2025年兒?？浦髦吾t(yī)師及以下三基考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以B選項(xiàng)“由遠(yuǎn)到近”錯(cuò)誤。2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后67天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。3.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神萎靡E.肌張力低下答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良最初表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪減少，身高增長(zhǎng)緩慢等。4.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需要量相對(duì)較多，但由于小兒的食物中含鐵量低，尤其是人工喂養(yǎng)兒，若不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易導(dǎo)致鐵攝入不足，這是小兒缺鐵性貧血的主要原因。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.肋骨串珠答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等。方顱、手鐲、腳鐲征、雞胸、肋骨串珠等是激期的表現(xiàn)。6.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度，輕度脫水失水量為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。7.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心功能障礙E.呼吸衰竭答案：A解析：小兒支氣管肺炎時(shí)，炎癥使肺泡壁充血水腫，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，影響氣體交換，導(dǎo)致氧氣不能充分進(jìn)入血液，二氧化碳排出受阻，最主要的病理生理改變是低氧血癥。8.法洛四聯(lián)癥的四種病理畸形中最重要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動(dòng)脈狹窄是最重要的病理畸形，它決定了病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后。9.小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長(zhǎng)延遲答案：A解析：小兒腎病綜合征患兒由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機(jī)體抵抗力下降，容易并發(fā)各種感染，這是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病情反復(fù)和加重的重要原因。10.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎常見(jiàn)的病原菌因年齡而異，新生兒及2個(gè)月以內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見(jiàn)；2個(gè)月兒童時(shí)期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等多見(jiàn)?？傮w來(lái)說(shuō)，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌。11.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于6個(gè)月3歲小兒，常在上呼吸道感染等疾病初期體溫驟然升高時(shí)發(fā)生。12.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是（）A.下肢臀部面頰上肢全身B.上肢下肢臀部面頰全身C.面頰臀部下肢上肢全身D.臀部面頰下肢上肢全身E.全身面頰臀部下肢上肢答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是下肢臀部面頰上肢全身。13.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.性情改變B.噴射性嘔吐C.劇烈頭痛D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.反復(fù)驚厥答案：A解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約12周，主要表現(xiàn)為小兒性情改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。噴射性嘔吐、劇烈頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性等多為中期（腦膜刺激期）表現(xiàn)，反復(fù)驚厥為晚期（昏迷期）表現(xiàn)。14.小兒測(cè)量體重的方法，錯(cuò)誤的是（）A.晨起空腹排尿后進(jìn)行B.進(jìn)食后立即進(jìn)行C.每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤上稱量D.測(cè)量前應(yīng)先校正磅秤為零點(diǎn)E.脫去衣褲、鞋襪后進(jìn)行答案：B解析：測(cè)量小兒體重應(yīng)在晨起空腹排尿后，或進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行，不能進(jìn)食后立即測(cè)量，以免影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。測(cè)量時(shí)應(yīng)每次在同一磅秤上稱量，測(cè)量前先校正磅秤為零點(diǎn)，小兒應(yīng)脫去衣褲、鞋襪后進(jìn)行。15.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.36個(gè)月B.69個(gè)月C.912個(gè)月D.1218個(gè)月E.1824個(gè)月答案：D解析：小兒前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個(gè)月）閉合。二、多選題（每題3分，共15分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，營(yíng)養(yǎng)因素是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病因素可影響生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)程，生活環(huán)境包括家庭、社會(huì)等對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育也有重要作用。教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，不屬于直接影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；控制感染，針對(duì)病原體進(jìn)行治療；預(yù)防并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、休克等。3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；合理給氧，改善缺氧癥狀；密切觀察病情，如生命體征、精神狀態(tài)等；維持體溫正常，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?；加?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.小兒先天性心臟病的常見(jiàn)類(lèi)型有（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：ABCD解析：小兒先天性心臟病常見(jiàn)類(lèi)型有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等。肺動(dòng)脈狹窄可作為某些先天性心臟病的病理組成部分，但單獨(dú)作為常見(jiàn)類(lèi)型相對(duì)較少，且本題強(qiáng)調(diào)常見(jiàn)類(lèi)型，故答案選ABCD。5.小兒缺鐵性貧血的治療方法包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血治療D.增加富含鐵的食物攝入E.補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收答案：ABDE解析：小兒缺鐵性貧血的治療方法包括去除病因，如糾正不合理的飲食習(xí)慣等；補(bǔ)充鐵劑，這是治療的關(guān)鍵；增加富含鐵的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等；補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。一般情況下，缺鐵性貧血不需要輸血治療，只有在嚴(yán)重貧血、合并心功能不全等情況下才考慮輸血。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：小兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）圍生期：孕婦應(yīng)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營(yíng)養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/d），以增加胎兒體內(nèi)維生素D的儲(chǔ)存。（2）嬰幼兒期：日光照射：生后盡早讓嬰兒多曬太陽(yáng)，戶外活動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)，從數(shù)分鐘增加至1小時(shí)以上。補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量。均補(bǔ)充至2歲。合理喂養(yǎng)：及時(shí)添加輔食，保證小兒攝入足夠的鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)素。提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鈣、磷比例適宜，有利于鈣的吸收。（3）青春期：青少年應(yīng)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，保證足夠的日光照射。同時(shí)，食用富含維生素D、鈣、磷的食物，如牛奶、雞蛋等。必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D和鈣劑。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的液體療法原則。答：小兒腹瀉的液體療法原則主要有以下幾點(diǎn)：（1）先快后慢：補(bǔ)液開(kāi)始時(shí)速度要快，以迅速補(bǔ)充血容量，糾正脫水和休克。一般前812小時(shí)補(bǔ)充總量的一半，后1216小時(shí)補(bǔ)充另一半。（2）先鹽后糖：先輸入含電解質(zhì)的溶液，以恢復(fù)和維持細(xì)胞外液的滲透壓和酸堿平衡，后輸入葡萄糖溶液，以補(bǔ)充能量和水分。（3）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：一般在患兒有尿或來(lái)院前6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%，每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間不少于8小時(shí)，一般持續(xù)46天。（4）定量、定性、定速：定量：根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液總量，包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。輕度脫水補(bǔ)液量為90120ml/kg，中度脫水為120150ml/kg，重度脫水為150180ml/kg。定性：根據(jù)脫水性質(zhì)選擇合適的溶液。等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。定速：根據(jù)病情和脫水程度調(diào)整補(bǔ)液速度。重度脫水伴有周?chē)h(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。（5）密切觀察病情：在補(bǔ)液過(guò)程中，要密切觀察患兒的精神狀態(tài)、脫水癥狀、尿量、生命體征等，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。3.簡(jiǎn)述小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。（3）上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。（5）對(duì)于癥狀不典型的患兒，同時(shí)在肺部可聞及哮鳴音，可酌情采用以下任何1項(xiàng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷，若陽(yáng)性可診斷為哮喘：速效β?受體激動(dòng)劑霧化溶液或氣霧劑吸入后15分鐘，F(xiàn)EV?增加≥12%。抗膽堿能藥物霧化溶液吸入后20分鐘，F(xiàn)EV?增加≥12%。以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超過(guò)0.3ml/次），1520分鐘后若喘息明顯緩解，肺部哮鳴音明顯減少，F(xiàn)EV?增加≥12%。四、病例分析題（25分）患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。3天前患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，氣促明顯，精神欠佳，吃奶減少。查體：T38.2℃，P160次/分，R60次/分，體重8kg。神志清，精神萎靡，呼吸急促，可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)及三凹征，口周發(fā)紺。雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患兒最可能的診斷。答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體可見(jiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。2.為明確病原菌，還需進(jìn)一步做哪些檢查？答：為明確病原菌，還需進(jìn)一步做以下檢查：痰培養(yǎng)：可了解呼吸道感染的病原菌，指導(dǎo)抗生素的選用。血培養(yǎng)：若患兒有敗血癥的可能，血培養(yǎng)有助于明確病原菌。咽拭子培養(yǎng)：可檢測(cè)呼吸道常見(jiàn)病原菌。呼吸道病毒抗原檢測(cè)：如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等抗原檢測(cè)，有助于判斷是否為病毒感染。支原體抗體檢測(cè)：對(duì)于懷疑支原體感染的患兒，檢測(cè)支原體抗體有重要診斷價(jià)值。3.請(qǐng)寫(xiě)出該患兒的治療原則。答：該患兒的治療原則如下：（1）一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在1820℃，濕度以60%為宜。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，少量多餐。及時(shí)清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。（2）抗感染治療：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用敏感抗生素，一般肺炎鏈球菌感染首選青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)；金黃色葡萄球菌感染選用苯唑西林鈉或萬(wàn)古霉素等；支原體感染選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如阿奇霉素等。用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后57天，臨床癥狀基本消失后3天。（3）對(duì)