下頜后緣覆蓋磨牙后墊1/3-1/2）9.全冠修復(fù)后出現(xiàn)齦緣炎，最常見(jiàn)的原因是A.咬合過(guò)高B.鄰接關(guān)系過(guò)松C.邊緣不密合或懸突D.冠軸面突度不足答案：C（解析：邊緣不密合導(dǎo)致菌斑堆積，懸突刺激牙齦，是齦緣炎的主要誘因；軸面突度過(guò)小會(huì)導(dǎo)致食物嵌塞，鄰接過(guò)松易致食物嵌塞，咬合高引發(fā)創(chuàng)傷）10.以下哪種情況適合采用即刻全冠修復(fù)？A.活髓牙體預(yù)備后B.根尖周炎未愈的患牙C.牙體預(yù)備后需做根管治療的患牙D.牙體缺損伴牙周袋深度6mm的患牙答案：A（解析：即刻全冠可保護(hù)活髓牙預(yù)備后的牙體，隔絕外界刺激；根尖周炎未愈、需根管治療或牙周炎控制不佳時(shí)，需先完成治療再修復(fù)）11.種植體與鄰牙的水平距離應(yīng)至少為A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B（解析：種植體與鄰牙間距<2mm時(shí)，易導(dǎo)致骨吸收和鄰面牙周問(wèn)題，理想間距≥3mm，最小不小于2mm）12.可摘局部義齒卡環(huán)臂進(jìn)入基牙倒凹的深度一般為A.0.1-0.2mmB.0.25-0.75mmC.1.0-1.5mmD.1.5-2.0mm答案：B（解析：鑄造卡環(huán)通常進(jìn)入倒凹0.25-0.5mm，鍛絲卡環(huán)可進(jìn)入0.5-0.75mm，過(guò)深易導(dǎo)致摘戴困難或損傷牙周）13.全口義齒平衡的主要作用是A.增強(qiáng)固位B.提高咀嚼效率C.防止義齒翹動(dòng)D.減少牙槽骨吸收答案：C（解析：平衡使下頜在非正中咬合時(shí)上下后牙均勻接觸，避免單側(cè)受力導(dǎo)致的翹動(dòng)；固位主要依賴吸附力和邊緣封閉）14.高嵌體與嵌體的主要區(qū)別是A.覆蓋牙尖B.邊緣位于齦上C.采用樹(shù)脂材料D.固位力更強(qiáng)答案：A（解析：高嵌體覆蓋至少一個(gè)牙尖，可增加牙體抗折能力，適用于牙尖缺損的后牙；嵌體不覆蓋牙尖）15.固定橋試戴時(shí)，若出現(xiàn)翹動(dòng)，最可能的原因是A.基牙預(yù)備聚合度過(guò)大B.鄰接關(guān)系過(guò)緊C.橋架變形或就位道不一致D.咬合面有早接觸答案：C（解析：橋架變形或基牙就位道不一致會(huì)導(dǎo)致固定橋無(wú)法完全就位，出現(xiàn)翹動(dòng)；鄰接過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致就位困難但無(wú)翹動(dòng)，聚合度過(guò)大影響固位，早接觸影響咬合）16.以下哪種情況需優(yōu)先考慮覆蓋義齒修復(fù)？A.年輕患者牙列缺失B.剩余殘根牙周健康但松動(dòng)Ⅰ度C.牙槽嵴重度吸收的無(wú)牙頜D.單側(cè)游離端缺失答案：C（解析：覆蓋義齒利用殘留牙根或種植體支持，可減少牙槽骨吸收，改善固位，適用于牙槽嵴重度吸收病例；殘根松動(dòng)需先評(píng)估保留價(jià)值）17.全冠修復(fù)時(shí)，牙合面預(yù)備的主要目的是A.為修復(fù)體提供空間B.消除倒凹C.增強(qiáng)固位D.美觀答案：A（解析：牙合面預(yù)備需磨除1.5-2.0mm（金屬冠1.0-1.5mm），為修復(fù)體提供足夠厚度，保證強(qiáng)度和咬合功能）18.可摘局部義齒人工后牙的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮A.顏色與天然牙一致B.頰舌徑寬度C.牙尖高度D.材料耐磨性答案：B（解析：后牙頰舌徑過(guò)寬會(huì)增加基牙和牙槽嵴負(fù)荷，應(yīng)根據(jù)缺牙區(qū)牙槽嵴條件調(diào)整，優(yōu)先選擇窄頰舌徑以減少合力）19.種植義齒修復(fù)中，骨結(jié)合的定義是A.種植體與骨組織間有纖維組織結(jié)合B.種植體與骨組織直接接觸無(wú)纖維間隔C.種植體周?chē)纬晒丘鐳.種植體表面有生物膜覆蓋答案：B（解析：骨結(jié)合指種植體表面與骨組織直接的結(jié)構(gòu)和功能連接，無(wú)纖維組織介入，是種植成功的關(guān)鍵）20.牙體缺損修復(fù)后出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛，最不可能的原因是A.牙體預(yù)備時(shí)損傷牙齦B.粘固劑未完全固化C.繼發(fā)齲D.邊緣不密合答案：A（解析：牙齦損傷主要導(dǎo)致齦炎，過(guò)敏性疼痛多因牙本質(zhì)暴露（如邊緣不密合、繼發(fā)齲）或粘固劑刺激（未固化時(shí)）；牙體預(yù)備時(shí)需保護(hù)牙髓，操作不當(dāng)可致術(shù)后敏感）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述可摘局部義齒固位與穩(wěn)定的影響因素。答案：①基牙條件：基牙位置、形態(tài)（倒凹深度與坡度）、牙周健康；②固位體設(shè)計(jì)：卡環(huán)類型（圓環(huán)形、桿形）、數(shù)目與分布，卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹的深度與角度；③基托與黏膜的接觸：基托面積、邊緣封閉性、組織面密合度；④人工牙排列：合力大小與方向（如頰舌徑寬度、牙尖斜度）；⑤就位道選擇：影響固位體與基牙的接觸關(guān)系；⑥余留牙及牙槽嵴條件：缺牙數(shù)目、部位（游離端易翹動(dòng)）、牙槽嵴豐滿度。2.全冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的基本要求有哪些？答案：①去除病變組織，消除倒凹；②為修復(fù)體提供足夠空間（牙合面1.5-2.0mm，軸面0.8-1.5mm，肩臺(tái)0.5-1.0mm）；③保證各軸壁聚合度2°-5°，利于就位與固位；④邊緣位置（齦上、平齊或齦下）需根據(jù)牙周條件選擇，邊緣形態(tài)（直角、凹面、斜面）與材料匹配；⑤保護(hù)牙髓（水霧冷卻、減少產(chǎn)熱）；⑥軸面形態(tài)恢復(fù)（突度、鄰接關(guān)系），維持牙周健康；⑦精修邊緣，避免銳角或臺(tái)階。3.種植義齒上部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的生物力學(xué)原則有哪些？答案：①應(yīng)力分散：通過(guò)合理的連接方式（如螺絲固位、粘接固位）和咬合設(shè)計(jì)（減少側(cè)向力），使合力沿種植體長(zhǎng)軸傳遞；②避免應(yīng)力集中：基臺(tái)與種植體界面、上部結(jié)構(gòu)連接點(diǎn)需光滑無(wú)銳角；③符合牙周生理：上部結(jié)構(gòu)形態(tài)（軸面突度、鄰接關(guān)系）與天然牙協(xié)調(diào)，減少食物嵌塞；④被動(dòng)就位：上部結(jié)構(gòu)與種植體/基臺(tái)完全密合，避免機(jī)械應(yīng)力；⑤可調(diào)整性：預(yù)留咬合調(diào)整空間，便于后期修改；⑥生物相容性：材料（如鈦合金、氧化鋯）需無(wú)毒性，不引發(fā)炎癥反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述牙列缺失患者頜位記錄的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①確定垂直距離：通過(guò)息止頜位法（息止頜間隙2-3mm）、面部比例法（鼻底至頦底距離）或舊義齒參考；②確定水平頜位（正中關(guān)系）：采用哥特式弓描記法、肌監(jiān)控儀法或卷舌后舔法，引導(dǎo)下頜退至生理后位；③轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系至架。注意事項(xiàng)：①患者需放松，避免下頜前伸或偏斜；②垂直距離過(guò)高易致肌疲勞、后牙早接觸，過(guò)低致面下1/3縮短、咀嚼效率下降；③水平頜位錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致義齒咬合不平衡；④記錄材料（如蠟堤）需穩(wěn)定，避免變形；⑤多次核對(duì)，確保上下頜關(guān)系準(zhǔn)確。5.固定橋修復(fù)后出現(xiàn)基牙疼痛的常見(jiàn)原因及處理方法。答案：原因及處理：①牙髓炎：牙體預(yù)備時(shí)產(chǎn)熱刺激或牙髓暴露，表現(xiàn)為冷熱刺激痛；需拆除固定橋，行根管治療后重新修復(fù)。②根尖周炎：基牙原有根尖病變未控制或修復(fù)后創(chuàng)傷；需根管治療或調(diào)整咬合。③牙周炎：邊緣不密合致菌斑堆積，或橋體壓迫牙齦；需修改邊緣或橋體形態(tài)，行牙周治療。④創(chuàng)傷：咬合早接觸導(dǎo)致基牙受力過(guò)大；調(diào)磨咬合高點(diǎn)。⑤基牙負(fù)擔(dān)過(guò)重：基牙數(shù)目不足或牙周儲(chǔ)備不足；增加基牙或改為可摘局部義齒。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，男，50歲，主訴“右下后牙缺失3年，要求修復(fù)”。檢查：46缺失，45殘冠（牙體缺損達(dá)齦下2mm，根管治療完善，叩（-），松動(dòng)（-），牙周膜間隙正常），47近中傾斜25°，牙槽嵴豐滿，黏膜無(wú)異常。問(wèn)題：1.提出兩種可能的修復(fù)方案并比較優(yōu)缺點(diǎn)；2.若選擇固定橋修復(fù)，需對(duì)45和47進(jìn)行哪些處理？答案：1.方案①：固定橋修復(fù)（45-47為基牙）；優(yōu)點(diǎn)：固位穩(wěn)定，咀嚼效率高，無(wú)需摘戴；缺點(diǎn)：需磨切45、47牙體，47傾斜需調(diào)整就位道。方案②：種植義齒（46種植體支持單冠）；優(yōu)點(diǎn)：不損傷鄰牙，生物力學(xué)更接近天然牙；缺點(diǎn)：需手術(shù)植入種植體，對(duì)骨量要求高（需檢查46區(qū)骨高度、寬度）。2.固定橋處理：①45：行樁核冠修復(fù)（齦下2mm缺損需樁核延長(zhǎng)臨床冠，增強(qiáng)固位）；②47：正畸牽引或牙體預(yù)備時(shí)磨除近中傾斜面（通過(guò)調(diào)磨或制作套筒冠調(diào)整就位道，使45、47、46（橋體）就位道一致）；③取模時(shí)使用硅橡膠印模材精確記錄基牙形態(tài)；④設(shè)計(jì)雙端固定橋，45為近中基牙，47為遠(yuǎn)中基牙，橋體采用金屬烤瓷或全瓷材料，恢復(fù)鄰接關(guān)系及咬合。病例2：患者，女，65歲，全口牙缺失10年，曾戴用全口義齒5年，現(xiàn)義齒固位差，咀嚼無(wú)力，要求重新修復(fù)。檢查：牙槽嵴低平（下頜尤甚），黏膜菲薄，舌體偏大，唾液分泌量少。問(wèn)題：1.分析固位差的主要原因；2.提出改善固位的修復(fù)方案及依據(jù)。答案：1.主要原因：①牙槽嵴低平，可利用的固位面積減少；②黏膜菲薄，吸附力降低；③唾液分泌少，影響邊緣封閉；④舌體偏大，易推動(dòng)義齒移位；⑤舊義齒可能存在邊緣伸展不足或形態(tài)不貼合。2.改善方案：