2025年護理氣切個案題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.氣切患者氣道濕化時，適宜的氣道溫度應(yīng)維持在（）A.32-35℃B.35-37℃C.37-39℃D.30-32℃答案：A解析：氣道濕化時適宜的氣道溫度維持在32-35℃，可減少對氣道黏膜的刺激，利于痰液稀釋和排出。2.氣切患者的病房濕度應(yīng)保持在（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C解析：氣切患者病房濕度保持在50%-60%，有助于氣道黏膜保持濕潤，防止氣道干燥、結(jié)痂。3.為氣切患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。二、多項選擇題（每題5分，共3題，共15分）1.氣切患者常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.氣管食管瘺D.皮下氣腫答案：ABCD解析：感染是由于氣道開放，細菌易侵入；手術(shù)操作及患者自身凝血功能等因素可導致出血；手術(shù)創(chuàng)傷等原因可能引發(fā)氣管食管瘺；氣體經(jīng)切口進入皮下組織可形成皮下氣腫。2.氣切患者氣道護理的措施有（）A.定期更換氣管套管B.氣道濕化C.有效吸痰D.保持切口清潔答案：ABCD解析：定期更換氣管套管可防止套管內(nèi)痰液結(jié)痂堵塞及感染；氣道濕化能保持氣道濕潤；有效吸痰可清除氣道分泌物；保持切口清潔可預(yù)防切口感染。3.氣切患者的營養(yǎng)支持途徑可選擇（）A.經(jīng)口進食B.鼻飼C.胃腸造瘺D.靜脈營養(yǎng)答案：ABCD解析：若患者吞咽功能正常且無禁忌，可經(jīng)口進食；吞咽功能障礙者可選擇鼻飼；長期營養(yǎng)支持需求者可考慮胃腸造瘺；對于不能經(jīng)胃腸道攝入足夠營養(yǎng)的患者，可采用靜脈營養(yǎng)。三、判斷題（每題5分，共4題，共20分）1.氣切患者床頭應(yīng)常規(guī)抬高30°-45°。（）答案：正確解析：床頭抬高30°-45°可減少誤吸的發(fā)生，利于呼吸道分泌物引流。2.氣切患者吸痰時應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻。（）答案：正確解析：先吸氣管內(nèi)可防止口鼻的細菌帶入氣管內(nèi)，減少感染機會。3.氣切患者可以不用進行口腔護理。（）答案：錯誤解析：氣切患者更應(yīng)重視口腔護理，由于氣道開放，口腔細菌易逆行感染氣道，做好口腔護理可降低感染風險。4.給氣切患者更換氣管套管時，動作要迅速，不必擔心患者的耐受情況。（）答案：錯誤解析：更換氣管套管時動作要輕柔、迅速，但必須密切觀察患者的耐受情況，防止患者出現(xiàn)呼吸困難等不適。四、簡答題（每題15分，共2題，共30分）1.簡述氣切患者氣道濕化的方法及注意事項。答案：-氣道濕化方法：-微量泵持續(xù)氣道濕化：將濕化液（如生理鹽水等）裝入微量泵，通過延長管連接到氣管套管處，以一定速度持續(xù)向氣道內(nèi)滴注濕化液。-霧化吸入：利用霧化器將藥物（如氨溴索等）和濕化液轉(zhuǎn)化為微小顆粒，患者通過呼吸將其吸入氣道，達到濕化和稀釋痰液的目的。-注意事項：-濕化液的選擇：根據(jù)患者情況選擇合適的濕化液，如單純氣道干燥可選用生理鹽水，痰液黏稠可選用含化痰藥物的溶液。-溫度：濕化液溫度應(yīng)接近人體體溫，避免過冷或過熱刺激氣道。-速度：微量泵濕化時速度要適宜，過快可能導致患者嗆咳、誤吸，過慢則濕化效果不佳。霧化吸入時，根據(jù)患者耐受情況調(diào)節(jié)霧化速度。-觀察：密切觀察患者的呼吸、心率、痰液性狀及量等，如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽加重等情況，應(yīng)及時處理。-防止感染：濕化裝置應(yīng)定期更換和消毒，避免細菌滋生。2.氣切患者發(fā)生意外脫管時應(yīng)如何處理？答案：-立即呼叫：發(fā)現(xiàn)患者意外脫管，立即呼叫醫(yī)生及其他醫(yī)護人員，啟動應(yīng)急預(yù)案。-保持氣道通暢：迅速用無菌紗布覆蓋氣切傷口，防止異物進入氣道，同時密切觀察患者的呼吸情況。若患者出現(xiàn)呼吸困難，立即行簡易呼吸器面罩加壓給氧，必要時進行氣管插管或重新置入氣管套管。-評估患者情況：快速評估患者的生命體征（心率、血壓、呼吸等）、意識狀態(tài)等，判斷患者的病情嚴重程度。-心理安慰：在處理過程中，要注意對患者進行心理安慰，減輕其緊張、恐懼情緒，取得患者的配合。-記錄與匯報：準確記錄脫管的時間、經(jīng)過及患者的反應(yīng)等情況，并及時向上級醫(yī)生和護士長匯報。五、討論題（每題20分，共1題，共20分）請討論氣切患者康復期的護理要點及如何提高患者的生活質(zhì)量。答案：氣切患者康復期護理要點：-氣道管理：-繼續(xù)保持氣道濕化，可采用合適的濕化方法，如霧化吸入等，以維持氣道濕潤，利于痰液排出。-逐漸降低吸痰頻率，但仍需密切觀察痰液的量、性狀和顏色等，按需吸痰，確保氣道通暢。-定期更換氣管套管，根據(jù)患者恢復情況，選擇合適型號的套管，一般隨著病情好轉(zhuǎn)可逐漸更換為小號套管。-切口護理：保持氣切切口清潔干燥，定期換藥，觀察切口有無紅腫、滲液、疼痛等情況，如有異常及時處理，防止切口感染。-吞咽功能訓練：對于存在吞咽功能障礙的患者，進行吞咽功能訓練。如指導患者進行空吞咽、吞咽不同質(zhì)地食物（從流食逐漸過渡到固體食物）等訓練，提高吞咽能力，減少誤吸風險。-語言功能恢復：鼓勵患者嘗試發(fā)聲，可通過使用發(fā)聲閥等輔助工具幫助患者恢復語言功能。同時，醫(yī)護人員及家屬要耐心與患者溝通，給予其表達的機會。-肢體功能鍛煉：根據(jù)患者病情和身體狀況，制定合適的肢體功能鍛煉計劃，如床上翻身、坐起、肢體的主動和被動運動等，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。提高患者生活質(zhì)量的措施：-心理支持：氣切患者因身體形象改變、語言溝通障礙等問題，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。醫(yī)護人員和家屬要多與患者溝通交流，關(guān)心、鼓勵患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時可請心理醫(yī)生進行專業(yè)心理干預(yù)。-健康教育：向患者及家屬詳細講解氣切護理的相關(guān)知識和技能，如氣道濕化、吸痰、切口護理等，讓患者及家屬參與到護理過程中，提高其自我護理能力，增強患者的安全感和自主性。-環(huán)境優(yōu)化：為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、整潔的生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。-社交