2025年護(hù)理管理學(xué)期末考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某醫(yī)院護(hù)理部為提高護(hù)士應(yīng)急能力，計(jì)劃開(kāi)展“創(chuàng)傷急救技能”分層培訓(xùn)，這一管理活動(dòng)主要體現(xiàn)了護(hù)理管理的哪項(xiàng)職能？A.計(jì)劃B.組織C.領(lǐng)導(dǎo)D.控制答案：A2.根據(jù)赫塞-布蘭查德的情境領(lǐng)導(dǎo)理論，當(dāng)護(hù)士處于“有能力但缺乏意愿”的成熟度水平時(shí)，最適宜的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格是？A.告知型（高任務(wù)-低關(guān)系）B.推銷(xiāo)型（高任務(wù)-高關(guān)系）C.參與型（低任務(wù)-高關(guān)系）D.授權(quán)型（低任務(wù)-低關(guān)系）答案：C3.護(hù)理質(zhì)量管理中，“急救物品完好率100%”屬于以下哪類(lèi)質(zhì)量指標(biāo)？A.結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)B.過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)C.結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)D.環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)答案：A4.某科室護(hù)士小張因家庭原因申請(qǐng)調(diào)崗，護(hù)理部在審批時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估的核心因素是？A.科室人力配置平衡B.小張的個(gè)人意愿C.調(diào)崗后的崗位適配度D.其他護(hù)士的意見(jiàn)答案：C5.護(hù)理安全管理中，“患者身份識(shí)別雙人核對(duì)制度”的主要目的是預(yù)防？A.用藥錯(cuò)誤B.跌倒/墜床C.管路滑脫D.身份識(shí)別錯(cuò)誤答案：D6.護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)中，“護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率”屬于以下哪種評(píng)價(jià)維度？A.工作業(yè)績(jī)B.工作能力C.工作態(tài)度D.工作潛力答案：A7.當(dāng)護(hù)士之間因排班問(wèn)題發(fā)生沖突時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)采用“協(xié)商式”處理策略的關(guān)鍵是？A.明確責(zé)任歸屬B.引導(dǎo)雙方表達(dá)需求C.直接制定解決方案D.請(qǐng)上級(jí)介入裁決答案：B8.目標(biāo)管理（MBO）在護(hù)理管理中的實(shí)施步驟，正確的順序是？①制定科室目標(biāo)②分解個(gè)人目標(biāo)③定期檢查反饋④評(píng)價(jià)結(jié)果A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.②→③→①→④答案：A9.護(hù)理倫理管理中，“尊重患者隱私權(quán)”的具體體現(xiàn)不包括？A.醫(yī)護(hù)討論病情時(shí)避開(kāi)患者家屬B.護(hù)理記錄中隱去患者真實(shí)姓名C.未經(jīng)同意不向外界透露患者診斷D.為患者治療時(shí)關(guān)閉病房門(mén)答案：A10.護(hù)理信息化管理中，電子護(hù)理病歷系統(tǒng)的核心功能是？A.統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)信息共享C.自動(dòng)提供護(hù)理報(bào)表D.存儲(chǔ)患者既往病史答案：B11.醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的核心是？A.完善護(hù)理制度B.塑造護(hù)理價(jià)值觀C.改善護(hù)理環(huán)境D.提升護(hù)理技能答案：B12.新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容是？A.科研能力培養(yǎng)B.專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)C.基礎(chǔ)護(hù)理操作與規(guī)章制度D.護(hù)理管理技巧答案：C13.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織“根本原因分析（RCA）”的首要步驟是？A.確定事件發(fā)生經(jīng)過(guò)B.識(shí)別直接原因C.查找系統(tǒng)漏洞D.制定改進(jìn)措施答案：A14.護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)給責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)某組患者的全程護(hù)理時(shí)，需遵循的首要原則是？A.權(quán)責(zé)對(duì)等B.因人授權(quán)C.可控性D.信任支持答案：A15.循證護(hù)理實(shí)踐中，“檢索并評(píng)價(jià)最佳研究證據(jù)”屬于哪個(gè)步驟？A.提出問(wèn)題B.證據(jù)應(yīng)用C.證據(jù)檢索與評(píng)價(jià)D.效果評(píng)價(jià)答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的具體步驟及其在臨床中的應(yīng)用舉例。答案：PDCA循環(huán)包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個(gè)階段。（1）計(jì)劃階段：分析現(xiàn)狀，找出護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題（如靜脈穿刺失敗率高）；分析原因（護(hù)士操作不熟練、穿刺工具選擇不當(dāng)）；確定主要原因（低年資護(hù)士培訓(xùn)不足）；制定改進(jìn)計(jì)劃（每月2次穿刺技能培訓(xùn)，考核達(dá)標(biāo)上崗）。（2）執(zhí)行階段：按計(jì)劃實(shí)施培訓(xùn)，記錄培訓(xùn)參與率、考核成績(jī)。（3）檢查階段：對(duì)比培訓(xùn)前后靜脈穿刺失敗率（從15%降至5%），評(píng)估計(jì)劃效果。（4）處理階段：總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)（將培訓(xùn)納入常規(guī)），未解決問(wèn)題（部分護(hù)士心理緊張）轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。2.簡(jiǎn)述領(lǐng)導(dǎo)與管理的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：（1）職能側(cè)重：管理關(guān)注計(jì)劃、組織、控制（維持秩序）；領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注激勵(lì)、引導(dǎo)、變革（推動(dòng)發(fā)展）。（2）核心對(duì)象：管理以“事”為中心（如流程優(yōu)化）；領(lǐng)導(dǎo)以“人”為中心（如團(tuán)隊(duì)凝聚力）。（3）結(jié)果導(dǎo)向：管理追求“效率”（按時(shí)完成任務(wù)）；領(lǐng)導(dǎo)追求“效果”（實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)）。聯(lián)系：二者互補(bǔ)，有效管理需要領(lǐng)導(dǎo)激發(fā)動(dòng)力，成功領(lǐng)導(dǎo)需要管理保障執(zhí)行（如護(hù)士長(zhǎng)既需制定排班制度，也需調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性）。3.簡(jiǎn)述護(hù)理人力資源規(guī)劃的主要內(nèi)容。答案：（1）需求預(yù)測(cè)：根據(jù)科室床位數(shù)、患者acuity（病情嚴(yán)重程度）、護(hù)理工作量（如手術(shù)日/非手術(shù)日差異），計(jì)算所需護(hù)士數(shù)量與層級(jí)（N1-N4級(jí)護(hù)士比例）。（2）供給分析：現(xiàn)有護(hù)士數(shù)量、年齡、職稱、專(zhuān)長(zhǎng)（如是否有ICU資質(zhì)）、流失率（近3年離職率10%）。（3）缺口評(píng)估：對(duì)比需求與供給，識(shí)別短缺（如缺乏急診專(zhuān)科護(hù)士）或冗余（如老年科護(hù)士過(guò)剩）。（4）規(guī)劃措施：短缺時(shí)通過(guò)招聘、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)解決；冗余時(shí)通過(guò)調(diào)崗、轉(zhuǎn)專(zhuān)科培訓(xùn)調(diào)整。（5）效果評(píng)價(jià)：定期（每季度）檢查人力配置是否滿足臨床需求（如急救車(chē)班護(hù)士是否到位）。4.簡(jiǎn)述護(hù)理安全不良事件的處理流程。答案：（1）立即處理：發(fā)生事件（如患者用藥錯(cuò)誤）后，首先確?；颊甙踩〞和Ｓ盟?、觀察反應(yīng)、必要時(shí)搶救）。（2）1小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)電子不良事件報(bào)告表（內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、患者傷害程度）。（3）調(diào)查：護(hù)士長(zhǎng)組織當(dāng)事人、目擊者復(fù)盤(pán)事件經(jīng)過(guò)（如核對(duì)醫(yī)囑時(shí)未雙人核對(duì)），初步分析原因（制度執(zhí)行不到位）。（4）整改：3天內(nèi)制定改進(jìn)措施（強(qiáng)化雙人核對(duì)培訓(xùn)、在治療車(chē)張貼核對(duì)流程圖）。（5）反饋：1周內(nèi)將處理結(jié)果與改進(jìn)措施反饋至護(hù)理部，每月科室安全會(huì)上通報(bào)典型案例（非懲罰性）。5.簡(jiǎn)述非正式組織在護(hù)理管理中的作用及應(yīng)對(duì)策略。答案：作用：（1）積極：增強(qiáng)護(hù)士情感支持（如夜班護(hù)士自發(fā)組建“加油群”互相鼓勵(lì)）；傳遞真實(shí)信息（正式渠道未覆蓋的科室動(dòng)態(tài)）；彌補(bǔ)正式組織不足（如老護(hù)士主動(dòng)帶教新護(hù)士）。（2）消極：可能傳播負(fù)面情緒（如對(duì)排班不滿的言論擴(kuò)散）；抵制變革（反對(duì)新護(hù)理系統(tǒng)上線）；形成小團(tuán)體影響團(tuán)結(jié)。應(yīng)對(duì)策略：（1）尊重接納：承認(rèn)非正式組織的存在合理性，不強(qiáng)行拆散。（2）引導(dǎo)利用：選拔非正式組織中的“意見(jiàn)領(lǐng)袖”擔(dān)任質(zhì)控員，將其影響力轉(zhuǎn)化為正向動(dòng)力。（3）溝通疏導(dǎo)：定期召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，及時(shí)回應(yīng)訴求（如調(diào)整排班模式），減少負(fù)面信息傳播。（4）制度規(guī)范：明確底線（如禁止泄露患者隱私），對(duì)破壞團(tuán)結(jié)的行為嚴(yán)肅處理。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科近3個(gè)月連續(xù)發(fā)生2起護(hù)理差錯(cuò)：①護(hù)士小王將患者A的降壓藥錯(cuò)發(fā)給患者B，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)糾正未造成嚴(yán)重后果；②護(hù)士小李在搶救患者C時(shí)，未及時(shí)記錄搶救時(shí)間，導(dǎo)致病歷與監(jiān)護(hù)儀時(shí)間不符。護(hù)士長(zhǎng)張某在科室會(huì)上批評(píng)“大家工作態(tài)度不認(rèn)真”，并宣布“今后所有治療操作必須雙人核對(duì)，否則扣績(jī)效”。但護(hù)士反饋“搶救時(shí)根本沒(méi)時(shí)間找第二人核對(duì)”“扣績(jī)效不公平，老護(hù)士也出錯(cuò)”，科室士氣低落。問(wèn)題：（1）分析該科室護(hù)理安全管理存在的主要問(wèn)題；（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：（1）主要問(wèn)題：①原因分析不深入：將差錯(cuò)簡(jiǎn)單歸因于“態(tài)度問(wèn)題”，未探究系統(tǒng)因素（如搶救時(shí)人力不足、核對(duì)流程未區(qū)分常規(guī)/急救場(chǎng)景）。②管理方式生硬：采用懲罰性措施（扣績(jī)效），未考慮護(hù)士實(shí)際困難（搶救時(shí)無(wú)法雙人核對(duì)），引發(fā)抵觸情緒。③溝通不足：未傾聽(tīng)護(hù)士意見(jiàn)（如老護(hù)士也出錯(cuò)可能與培訓(xùn)不足有關(guān)），導(dǎo)致改進(jìn)措施脫離實(shí)際。（2）改進(jìn)措施：①系統(tǒng)分析：運(yùn)用RCA工具，針對(duì)2起差錯(cuò)分別分析：錯(cuò)發(fā)藥事件中，治療車(chē)藥品擺放混亂（同規(guī)格不同藥）、高峰時(shí)段人力不足（1名護(hù)士負(fù)責(zé)10張床）是根本原因；搶救記錄延遲與搶救時(shí)護(hù)士需同時(shí)執(zhí)行多項(xiàng)操作（給藥、按壓、觀察監(jiān)護(hù)儀）有關(guān)。②流程優(yōu)化：制定“分級(jí)核對(duì)制度”——常規(guī)治療雙人核對(duì)，急救時(shí)執(zhí)行“口頭復(fù)述核對(duì)”（護(hù)士A說(shuō)“這是患者C的腎上腺素1mg”，護(hù)士B復(fù)述確認(rèn)）；調(diào)整治療車(chē)布局（按病種分區(qū)擺放藥品）。③人力調(diào)配：高峰時(shí)段（7:00-9:00、17:00-19:00）增加備班護(hù)士，確保搶救時(shí)至少2名護(hù)士在場(chǎng)。④非懲罰性反饋：召開(kāi)“安全分析會(huì)”，鼓勵(lì)護(hù)士分享“潛在風(fēng)險(xiǎn)”（如夜班時(shí)燈光昏暗影響藥品識(shí)別），對(duì)主動(dòng)上報(bào)隱患的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)（納入年度評(píng)優(yōu)）。⑤培訓(xùn)強(qiáng)化：開(kāi)展“急救場(chǎng)景下的核對(duì)技巧”模擬演練，通過(guò)VR技術(shù)還原搶救現(xiàn)場(chǎng)，訓(xùn)練護(hù)士同步執(zhí)行操作與記錄的能力。案例2：某醫(yī)院外科病房有護(hù)士18名（N1級(jí)5名，N2級(jí)8名，N3級(jí)4名，N4級(jí)1名），近期因科室擴(kuò)建開(kāi)放新病房，需增加6名護(hù)士。護(hù)理部從其他科室調(diào)入3名N2級(jí)護(hù)士（均有3年工作經(jīng)驗(yàn)但無(wú)外科背景），同時(shí)招聘3名應(yīng)屆畢業(yè)生（N1級(jí)）。護(hù)士長(zhǎng)李某發(fā)現(xiàn)：調(diào)入護(hù)士因不熟悉外科專(zhuān)科護(hù)理（如引流管護(hù)理）多次出錯(cuò)；新護(hù)士獨(dú)立操作能力不足，需高年資護(hù)士頻繁帶教，導(dǎo)致原有護(hù)士工作量增加，多人抱怨“加班太多”“帶教沒(méi)補(bǔ)貼”。問(wèn)題：（1）分析該科室人力資源管理存在的問(wèn)題；（2）提出解決措施。答案：（1）主要問(wèn)題：①人力配置不合理：調(diào)入護(hù)士專(zhuān)科匹配度低（外科需要專(zhuān)科護(hù)理技能，調(diào)入護(hù)士來(lái)自內(nèi)科），增加培訓(xùn)成本；新護(hù)士比例過(guò)高（3名N1級(jí)占新增的50%），超出科室?guī)Ы棠芰Γㄔ璑4級(jí)僅1名，需同時(shí)帶教3名新護(hù)士和3名轉(zhuǎn)崗護(hù)士）。②帶教管理缺失：未制定系統(tǒng)的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃（如未安排外科專(zhuān)科導(dǎo)師），導(dǎo)致轉(zhuǎn)崗護(hù)士適應(yīng)期延長(zhǎng)；新護(hù)士培訓(xùn)僅依賴“師傅帶徒弟”，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)大綱（如未明確1個(gè)月內(nèi)應(yīng)掌握的核心技能）。③激勵(lì)機(jī)制不足：高年資護(hù)士承擔(dān)帶教任務(wù)但無(wú)額外補(bǔ)貼（如帶教津貼），工作積極性下降；轉(zhuǎn)崗護(hù)士因頻繁出錯(cuò)產(chǎn)生挫敗感，缺乏職業(yè)發(fā)展支持（如未承諾考核達(dá)標(biāo)后晉升機(jī)會(huì)）。（2）解決措施：①優(yōu)化人力配置：與護(hù)理部協(xié)商，將1名調(diào)入的內(nèi)科護(hù)士調(diào)整至更匹配的內(nèi)科科室，從外科門(mén)診調(diào)入1名有3年經(jīng)驗(yàn)的N2級(jí)護(hù)士（補(bǔ)充專(zhuān)科能力）；招聘時(shí)優(yōu)先考慮有外科實(shí)習(xí)經(jīng)歷的畢業(yè)生（提高崗位適配度）。②實(shí)施分層培訓(xùn)：轉(zhuǎn)崗護(hù)士：制定“4周外科專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃”（前2周跟N3級(jí)護(hù)士學(xué)習(xí)引流管護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理，后2周獨(dú)立分管5張床并接受每日考核）；新護(hù)士：執(zhí)行“規(guī)范化培訓(xùn)”（前3個(gè)月集中培訓(xùn)基礎(chǔ)操作，后3個(gè)月由N3級(jí)護(hù)士“一對(duì)一”帶教，每月考核核心技能）。③完善激勵(lì)