第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理專升本解答題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.按摩輸液部位促進血液循環(huán)

B.更換輸液部位并適當(dāng)降低輸液速度

C.立即停止輸液并通知醫(yī)生

D.使用熱敷緩解局部不適

2.關(guān)于危重患者的生命體征監(jiān)測，以下說法錯誤的是（）。

A.血壓監(jiān)測應(yīng)每4小時一次

B.呼吸頻率異常增快可能提示缺氧或代謝性酸中毒

C.脈搏細速通常表明心功能不全

D.體溫持續(xù)升高至40℃以上無需特殊處理

3.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者心率80次/分

B.患者自述“呼吸困難”

C.皮膚出現(xiàn)黃染

D.血氧飽和度95%

4.給予患者鼻飼流質(zhì)飲食時，錯誤的操作是（）。

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插管深度約45-55厘米

C.注入食物前先少量溫水潤管

D.每次灌注量不超過200毫升

5.關(guān)于臨終關(guān)懷的倫理原則，以下表述不準(zhǔn)確的是（）。

A.尊重患者的自主權(quán)

B.以治愈疾病為首要目標(biāo)

C.強調(diào)生命價值與尊嚴(yán)

D.做好家屬的心理支持

6.預(yù)防醫(yī)院感染中，手衛(wèi)生的“正確時機”不包括（）。

A.接觸患者前后

B.戴手套前

C.處理無菌物品后

D.工作結(jié)束后洗手

7.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)典型的“苦笑面容”，主要是由（）引起的。

A.呼吸肌痙攣

B.橫膈膜受累

C.肌肉自主神經(jīng)功能紊亂

D.感染性腦膜炎

8.關(guān)于心力衰竭患者的護理，以下措施錯誤的是（）。

A.限制鈉鹽攝入

B.指導(dǎo)患者進行縮血管運動

C.嚴(yán)重者可采取半臥位

D.密切觀察水腫消退情況

9.護理記錄中，屬于客觀記錄的是（）。

A.患者感覺“腿部疼痛”

B.患者情緒低落

C.體溫38.5℃

D.患者表示“會配合治療”

10.護理科研中，隨機對照試驗（RCT）的核心優(yōu)勢是（）。

A.研究周期短

B.結(jié)果可重復(fù)

C.可有效控制混雜因素

D.費用投入低

11.給患者進行肌肉注射時，注射部位選擇錯誤的是（）。

A.三角肌

B.股外側(cè)肌

C.肱二頭肌

D.髂前上棘

12.關(guān)于氧氣吸入的護理，以下說法錯誤的是（）。

A.高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒

B.氧氣濕化可防止呼吸道干燥

C.氧氣瓶應(yīng)放置陰涼處

D.氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整

13.患者張某，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，其典型的早期癥狀不包括（）。

A.嗜睡

B.呼氣有爛蘋果味

C.多飲多尿

D.皮膚黏膜干燥

14.關(guān)于靜脈輸液微粒污染，以下措施無效的是（）。

A.使用過濾器

B.加快輸液速度

C.確保輸液器具無菌

D.定期清潔輸液設(shè)備

15.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

A.護士洗手后佩戴一次性手套

B.無菌物品與非無菌物品混放

C.無菌容器蓋子打開1小時內(nèi)使用

D.消毒液使用前搖勻

16.關(guān)于護理程序的核心步驟，排序正確的是（）。

A.評估→計劃→評價→實施

B.評估→實施→計劃→評價

C.評估→計劃→實施→評價

D.計劃→評估→實施→評價

17.護理查房的目的不包括（）。

A.了解患者病情變化

B.檢查護理措施落實情況

C.提高護理質(zhì)量

D.制定醫(yī)院規(guī)章制度

18.關(guān)于化療藥物的護理，以下說法錯誤的是（）。

A.應(yīng)使用專用針頭和輸液器

B.注射后需用溫水沖洗管道

C.患者應(yīng)單獨隔離病房

D.出現(xiàn)骨髓抑制需及時補充血制品

19.患者李某，因骨折住院，其護理級別可能為（）。

A.特別護理

B.一級護理

C.二級護理

D.以上均可能

20.護士小王在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料被污染，正確的處理方法是（）。

A.直接更換敷料

B.用無菌剪刀剪掉污染部分后更換

C.用消毒液清洗傷口后重新包扎

D.告知醫(yī)生等待進一步處理

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理工作中的職業(yè)防護措施包括（）。

A.使用防護口罩

B.接觸血液時佩戴手套

C.暴露后及時清洗皮膚

D.工作期間飲酒

E.定期進行健康檢查

22.關(guān)于心力衰竭患者的飲食護理，正確的措施有（）。

A.少量多餐

B.限制鉀鹽攝入

C.鼓勵高蛋白飲食

D.避免過飽

E.攝入高滲性食物

23.護理記錄的書寫要求包括（）。

A.及時、準(zhǔn)確

B.完整、客觀

C.書寫過程中涂改

D.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

E.簽名并注明日期

24.關(guān)于鼻飼患者的護理，正確的操作有（）。

A.每次灌注前回抽確認(rèn)胃管在位

B.注入食物前用溫水沖管

C.每日記錄出入量

D.胃管定期更換

E.鼻飼后立即拔管

25.護理科研的倫理原則包括（）。

A.尊重自主

B.保護隱私

C.知情同意

D.患者利益至上

E.可獲得經(jīng)濟補償

26.關(guān)于糖尿病患者的護理，正確的措施有（）。

A.定期監(jiān)測血糖

B.指導(dǎo)合理運動

C.限制飲酒

D.避免使用降糖藥物

E.注意足部護理

27.護理工作中，溝通技巧包括（）。

A.積極傾聽

B.使用非語言溝通

C.溝通前預(yù)設(shè)結(jié)論

D.尊重患者文化背景

E.及時反饋

28.關(guān)于氧氣吸入的護理，正確的措施有（）。

A.氧氣流量根據(jù)患者情況調(diào)整

B.高流量吸氧時需濕化

C.氧氣瓶應(yīng)遠離熱源

D.吸氧時觀察患者反應(yīng)

E.吸氧結(jié)束后立即關(guān)閉總開關(guān)

29.護理評估中，主觀資料來源包括（）。

A.患者自述

B.查體發(fā)現(xiàn)

C.家屬提供

D.護理記錄

E.醫(yī)生告知

30.關(guān)于化療患者的護理，正確的措施有（）。

A.使用專用針頭

B.注射后用溫水沖洗管道

C.患者需單獨隔離

D.出現(xiàn)骨髓抑制需及時補充血制品

E.指導(dǎo)患者避免接觸孕婦

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問應(yīng)立即向醫(yī)生核對。（）

32.護理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀資料。（）

33.靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)均勻，一般成人40-60滴/分。（）

34.護理科研中，實驗組與對照組應(yīng)具有可比性。（）

35.患者張某，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，其典型的早期癥狀包括呼吸深快。（）

36.護理操作中，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分區(qū)存放。（）

37.患者李某，因骨折住院，其護理級別可能為一級護理。（）

38.護士小王在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者傷口敷料被污染，應(yīng)立即更換敷料。（）

39.護理科研中，倫理審查是必須的環(huán)節(jié)。（）

40.護理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理程序的核心步驟是________、________、________、________。

42.護理評估中，________是護士與患者及其家屬互動獲取信息的過程。

43.靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)根據(jù)________和________調(diào)整。

44.護理科研中，________是研究的基本單位。

45.患者張某，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，其典型的早期癥狀包括________和________。

46.護理操作中，無菌物品應(yīng)存放在________的環(huán)境中。

47.護理記錄應(yīng)________、________、________。

48.護理科研的倫理原則包括________、________和________。

49.患者李某，因骨折住院，其護理級別可能為________、________或________。

50.護理工作中，溝通技巧包括________、________和________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施。

53.簡述臨終關(guān)懷的倫理原則。

六、案例分析題（共1題，25分）

某患者，男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院，診斷為“急性左心衰竭”。護士接到醫(yī)囑：“嗎啡2mg靜脈注射；呋塞米20mg靜脈注射；硝酸甘油10mg溶于250ml液體中靜脈滴注；吸氧4L/min”。請結(jié)合案例回答以下問題：

（1）分析患者病情的緊急程度，并說明護士在執(zhí)行醫(yī)囑前需做什么準(zhǔn)備？

（2）說明嗎啡和呋塞米在治療中的作用機制。

（3）說明硝酸甘油靜脈滴注的注意事項。

（4）護士在患者用藥后應(yīng)重點觀察哪些指標(biāo)？

（5）總結(jié)急性左心衰竭患者的護理要點。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.D3.B4.D5.B6.D7.A8.B9.C10.C

11.D12.D13.B14.B15.A16.C17.D18.C19.D20.B

二、多選題

21.ABCE22.ABD23.ABDE24.ABCD25.ABCD26.ABCE27.ABD28.ABCD29.AC30.ABD

三、判斷題

31.√32.×33.√34.√35.√36.√37.√38.√39.√40.×

四、填空題

41.評估；計劃；實施；評價

42.護理評估

43.患者病情；藥物性質(zhì)

44.研究對象

45.嗜睡；呼氣有爛蘋果味

46.清潔、干燥、無塵

47.及時；準(zhǔn)確；完整

48.尊重自主；保護隱私；知情同意

49.一級護理；二級護理；三級護理

50.積極傾聽；非語言溝通；及時反饋

五、簡答題

51.答：①收集資料；②分析資料；③形成概念；④判斷健康問題；⑤制定護理計劃。

52.答：①手衛(wèi)生；②消毒隔離；③無菌技術(shù)；④醫(yī)療廢物處理；⑤環(huán)境消毒。

53.答：①尊重患者自主權(quán)；②保護患者隱私；③提高患者生命質(zhì)量；④減輕患者痛苦；⑤做好家屬心理支持。

六、案例分析題

（1）答：患者病情緊急，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑并密切觀察。準(zhǔn)備：①核對醫(yī)囑；②準(zhǔn)備藥物和輸液器具；③調(diào)節(jié)氧流量；④通知醫(yī)生。

（2）答：嗎啡：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，擴張外周血管，減輕心臟負荷；呋塞米：利尿，減少靜脈回流，減輕心臟前負荷。

（3）答：①監(jiān)測血壓；②緩慢滴注；③注意有無頭痛、面部潮紅；④心功能改善后逐漸減量。

（4）答：①生命體征（血壓、心率、呼吸、氧飽和度）；②尿量；③水腫消退情況；④意識狀態(tài)；⑤肺部啰音變化。

（5）答：①休息與活動：絕對臥床，病情改善后逐漸活動；②飲食：低鹽低脂；③吸氧；④藥物護理：準(zhǔn)確給藥，觀察療效和副作用；⑤監(jiān)測生命體征和出入量；⑥預(yù)防并發(fā)癥；⑦心理支持。

解析

一、單選題

1.C：靜脈輸液時出現(xiàn)局部腫脹疼痛，應(yīng)立即停止輸液，防止繼續(xù)組織損傷，并通知醫(yī)生進一步檢查。A錯誤，按摩可能加重損傷；B錯誤，未明確原因前不可隨意更換部位；D錯誤，熱敷可能加重炎癥。

2.D：體溫持續(xù)升高至40℃以上需警惕熱射病等嚴(yán)重情況，應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫，并查明原因。其他選項均正確。

3.B：主觀資料是患者自述，客觀資料是護士觀察到的。B屬于主觀資料，其他選項均為客觀資料。

4.D：鼻飼后應(yīng)保留部分余量（約15-20ml）再拔管，防止反流。其他選項均正確。

5.B：臨終關(guān)懷不以治愈為首要目標(biāo)，而是提高生命質(zhì)量。其他選項均正確。

6.D：手衛(wèi)生應(yīng)在工作結(jié)束后洗手，其他選項均為正確時機。

7.A：“苦笑面容”是破傷風(fēng)患者典型的肌肉痙攣表現(xiàn)，主要由膈肌和喉部肌肉受累引起。其他選項與癥狀不符。

8.B：縮血管運動會增加心臟后負荷，加重心力衰竭。其他選項均正確。

9.C：客觀記錄是可測量的數(shù)據(jù)，體溫是典型客觀指標(biāo)。其他選項均為主觀資料。

10.C：RCT可有效控制混雜因素，是金標(biāo)準(zhǔn)。其他選項雖正確，但非核心優(yōu)勢。

11.D：髂前上棘是肌肉注射的禁忌部位，易損傷血管和神經(jīng)。其他選項均為常用部位。

12.D：氧氣瓶應(yīng)遠離火源，而非熱源。其他選項均正確。

13.B：爛蘋果味是酮癥酸中毒的典型氣味，多飲多尿是早期癥狀。B是典型癥狀。

14.B：加快輸液速度可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重。其他選項均有助于預(yù)防微粒污染。

15.A：洗手后佩戴一次性手套屬于手衛(wèi)生的延伸。其他選項均錯誤。

16.C：護理程序步驟為評估→計劃→實施→評價。其他選項排序錯誤。

17.D：護理查房是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不涉及制定醫(yī)院規(guī)章制度。其他選項均正確。

18.C：化療藥物需單獨隔離是為了保護他人免受藥物污染，而非患者隔離。其他選項均正確。

19.D：患者病情、自理能力、治療需要決定護理級別，均可能。其他選項均有可能。

20.B：污染敷料應(yīng)剪掉污染部分后更換，防止感染擴散。其他選項均錯誤。

二、多選題

21.ABCE：防護措施包括手衛(wèi)生、防護口罩、暴露后處理、健康檢查。D錯誤，工作期間飲酒增加感染風(fēng)險。

22.ABD：急性左心衰竭患者需低鹽、少量多餐、避免過飽。C高蛋白飲食可能導(dǎo)致水腫加重；E高滲性食物增加心臟負擔(dān)。

23.ABDE：記錄要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整、簽名并注明日期。C錯誤，不可涂改，應(yīng)劃線簽名；D錯誤，應(yīng)通俗易懂。

24.ABCD：鼻飼操作包括確認(rèn)在位、沖管、記錄出入量、定期更換。E拔管需在鼻飼結(jié)束后一段時間進行。

25.ABCD：倫理原則包括尊重自主、保護隱私、知情同意、患者利益至上。E經(jīng)濟補償非必要原則。

26.ABCE：糖尿病護理包括監(jiān)測血糖、合理運動、限制飲酒、足部護理。D需合理用藥。

27.ABD：溝通技巧包括積極傾聽、非語言溝通、尊重文化背景。C溝通前預(yù)設(shè)結(jié)論影響客觀性。

28.ABCD：氧氣吸入護理包括流量調(diào)整、濕化、遠離熱源、觀察反應(yīng)。E應(yīng)關(guān)閉流量調(diào)節(jié)閥，而非總開關(guān)。

29.AC：主觀資料來源于患者自述和家屬提供。B、D、E為客觀資料或記錄。

30.ABD：化療防護包括專用針頭、沖洗管道、避免接觸孕婦。C患者無需隔離，需加強防護。

三、判斷題

31.√：執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對，確保安全。

32.×：患者自述屬于主觀資料。

33.√：成人靜脈輸液滴速一般40-60滴/分。

34.√：實驗組與對照組可比性是保證結(jié)果可靠的前提。

35.√：呼吸深快是典型的酸中毒表現(xiàn)。

36.√：無菌物品與非無菌物品分區(qū)存放是基本要求。

37.√：骨折患者根據(jù)病情可能為不同護理級別。

38.√：污染敷料應(yīng)立即更換。

39.√：倫理審查是保護受試者權(quán)益的必要環(huán)節(jié)。

40.×：護理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言。

四、填空題

41.評估；計劃；實施；評價

42.護理評估

43.患者病情；藥物性質(zhì)

44.研究對象

45.嗜睡；呼氣有爛蘋果味

46.清潔、干燥、無塵

47.及時；準(zhǔn)確；完整

48.尊重自主；保護隱私；知情同意

49.一級護理；二級護理；三級護理

50.積極傾聽；非語言溝通；及時反饋

五、簡答題

51.答：①收集資料（主觀、客觀）；②分析資料（生理、心理、社會）；③形成概念（健康問題）；④判斷健康問題（排列優(yōu)先次序）；⑤制定護理計劃（目標(biāo)、措施）。

52.答：①手衛(wèi)生；②消毒隔離（空氣、物品、接觸）；③無菌技術(shù)；④醫(yī)療廢物分類處理；⑤環(huán)境清潔消毒（地面、物體表面）。

53.答：①尊重患者自主權(quán)（知情同意）；②保護患者隱私；③提高患者生命質(zhì)量（減輕痛苦）；④減輕患者痛苦（生理、心理）；⑤做好家屬心理支持。

六、案例分析題

（1）答：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭，病情緊急。護士需立即執(zhí)行醫(yī)囑（嗎啡、呋塞米、硝酸甘油、吸氧），并密切監(jiān)測生命體征。準(zhǔn)備包括：①仔細核對醫(yī)囑（藥物劑量、濃度、用法）；②準(zhǔn)備藥物（嗎啡用注射器稀釋，呋塞米用生理鹽水稀釋，硝酸甘油用250ml液體稀釋）；③調(diào)節(jié)氧流量至4L/min；④通知醫(yī)生（可先電話報告病情及擬執(zhí)行措施）。解析：本題考查緊急情況下的護理措施和準(zhǔn)備工作，需體現(xiàn)護士的應(yīng)急處理能力和專業(yè)素養(yǎng)。

（2）答：