天津開發(fā)區(qū)檸檬樹居家養(yǎng)老科技發(fā)展公司糖尿病科普知識講座

檸檬樹：肖國忠1-視頻觀看富貴病、甜蜜的殺手2-3-糖尿病的流行現(xiàn)狀

據(jù)ＷＨＯ2003年報道，全球已確診糖尿?。ǎ模停?.94億人，預(yù)測2025年增至3億人以上。2005年我國ＤＭ約4000萬人，成人患病率達(dá)3.21％，40歲以上ＤＭ為7.1％。糖耐量受損（ＩＧＴ）為8.4％，并逐漸增多，糖尿病目前總的狀況（不論是國內(nèi)和國外），可簡單概括為“三高三低”:即患病率高、并發(fā)癥和致殘率高，費用高；認(rèn)知率低，診斷率低，控制率低。4-

糖尿病已成為我國繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。5-糖尿病概述糖尿病分類病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥預(yù)防保健治療6-糖尿病定義

糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。(久病可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂。)7-胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,20098-糖尿病分類1型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷（重點）3妊娠糖尿病4其它糖尿?。焊卧葱蕴悄虿〉?。以一型和二型為主要講解9-病因和發(fā)病機制糖尿病的病因尚未完全闡明。目前公認(rèn)糖尿病不是唯一病因所致的單一疾病，而是復(fù)合病因的綜合癥，與遺傳、環(huán)境因素等有關(guān)。大部分病例為多基因遺傳病。10-一、1型糖尿病由于β細(xì)胞破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。（1）遺傳易感性（2）環(huán)境因素11-環(huán)境因素遺傳因素免疫紊亂HLA基因-DR3和DR4病毒感染（柯薩奇）某些食物、化學(xué)制劑胰島B細(xì)胞免疫性損害GAD、ICA、IAA等（+）1型糖尿病胰島B細(xì)胞進(jìn)行性廣泛破壞達(dá)90%以上至完全喪失1型糖尿病12-二、2型糖尿病

以不同程度的胰島素分泌不足和伴胰島素抵抗為主要致病機制。13-（1型）更強的遺傳易感性（2）致病因素（環(huán)境因素）

1）肥胖是2型糖尿病重要誘發(fā)因素之一；

2）生活方式改變、感染、多飲、妊娠和分娩。中醫(yī)小結(jié)：此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥美也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。14-臨床表現(xiàn)（糖代謝異常）（1）典型癥狀：“三多一少”多尿、多飲、多食和體重減輕；（2）軟弱、乏力；（3）皮膚瘙癢；（4）餐后反應(yīng)性低血糖；（5）視物模糊。15-多尿多飲多食體重下降16-出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿病：皮膚反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥17-并發(fā)癥1）急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。2）慢性并發(fā)癥：腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足腎臟病，眼底?。弘p目失明感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；運動神經(jīng)：運動障礙，病變累及全身。18-糖尿病的危害多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管糖尿病危及全身多個臟器！19-尿毒癥失明下肢血管心、腦血管17倍25倍5-10倍3倍20-眼的其他病變

黃斑病白內(nèi)障青光眼屈光改變21-糖尿病與牙齒病變22-糖尿病與癰23-糖尿病合并嚴(yán)重的高甘油三酯血癥、皮膚脂肪瘤24-25-治療預(yù)防糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。26-糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認(rèn)識疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀的心態(tài)如何成就健康心理？27-平時學(xué)會自我心理疏導(dǎo)將飲食、運動、監(jiān)測融入日常生活緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等參加正規(guī)的糖尿病教育活動，如社區(qū)健康大講堂、社區(qū)活動等28-

飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)飲食治療攝入食物熱量要適當(dāng)；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；食物要多樣化多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進(jìn)餐29-烹飪方法清淡化烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、燜油鹽少放點兒，口味清淡點兒每日吃鹽最好不超過6克油炸油膩食品不適合您30-油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會31五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。既糧食、肉類、蔬菜、果品等有主有從，以清淡為主，少食辛辣肥膩之品。31-糖尿病飲食口訣牢記:先菜后飯,血糖減半,先飯后菜,血糖翻番;飯前喝湯,苗條健康,飯后喝湯,越喝越胖!32-飲食控制的注意事項定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，靈活調(diào)節(jié)根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅持，終生堅持33-運動調(diào)節(jié)運動的好處：增強心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運動積極性34-運動調(diào)節(jié)—注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應(yīng)以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應(yīng)該循序漸進(jìn)，運動量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識運動與體力勞動的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害35-36-口服降糖藥的種類1、促泌劑類磺脲類（格列齊特(Gliclazide,達(dá)美康)非磺脲類(如諾和龍）雙胍類(二甲雙胍）2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）37-38-糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個月1次。體重：初診必查，此后每3個月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。39-血糖監(jiān)測，全方位監(jiān)控其他指標(biāo)血壓血脂視力、眼底心電圖肝、腎功能足背動脈波動、神經(jīng)病變40-自我血糖監(jiān)測的時間點空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小時（早、午、晚）睡前夜間有低血糖癥狀時劇烈運動前中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2011年版）最常用的時間點41-*毛細(xì)血管血糖2型糖尿病患者全方位監(jiān)測指標(biāo)中國2型糖尿病防治指南（2010年版）項目控制目標(biāo)

血糖(mmol/L)*空腹3.9~6.1非空腹

≤10.0糖化血紅蛋白HbA1C(%)<7.0血壓(mmHg)<130/80高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)男性>1.0女性>1.3三酰甘油(mmol/L)<1.