2025年心電圖試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人心電圖中，PR間期的正常范圍是A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.22-0.26秒D.0.30-0.36秒2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，急診心電圖顯示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，T波倒置，最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.心包炎3.心電圖中QRS波群時(shí)限超過(guò)0.12秒，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’型（M型），V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬，T波與主波方向相反，提示A.左束支傳導(dǎo)阻滯B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯D.左后分支阻滯4.房顫患者心電圖的典型表現(xiàn)不包括A.P波消失，代之以大小不等的f波B.RR間期絕對(duì)不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)多正常D.可見(jiàn)提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波5.患者女性，32歲，心悸發(fā)作時(shí)心電圖顯示心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限0.08秒，可見(jiàn)逆行P波位于QRS波群之后，R-P’間期0.10秒，最可能的心律失常是A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）B.房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房性心動(dòng)過(guò)速6.高鉀血癥患者典型的心電圖改變是A.T波低平、雙向或倒置B.T波高尖呈“帳篷狀”C.ST段壓低D.U波明顯7.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）的心電圖特征是A.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至P波后QRS波脫落B.PR間期固定延長(zhǎng)（＞0.20秒），無(wú)QRS波脫落C.P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系，心房率＞心室率D.QRS波群時(shí)限增寬，形態(tài)畸形8.室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的鑒別要點(diǎn)不包括A.房室分離現(xiàn)象B.心室?jiàn)Z獲或融合波C.QRS波群時(shí)限D(zhuǎn).V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)（呈右束支阻滯時(shí)的三相波或單相波）9.患者男性，78歲，長(zhǎng)期高血壓病史，心電圖顯示P波時(shí)限0.12秒，P波頂端有切跡，雙峰間距0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯，提示A.右心房肥大B.左心房肥大C.雙心房肥大D.心房顫動(dòng)前兆10.急性心包炎患者的心電圖表現(xiàn)通常為A.廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高B.廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高，無(wú)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低C.局限導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴病理性Q波D.T波倒置呈“冠狀T”11.心電圖中U波明顯增高最常見(jiàn)于A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥12.患者男性，55歲，心電圖顯示P波消失，代之以頻率350次/分的鋸齒狀F波，RR間期規(guī)則，心室率175次/分，最可能的診斷是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)（2:1傳導(dǎo)）C.房性心動(dòng)過(guò)速D.交界性心動(dòng)過(guò)速13.左心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.電軸左偏C.V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置（“左室勞損”）D.P波時(shí)限＞0.12秒14.室性早搏的心電圖特征是A.提前出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同B.提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒，其前無(wú)相關(guān)P波C.QRS波群后有完全代償間歇，且代償間歇＜2倍竇性周期D.提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，其后有不完全代償間歇15.患者女性，40歲，暈厥1次，心電圖顯示Q-T間期0.52秒（校正后Q-Tc=0.54秒），T波寬大伴切跡，U波與T波融合，最可能的病因是A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.長(zhǎng)QT綜合征D.高鈣血癥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）16.急性心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)包括A.T波高聳（“高尖T波”）B.ST段斜型抬高C.病理性Q波形成D.QRS波群振幅增高17.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征有A.V1導(dǎo)聯(lián)呈rS型或QS型B.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡C.QRS波群時(shí)限≥0.12秒D.ST-T方向與QRS主波方向相反18.房室交界性早搏的心電圖表現(xiàn)可能包括A.提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常（無(wú)室內(nèi)差傳時(shí)）B.逆行P’波可位于QRS波之前（P’-R間期＜0.12秒）、之中或之后（R-P’間期＜0.20秒）C.代償間歇多完全D.提前出現(xiàn)的QRS波群前有竇性P波，PR間期縮短19.右心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1，呈R型或Rs型B.Rv1+Sv5＞1.05mV（重癥＞1.2mV）C.電軸右偏（≥+90°，重癥≥+110°）D.V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤120.室顫的心電圖表現(xiàn)為A.正常QRS-T波群消失B.代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波C.頻率200-500次/分D.可見(jiàn)規(guī)律的P波三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）21.簡(jiǎn)述竇性心律的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。22.列舉3種可導(dǎo)致ST段抬高的非心肌梗死性疾病，并說(shuō)明其心電圖特點(diǎn)。23.比較房性早搏與室性早搏的心電圖特征。24.簡(jiǎn)述Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)及臨床意義。25.描述低鉀血癥的典型心電圖改變。四、案例分析題（共15分）26.患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病史。查體：BP140/90mmHg，心率92次/分，律齊，雙肺呼吸音清。急診心電圖如下：-竇性心律，心率90次/分；-Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、aVL）ST段壓低0.1mV；-V3R、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.15mV；-T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)高尖，V2-V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置；-QRS波群時(shí)限0.08秒，無(wú)增寬。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）（2）需與哪些疾病鑒別？（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.D5.A6.B7.A8.C9.B10.B11.A12.B13.D14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題16.ABD17.ABCD18.ABC19.ABCD20.ABC三、簡(jiǎn)答題21.竇性心律的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；②P波頻率60-100次/分（成人）；③PP間期差異＜0.12秒；④PR間期0.12-0.20秒；⑤每個(gè)P波后均有相關(guān)的QRS波群（正常傳導(dǎo)時(shí)）。22.非心肌梗死性ST段抬高的疾病及心電圖特點(diǎn)：①急性心包炎：廣泛導(dǎo)聯(lián)（除aVR外）ST段弓背向下抬高，無(wú)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，PR段壓低（心房受累），后期ST段回落伴T(mén)波倒置；②早期復(fù)極綜合征：多見(jiàn)于青年男性，ST段凹面向上抬高（多在V2-V5、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)），J點(diǎn)抬高，T波高聳，運(yùn)動(dòng)后ST段可回落；③變異型心絞痛：ST段短暫性弓背向上抬高（多為單導(dǎo)聯(lián)或局限導(dǎo)聯(lián)），胸痛緩解后ST段迅速回落，無(wú)病理性Q波；④左室室壁瘤：ST段持續(xù)抬高（＞3個(gè)月），對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，QRS波群時(shí)限可增寬。（答出3種即可）23.房性早搏與室性早搏的心電圖特征比較：①房性早搏：提前出現(xiàn)P’波（形態(tài)與竇性P波不同），P’-R間期≥0.12秒；QRS波群形態(tài)多正常（無(wú)室內(nèi)差傳時(shí)）；代償間歇多不完全（即早搏前后竇性PP間期＜2倍正常PP間期）；②室性早搏：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群（時(shí)限＞0.12秒），其前無(wú)相關(guān)P波；T波與QRS主波方向相反；代償間歇多完全（即早搏前后竇性PP間期=2倍正常PP間期）；可出現(xiàn)室性融合波或心室?jiàn)Z獲（干擾性）。24.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)：①P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)（房室分離），心房率＞心室率（P波頻率多為60-100次/分，心室率多為20-40次/分，交界性逸搏時(shí)QRS形態(tài)正常，室性逸搏時(shí)QRS寬大畸形）；②PP間期和RR間期各自規(guī)則；③PR間期無(wú)固定關(guān)系。臨床意義：提示房室傳導(dǎo)系統(tǒng)嚴(yán)重病變（如心肌梗死、心肌病、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變等），可導(dǎo)致心輸出量下降，出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征，需緊急處理（如安裝臨時(shí)或永久起搏器）。25.低鉀血癥的典型心電圖改變：①T波低平、雙向或倒置；②U波增高（U波振幅＞同導(dǎo)聯(lián)T波，V2-V3導(dǎo)聯(lián)最明顯）；③ST段壓低（下移≥0.05mV）；④Q-T間期延長(zhǎng)（因T波與U波融合，常測(cè)量為Q-U間期延長(zhǎng)）；⑤嚴(yán)重低鉀可出現(xiàn)各種心律失常（如房早、室早、室速甚至室顫）。四、案例分析題26.（1）最可能的診斷：急性下壁+右心室心肌梗死。依據(jù)：①持續(xù)性胸痛4小時(shí)，符合急性心梗的癥狀特點(diǎn)；②心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（下壁導(dǎo)聯(lián)），對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、aVL）ST段壓低，符合下壁心肌梗死的定位；③V3R、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（右心室導(dǎo)聯(lián)），提示右心室受累；④T波在梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)（Ⅱ、Ⅲ、aVF）高尖（超急性期表現(xiàn)），非梗死導(dǎo)聯(lián)（V2-V6）T波倒置（對(duì)應(yīng)性改變）；⑤無(wú)QRS波群增寬（尚未出現(xiàn)壞死型Q波，處于急性期早期）。（2）需鑒別的疾病：①變異型心絞痛：胸痛呈發(fā)作性，ST段抬高為一過(guò)性（數(shù)分鐘至30分鐘），緩解后ST段回落，無(wú)心肌酶升高；②急性心包炎：ST段抬高為廣泛導(dǎo)聯(lián)（除aVR外）弓背向下抬高，常伴發(fā)熱、心包摩擦音，PR段壓低，