2025年適合胸外科講的護理題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.對于胸外科術后患者，鼓勵其早期活動的主要目的是（）A.減少肺部并發(fā)癥B.促進傷口愈合C.防止血栓形成D.減輕疼痛答案：A答案解析：胸外科術后患者早期活動可促進肺擴張，利于痰液排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。雖然早期活動對促進傷口愈合、防止血栓形成有一定幫助，但主要目的還是減少肺部并發(fā)癥；早期活動可能在一定程度上分散患者注意力減輕疼痛，但并非主要目的。舉一反三：在其他外科手術中，早期活動也有助于胃腸道功能恢復等，比如腹部手術早期活動可預防腸粘連。2.胸外科患者術后胸腔閉式引流管護理，錯誤的是（）A.保持引流管通暢B.密切觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)C.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmD.引流管不慎脫出應立即插回答案：D答案解析：引流管不慎脫出后不能立即插回，以免將外界細菌帶入胸腔引起感染，應立即用凡士林紗布封閉傷口，并通知醫(yī)生處理。保持引流管通暢、密切觀察引流液情況以及保證引流瓶低于胸壁引流口平面都是胸腔閉式引流管正確的護理措施。舉一反三：不同疾病使用胸腔閉式引流時護理要點有相似之處，如氣胸、血胸等患者都需遵循這些基本的護理原則。3.食管癌術后患者最嚴重的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.心律失常答案：A答案解析：吻合口瘺是食管癌術后最嚴重的并發(fā)癥，可導致嚴重的胸腔感染，甚至危及生命。肺部感染、乳糜胸、心律失常雖然也是食管癌術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但嚴重程度相對吻合口瘺要低。舉一反三：在胃腸吻合術后也可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥，護理上要注意觀察患者有無發(fā)熱、腹痛等癥狀。多項選擇題（每題5分，共3題）1.胸外科患者術前呼吸道準備包括（）A.戒煙B.指導深呼吸訓練C.預防性使用抗生素D.霧化吸入E.控制呼吸道感染答案：ABDE答案解析：戒煙可減少呼吸道分泌物，降低術后肺部并發(fā)癥風險；指導深呼吸訓練有助于患者術后有效咳痰和肺擴張；霧化吸入可稀釋痰液，利于排出；控制呼吸道感染可防止術后感染加重。預防性使用抗生素一般不常規(guī)進行，且使用不當可能導致耐藥等問題。舉一反三：不同類型胸外科手術，如肺癌手術、縱隔腫瘤手術等術前呼吸道準備要點相似，但具體情況還需根據(jù)患者個體差異進行調(diào)整。2.以下關于胸外科患者術后疼痛護理措施正確的有（）A.評估疼痛程度B.給予心理支持C.遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物D.指導患者放松技巧E.疼痛劇烈時才進行處理答案：ABCD答案解析：術后應及時評估患者疼痛程度，以便采取合適的護理措施；給予心理支持可緩解患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮等不良情緒；遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物能有效減輕疼痛；指導患者放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，也有助于緩解疼痛。不能等疼痛劇烈時才處理，應采取預防性措施，提前干預疼痛。舉一反三：不同年齡段的胸外科患者對疼痛的耐受和反應不同，護理時要注意個體化差異，比如老年患者可能更需要心理安慰。3.胸外科患者術后飲食護理正確的是（）A.術后禁食禁水，待胃腸功能恢復后可逐漸進食B.先從清流食開始，逐漸過渡到普食C.鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物D.食管癌術后患者進食時應避免平臥E.有嗆咳者應防止誤吸答案：ABCDE答案解析：術后胃腸功能未恢復時需禁食禁水，恢復后先從清流食開始，逐漸過渡，以減輕胃腸道負擔；高蛋白、高熱量、富含維生素的食物有助于患者恢復；食管癌術后患者進食時避免平臥可防止食物反流；有嗆咳者防止誤吸可避免肺部感染等并發(fā)癥。舉一反三：不同病情的胸外科患者飲食恢復時間和注意事項會有所不同，例如肺葉切除術后和食管癌術后飲食護理在具體細節(jié)上會有差異。判斷題（每題5分，共4題）1.胸外科術后患者半臥位可減輕傷口張力，有利于呼吸和引流。（）答案：正確答案解析：半臥位能使膈肌下降，有利于呼吸，同時可減輕傷口部位的張力，利于傷口愈合，也便于胸腔閉式引流等操作。舉一反三：在腹部手術等其他外科手術中，半臥位同樣有減輕傷口張力、利于引流等作用。2.胸腔閉式引流管水柱波動范圍正常為3-5cm。（）答案：錯誤答案解析：胸腔閉式引流管水柱波動范圍正常為4-6cm。水柱波動反映胸腔內(nèi)壓力變化，若波動異?？赡芴崾敬嬖诜尾粡?、引流管堵塞等問題。舉一反三：通過觀察水柱波動情況可以初步判斷胸腔閉式引流是否通暢以及患者肺部復張情況。3.胸外科患者術后為了防止出血，應盡量減少活動。（）答案：錯誤答案解析：胸外科術后早期活動有諸多益處，如減少肺部并發(fā)癥等，雖然活動時要注意避免過度牽拉傷口導致出血，但不能因害怕出血而盡量減少活動，應在保證安全的前提下鼓勵患者早期適當活動。舉一反三：適當?shù)幕顒訉τ诖龠M術后身體機能恢復是很重要的，護理人員要做好患者的活動指導。4.食管癌患者術前放置胃管的目的只是為了胃腸減壓。（）答案：錯誤答案解析：食管癌患者術前放置胃管不僅是為了胃腸減壓，還可避免術中損傷食管時污染胸腔，同時利于術后胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。舉一反三：在其他一些涉及胃腸道的手術中，放置胃管也有類似多種作用，比如腹部胃腸道手術。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述胸外科患者術后常見并發(fā)癥及護理要點。答案：胸外科患者術后常見并發(fā)癥及護理要點如下：-肺部并發(fā)癥：包括肺不張、肺部感染等。護理要點：鼓勵患者深呼吸、有效咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，必要時進行霧化吸入，保持呼吸道通暢；密切觀察患者生命體征、呼吸情況及痰液性狀等。-出血：觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，若短時間內(nèi)引出大量血性液體，提示有出血可能。護理要點：密切監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，及時通知醫(yī)生處理；保持引流管通暢，防止引流管堵塞影響對出血情況的觀察。-吻合口瘺（以食管癌術后為例）：患者可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。護理要點：加強營養(yǎng)支持，可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)途徑補充營養(yǎng)；保持胸腔閉式引流通暢，充分引流漏出的消化液；密切觀察患者生命體征及局部傷口情況，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。-心律失常：常見于老年患者或術前有心肺功能不全者。護理要點：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律變化；遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，做好患者心理護理，避免情緒激動誘發(fā)心律失常。舉一反三：不同類型胸外科手術，如肺手術、食管手術、縱隔手術等，雖然并發(fā)癥有相似之處，但每種手術也有其相對獨特的易出現(xiàn)的并發(fā)癥，在護理時要重點關注。例如肺手術要特別注意肺部相關并發(fā)癥，食管手術要著重關注吻合口瘺等問題。2.胸外科患者術前護理的重點有哪些？答案：胸外科患者術前護理重點包括：-心理護理：胸外科手術患者往往因?qū)κ中g的恐懼、對疾病預后的擔憂等產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。護理人員應主動與患者溝通，介紹手術相關知識、成功案例等，緩解患者心理壓力。-呼吸道準備：指導患者戒煙，進行深呼吸訓練和有效咳痰練習，以增強肺功能，減少術后肺部并發(fā)癥。對于有呼吸道感染的患者，積極控制感染。必要時可進行霧化吸入，稀釋痰液。-營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，以增強機體抵抗力，滿足手術及術后恢復的需要。對于營養(yǎng)狀況較差的患者，可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)等途徑補充營養(yǎng)。-術前檢查準備：協(xié)助患者完成各項術前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部影像學檢查等，確保檢查結果準確，為手術提供依據(jù)。向患者解釋各項檢查的目的和注意事項，取得患者配合。-皮膚準備：手術區(qū)域皮膚準備，以預防術后切口感染。按照要求清潔、剃除毛發(fā)等，注意操作時避免損傷皮膚。舉一反三：不同年齡段和不同基礎疾病的胸外科患者，術前護理重點可能會有所側重。例如老年患者可能更要關注心肺功能評估和心理安慰；有糖尿病等基礎疾病的患者要重點做好血糖控制和皮膚護理等。討論題（每題20分，共1題）隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，胸外科手術越來越復雜和精準，對于胸外科護理團隊也提出了更高的要求。請討論在這種背景下，胸外科護理團隊應如何提升整體護理水平？答案：在胸外科手術技術不斷發(fā)展的背景下，胸外科護理團隊可以從以下多個方面提升整體護理水平：-專業(yè)知識與技能培訓：-定期組織護理人員參加胸外科專業(yè)知識學習，包括最新的手術方式、疾病病理生理知識、新型護理技術等。例如，針對新開展的微創(chuàng)胸外科手術，安排專項培訓，使護理人員了解手術原理、術中及術后護理要點。-加強護理操作技能培訓，如胸腔閉式引流管護理、氣道管理、各種儀器設備的使用等，確保護理人員熟練掌握并能規(guī)范操作。可以通過模擬演練、案例分析等形式提高護理人員應對實際問題的能力。-團隊協(xié)作與溝通：-建立良好的醫(yī)護溝通機制，護理人員與醫(yī)生定期進行病例討論，及時了解患者病情變化和治療方案調(diào)整，確保護理工作與醫(yī)療工作緊密配合。例如，在多學科會診后，護理團隊能準確執(zhí)行新的護理計劃。-加強護理團隊內(nèi)部的協(xié)作，合理排班，根據(jù)護理人員的能力和經(jīng)驗進行搭配，確保各個班次都能提供高質(zhì)量的護理服務。鼓勵護理人員之間互相學習、互相幫助，形成良好的工作氛圍。-個性化護理服務：-重視患者的個體差異，從心理、生理、社會等多方面評估患者需求。對于不同年齡、文化背景、病情的患者，制定個性化的護理計劃。例如，對于年輕患者，可能更注重康復指導和回歸社會的支持；對于老年患者，要更多關注基礎疾病的管理和生活照顧。-加強對患者的健康教育，根據(jù)患者的接受能力，采用多種方式（如宣傳手冊、視頻、床邊講解等）向患者及家屬介紹疾病知識、手術注意事項、康復訓練方法等，提高患者的自我護理能力和治療依從性。-質(zhì)量管理與持續(xù)改進：-建立完善的護理質(zhì)量管理制度，制定各項護理工作的質(zhì)量標準和考核指標，定期對護理工作進行檢查和評估。例如，對胸腔閉式引流管護理的固定、通暢情況等進行量化考核。-定期分析護理工作中存在的問題，通過頭腦風暴等方式找出原因，制定針對性的改進措施，并跟蹤改進效果。利用信息化手段收集患者滿意度等數(shù)據(jù)，根據(jù)反饋不斷優(yōu)化護理服務流程和質(zhì)量。-科研與創(chuàng)新：-鼓勵護理人員積極參與科研項目，開展與胸外科護理相關的研究，如探索新的護理干預措施對患者康復效果的影響等。通過科研提高護