初級護(hù)師資格考試試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（解析：患者pH<7.35提示酸中毒，PaCO?>45mmHg（正常35-45），HCO??代償性升高（正常22-27），符合呼吸性酸中毒特征。）2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。該評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（解析：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分為2分。）3.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，肛門未排氣，訴腹脹明顯。首要的護(hù)理措施是A.腹部熱敷B.肛管排氣C.胃腸減壓D.協(xié)助下床活動(dòng)答案：D（解析：術(shù)后早期腹脹多因胃腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，協(xié)助下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是首要措施；胃腸減壓適用于腹脹嚴(yán)重或合并梗阻者。）4.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射后未及時(shí)進(jìn)餐，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時(shí)應(yīng)立即A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B（解析：患者為低血糖輕癥，意識(shí)清醒時(shí)首選口服含糖食物；若意識(shí)障礙則需靜脈注射葡萄糖。）5.患兒，2歲，高熱3天伴皮疹，皮疹始于耳后、發(fā)際，漸及面部、軀干、四肢，為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A（解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序從耳后、發(fā)際開始，疹間皮膚正常；風(fēng)疹出疹快且稀疏；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱皮疹密集呈彌漫性。）6.患者因外傷致左小腿開放性骨折，傷口有活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場急救首要步驟是A.固定骨折B.止血C.清創(chuàng)D.包扎答案：B（解析：開放性骨折伴活動(dòng)性出血時(shí)，止血是首要措施，避免失血性休克；固定骨折為后續(xù)步驟。）7.孕婦，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓合并妊娠答案：B（解析：子癇前期輕度標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），伴水腫；重度需血壓≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h等。）8.某昏迷患者需鼻飼飲食，灌注前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。最可靠的方法是A.聽氣過水聲B.觀察有無氣泡溢出C.抽吸出胃液D.測量胃管長度答案：C（解析：抽吸出胃液是確認(rèn)胃管在胃內(nèi)最可靠的方法；聽氣過水聲可能因氣體進(jìn)入腸道出現(xiàn)假陽性。）9.患者，男，45歲，診斷為“急性胰腺炎”，禁食期間每日靜脈補(bǔ)液的主要目的是A.補(bǔ)充能量B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.預(yù)防感染D.促進(jìn)胰液分泌答案：B（解析：急性胰腺炎禁食期間，患者因嘔吐、胃腸減壓等易出現(xiàn)水、電解質(zhì)失衡，補(bǔ)液主要目的是維持平衡；能量補(bǔ)充需依賴腸外營養(yǎng)。）10.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.皮膚護(hù)理答案：C（解析：低體溫是寒冷損傷綜合征的核心問題，復(fù)溫是關(guān)鍵措施，需逐步復(fù)溫避免肺出血等并發(fā)癥。）11.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后1-3天C.術(shù)后4-7天D.術(shù)后7天以后答案：A（解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后1-3天進(jìn)行肘部活動(dòng)，4-7天練習(xí)患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵，7天后逐步增加抬臂等動(dòng)作。）12.患兒，10個(gè)月，腹瀉3天，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。判斷其脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B（解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，四肢稍涼；重度脫水會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降等。）13.患者，女，60歲，因“腦出血”入院，意識(shí)不清，痰多不易咳出。為預(yù)防肺部感染，最有效的護(hù)理措施是A.翻身拍背B.超聲霧化吸入C.氣管插管吸痰D.氧氣吸入答案：C（解析：意識(shí)不清、痰多不易咳出時(shí)，氣管插管或氣管切開吸痰是最直接有效的排痰方式，可預(yù)防誤吸和肺部感染。）14.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一女嬰后第2天，乳房脹痛明顯，無紅腫。正確的處理方法是A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.讓新生兒多吸吮D.口服抗生素答案：C（解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，新生兒多吸吮可促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛；芒硝外敷用于退奶，生麥芽用于回乳，抗生素用于感染。）15.患者，男，35歲，因“一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.應(yīng)用抗生素答案：A（解析：一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可迅速提高血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，是首要措施。）16.患兒，5歲，因“急性腎小球腎炎”入院，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊。最可能的并發(fā)癥是A.高血壓腦病B.急性腎衰竭C.嚴(yán)重循環(huán)充血D.電解質(zhì)紊亂答案：A（解析：急性腎小球腎炎并發(fā)高血壓腦病時(shí)，因血壓急劇升高出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊甚至抽搐。）17.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶不慎打破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即A.通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉引流口C.重新連接引流裝置D.協(xié)助患者取平臥位答案：B（解析：引流瓶打破后，胸腔與外界相通，需立即用無菌敷料封閉引流口，防止空氣進(jìn)入胸腔導(dǎo)致氣胸。）18.某孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.胎心變化B.宮縮頻率C.胎膜是否破裂D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)答案：A（解析：進(jìn)入第一產(chǎn)程活躍期后，胎心監(jiān)測是評估胎兒宮內(nèi)狀況的關(guān)鍵，需每15-30分鐘聽一次胎心。）19.患者，女，70歲，因“阿爾茨海默病”入院，表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙。護(hù)理重點(diǎn)是A.預(yù)防走失B.改善認(rèn)知功能C.控制精神癥狀D.保證營養(yǎng)攝入答案：A（解析：阿爾茨海默病患者因定向力障礙易走失，安全護(hù)理是重點(diǎn)；改善認(rèn)知功能需長期干預(yù)，非短期重點(diǎn)。）20.患者，男，50歲，診斷為“肺結(jié)核”，住院期間與家人同桌進(jìn)餐。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取的隔離措施是A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.昆蟲隔離答案：A（解析：肺結(jié)核通過飛沫傳播，需采取呼吸道隔離，如佩戴口罩、病房通風(fēng)等。）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括A.立即停止輸液B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.給予強(qiáng)心劑E.監(jiān)測生命體征答案：ABCE（解析：空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即停止輸液，左側(cè)頭低足高位使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；高流量吸氧改善缺氧；需監(jiān)測生命體征，強(qiáng)心劑非必需。）2.糖尿病患者飲食指導(dǎo)正確的有A.總熱量根據(jù)理想體重計(jì)算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)以植物蛋白為主D.限制單糖和雙糖攝入E.少量多餐答案：ABDE（解析：糖尿病飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白；植物蛋白生物利用率較低，非首選。）3.骨折現(xiàn)場急救的原則包括A.搶救生命B.止血固定C.開放骨折復(fù)位D.包扎傷口E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABDE（解析：現(xiàn)場急救時(shí)，開放骨折不應(yīng)隨意復(fù)位，避免污染擴(kuò)散，應(yīng)簡單包扎后固定轉(zhuǎn)運(yùn)。）4.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD（解析：胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)，產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。）5.小兒高熱驚厥的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.立即物理降溫C.按壓人中穴D.防止墜床E.觀察驚厥持續(xù)時(shí)間答案：ABDE（解析：驚厥發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行按壓人中或肢體，以免造成損傷；應(yīng)保持呼吸道通暢，防止墜床，物理或藥物降溫，記錄驚厥時(shí)間。）6.急性心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)有A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈補(bǔ)液D.監(jiān)測呼吸、心率、血壓E.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：ABDE（解析：急性心衰需控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；快速補(bǔ)液會(huì)增加血容量，加重病情。）7.早產(chǎn)兒的護(hù)理措施包括A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格消毒）D.定期監(jiān)測體重E.盡早進(jìn)行視力篩查答案：ABCDE（解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需保暖；母乳易消化吸收；免疫功能低下需嚴(yán)格消毒；定期測體重評估生長；視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)高需盡早篩查。）8.消化性潰瘍患者的健康指導(dǎo)包括A.規(guī)律飲食，避免辛辣刺激B.戒煙酒C.避免使用非甾體抗炎藥D.癥狀緩解后可自行停藥E.定期復(fù)查胃鏡答案：ABCE（解析：消化性潰瘍需足療程用藥，癥狀緩解后自行停藥易復(fù)發(fā)，應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程。）9.腦梗死患者的早期康復(fù)護(hù)理包括A.良肢位擺放B.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.語言訓(xùn)練D.盡早下床行走E.吞咽功能訓(xùn)練答案：ABCE（解析：腦梗死早期（發(fā)病24-48小時(shí)）應(yīng)進(jìn)行良肢位擺放和被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮；語言和吞咽訓(xùn)練需盡早介入；下床行走需待病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致跌倒。）10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)包括A.怕熱多汗B.心動(dòng)過緩C.體重增加D.手顫E.突眼答案：ADE（解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為怕熱多汗、心動(dòng)過速、體重減輕、手顫、突眼等；心動(dòng)過緩和體重增加為甲減表現(xiàn)。）三、案例分析題（共5題，每題10分）（一）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的急救護(hù)理措施。答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，心電圖ST段弓背向上抬高，結(jié)合高血壓、吸煙史。）2.首要急救護(hù)理措施：①立即絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道；④監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（或硝酸甘油舌下含服）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療。（二）患兒，男，8個(gè)月，因“腹瀉5天，加重2天”入院。大便每日10-15次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無膿血；伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物；尿量明顯減少。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼；血鈉132mmol/L（正常135-145）。問題：1.該患兒脫水的性質(zhì)及程度？2.列出補(bǔ)液時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.脫水性質(zhì)：低滲性脫水（血鈉<135mmol/L）；脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）。2.補(bǔ)液護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格遵循“先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀”原則；②累積損失量在8-12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完（約每小時(shí)8-10ml/kg）；③觀察補(bǔ)液效果（尿量、精神狀態(tài)、皮膚彈性等）；④補(bǔ)鉀時(shí)濃度不超過0.3%，禁止靜脈推注；⑤記錄24小時(shí)出入量；⑥嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（三）孕婦，28歲，孕36周，因“頭痛、頭暈2天，加重伴視物模糊1天”入院。查體：BP170/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++）；胎心140次/分，無宮縮。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？答案：1.最可能的診斷：子癇前期重度（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++），伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。2.重點(diǎn)觀察：①血壓變化（每15-30分鐘測量1次）；②自覺癥狀（頭痛、頭暈、惡心、嘔吐是否加重）；③尿量（每小時(shí)≥30ml，警惕腎衰竭）；④胎心及胎動(dòng)（每4小時(shí)聽胎心1次，必要時(shí)胎心監(jiān)護(hù)）；⑤有無抽搐先兆（如眼球固定、口角抽動(dòng)）；⑥實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能）。（四）患者，女，40歲，因“右側(cè)乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第1天，右側(cè)胸壁放置負(fù)壓引流管，敷料外觀干燥，患肢腫脹明顯。問題：1.術(shù)后患肢腫脹的主要原因是什么？