2025年廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.下列方劑中，以“培土生金”為配伍特點(diǎn)的是（）A.參苓白術(shù)散B.四君子湯C.補(bǔ)中益氣湯D.生脈散2.左金丸中吳茱萸與黃連的用量比例是（）A.1:1B.1:2C.1:3D.1:63.麻子仁丸的組成中不包含（）A.大黃B.厚樸C.杏仁D.當(dāng)歸4.體現(xiàn)“逆流挽舟”法的方劑是（）A.敗毒散B.葛根芩連湯C.白頭翁湯D.芍藥湯5.治療肝胃不和之梅核氣，首選方劑是（）A.半夏厚樸湯B.旋覆代赭湯C.天臺(tái)烏藥散D.柴胡疏肝散6.當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪與當(dāng)歸的用量比例是（）A.5:1B.4:1C.3:1D.2:17.下列方劑中，以“甘溫除大熱”為主要治法的是（）A.白虎湯B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.補(bǔ)中益氣湯D.小建中湯8.川芎茶調(diào)散中重用川芎的主要目的是（）A.活血行氣B.祛風(fēng)止痛C.調(diào)和諸藥D.引藥上行9.治療血淋、尿血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，首選方劑是（）A.八正散B.小薊飲子C.導(dǎo)赤散D.五苓散10.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中配伍茵陳、川楝子、生麥芽的主要作用是（）A.清熱利濕B.疏肝理氣C.消食和中D.引藥入肝二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）11.下列方劑中，屬于“和解劑”范疇的有（）A.四逆散B.痛瀉要方C.大柴胡湯D.逍遙散12.清營湯中“透熱轉(zhuǎn)氣”的藥物組合是（）A.犀角（水牛角代）B.金銀花C.連翹D.竹葉13.歸脾湯的主治證候包括（）A.心悸怔忡B.便血崩漏C.失眠健忘D.脘腹冷痛14.下列方劑中，含有“生地、熟地”配伍的是（）A.百合固金湯B.大秦艽湯C.地黃飲子D.炙甘草湯15.獨(dú)活寄生湯的功效包括（）A.祛風(fēng)濕B.止痹痛C.益肝腎D.補(bǔ)氣血三、簡答題（每題8分，共24分）16.簡述麻黃湯與桂枝湯在組成、功效及主治上的異同。17.分析半夏瀉心湯的配伍特點(diǎn)及其體現(xiàn)的“辛開苦降”法。18.試述川芎在酸棗仁湯中的配伍意義。四、論述題（每題15分，共30分）19.試從配伍角度比較小柴胡湯與大柴胡湯的異同，并分析其臨床應(yīng)用特點(diǎn)。20.結(jié)合《傷寒論》原文，闡釋白虎湯的組方原理及“四大證”的內(nèi)在聯(lián)系。五、案例分析題（26分）患者張某，女，42歲，2024年11月就診。主訴：反復(fù)胃脘脹痛3年，加重1周。現(xiàn)癥：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹時(shí)痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，每日2-3次；舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉弱。要求：（1）判斷中醫(yī)證型；（2）選擇治療方劑；（3）分析方劑的組成及配伍意義；（4）簡述該方劑的臨床使用注意事項(xiàng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.D4.A5.A6.A7.C8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題11.ABCD12.BCD13.ABC14.AB15.ABCD三、簡答題16.麻黃湯與桂枝湯均為辛溫解表劑，主治外感風(fēng)寒表證。組成：麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成；桂枝湯由桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草組成。麻黃湯重用麻黃配桂枝，發(fā)汗力強(qiáng)；桂枝湯桂芍等量配伍，調(diào)和營衛(wèi)。功效：麻黃湯發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝湯解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)。主治：麻黃湯主治風(fēng)寒表實(shí)證（惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊）；桂枝湯主治風(fēng)寒表虛證（惡風(fēng)發(fā)熱，有汗，脈浮緩）。17.半夏瀉心湯由半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、大棗、甘草組成。配伍特點(diǎn)：寒熱平調(diào)、辛開苦降、補(bǔ)瀉兼施?！靶灵_”指用辛溫之半夏、干姜開結(jié)散痞，恢復(fù)脾胃升清降濁之能；“苦降”指用苦寒之黃芩、黃連清熱燥濕，降泄胃中邪熱。辛開與苦降相合，調(diào)暢中焦氣機(jī)，消除痞滿；人參、大棗、甘草益氣健脾，補(bǔ)脾胃之虛，與祛邪藥配伍，體現(xiàn)“補(bǔ)瀉兼施”。全方針對寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜之痞證，使寒去熱清、升降復(fù)常、痞滿自消。18.酸棗仁湯主治肝血不足、虛熱內(nèi)擾之虛煩不眠證。方中酸棗仁為君，養(yǎng)血補(bǔ)肝、寧心安神；川芎為佐藥，辛散溫通，調(diào)肝血而疏肝氣。肝為剛臟，體陰用陽，若僅用酸棗仁等滋陰養(yǎng)血藥，易致陰柔礙陽、氣機(jī)壅滯；川芎辛散，可制酸棗仁之酸收，使補(bǔ)而不滯，養(yǎng)血而不壅，體現(xiàn)“養(yǎng)血調(diào)肝”之妙。此外，川芎與知母相伍，一溫一寒，調(diào)和肝之氣血陰陽，共奏除煩安神之效。四、論述題19.小柴胡湯與大柴胡湯均屬和解劑，均以柴胡為君，和解少陽。配伍異同：小柴胡湯組成為柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。配伍特點(diǎn)：柴胡配黃芩，和解少陽；人參、大棗、甘草益氣健脾，扶正祛邪；半夏、生姜和胃降逆。主治少陽?。ê疅嵬鶃?，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦）。大柴胡湯組成為柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗、芍藥、枳實(shí)、大黃。配伍特點(diǎn)：在小柴胡湯基礎(chǔ)上去人參、甘草（因邪已入里化實(shí)，無需扶正），加芍藥緩急止痛，枳實(shí)、大黃瀉熱通腑。體現(xiàn)“和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)”，主治少陽陽明合?。ㄍ鶃砗疅?，胸脅苦滿，心下痞硬，嘔吐不止，郁郁微煩，大便秘結(jié)或下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力）。臨床應(yīng)用：小柴胡湯用于純少陽證，以和解為主；大柴胡湯用于少陽病兼陽明里實(shí)，需和解與通下并用，適用于膽胃不和、熱結(jié)便秘之證（如膽囊炎、胰腺炎等）。20.《傷寒論》第26條：“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之?！钡?76條：“傷寒，脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之?！卑谆珵榍鍩釀髦螝夥譄崾⒆C，組方原理如下：君藥石膏（辛甘大寒），清陽明氣分大熱，除煩止渴；臣藥知母（苦甘寒），清熱瀉火、滋陰潤燥，助石膏清瀉肺胃實(shí)熱，且防熱盛傷津。石膏與知母相須為用，清熱生津之力倍增。佐藥粳米、甘草（甘平），益胃和中，防止石膏、知母大寒傷胃，且甘草調(diào)和諸藥。四藥合用，共奏清熱生津之效。“四大證”指大熱（身大熱，不惡寒反惡熱）、大汗（汗大出）、大渴（口大渴，喜冷飲）、脈洪大（脈來洪大有力）。其內(nèi)在聯(lián)系：氣分熱盛，邪正交爭劇烈，故身大熱；熱迫津液外泄，則大汗出；汗多傷津，津不上承，故大渴引飲；熱盛于經(jīng)，氣血涌盛，故脈洪大。四癥均由陽明氣分實(shí)熱內(nèi)盛、耗傷津液所致，白虎湯清熱與生津并用，針對病因病機(jī)，故為治療氣分熱盛證的代表方。五、案例分析題（1）證型：脾胃虛寒證（中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)）。（2）方劑：黃芪建中湯（《金匱要略》）。（3）組成及配伍意義：黃芪、桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗、飴糖。配伍意義：飴糖為君，甘溫質(zhì)潤，溫中補(bǔ)虛、緩急止痛；桂枝溫陽祛寒，芍藥養(yǎng)血和營，桂芍配伍（比例1:2），調(diào)和陰陽、緩急止痛；黃芪為臣，補(bǔ)氣升陽，增強(qiáng)飴糖、桂枝溫補(bǔ)中焦之力；生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣，姜棗合用調(diào)和脾胃；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。全方辛甘化陽（桂、芪、姜、草、飴糖）以溫陽，酸甘化陰（芍、棗）以和營，共奏溫中補(bǔ)氣、和里緩急之效，針對脾胃虛