兒科臨床三基考試試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正確的操作順序是A.藥物治療→建立呼吸→維持循環(huán)→清理呼吸道→評(píng)估B.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療→評(píng)估C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療→評(píng)估D.建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療→評(píng)估答案：B2.6個(gè)月男嬰，發(fā)熱3天，體溫38.5-39.5℃，伴流涕、輕咳，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，最可能的診斷是A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B3.輪狀病毒腸炎患兒的大便特點(diǎn)是A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，量多，無(wú)腥臭味C.赤豆湯樣便，有特殊腥臭味D.柏油樣便答案：B4.兒童支氣管哮喘的診斷中，“可逆性氣流受限”的金標(biāo)準(zhǔn)是A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（FEV1改善率≥12%）D.峰流速（PEF）晝夜變異率≥10%答案：C5.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型X線表現(xiàn)是A.臨時(shí)鈣化帶模糊B.干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變C.骨密度正常D.骨骺核出現(xiàn)延遲答案：B6.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：C7.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須具備的條件是A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無(wú)效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬腫、脫皮答案：A8.先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥的最常見(jiàn)并發(fā)癥是A.肺炎B.腦膿腫C.心力衰竭D.心律失常答案：B9.1歲正常男嬰的體重、身高估計(jì)值分別為A.7kg，70cmB.9kg，75cmC.10kg，80cmD.12kg，85cm答案：B10.兒童熱性驚厥的處理中，錯(cuò)誤的是A.保持呼吸道通暢，側(cè)臥位B.立即靜脈注射地西泮0.3-0.5mg/kgC.物理降溫（溫水擦?。〥.驚厥持續(xù)＞5分鐘需轉(zhuǎn)急診答案：B（注：熱性驚厥發(fā)作時(shí)首選地西泮直腸給藥或口服咪達(dá)唑侖，靜脈注射需在有搶救條件下進(jìn)行）11.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不包括A.體溫不穩(wěn)定（過(guò)低或發(fā)熱）B.反應(yīng)差、嗜睡C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾明顯腫大答案：D12.兒童腹瀉伴中度脫水（等滲性），第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg答案：C13.過(guò)敏性紫癜的特征性皮疹表現(xiàn)是A.紅色斑丘疹，壓之不褪色，多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部B.水皰樣皮疹，呈向心性分布C.蕁麻疹樣皮疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)D.蝶形紅斑，分布于面頰部答案：A14.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）輕度的臨床表現(xiàn)是A.昏迷，肌張力松軟，原始反射消失B.嗜睡，肌張力減低，驚厥頻繁C.興奮、易激惹，肌張力正常，原始反射活躍D.反應(yīng)遲鈍，前囟張力稍高，瞳孔縮小答案：C15.兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷中，最敏感的指標(biāo)是A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵蛋白（SF）＜15μg/LC.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）升高D.血清鐵（SI）降低答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（需滿足發(fā)熱≥5天，且具備以下5項(xiàng)中4項(xiàng)）A.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無(wú)滲出）B.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，唇皸裂C.多形性皮疹（非水皰或結(jié)痂）D.頸部淋巴結(jié)腫大（直徑≥1.5cm，單側(cè)）E.手足硬性水腫（急性期）或脫皮（恢復(fù)期）答案：ABCDE2.兒童液體療法中，等滲性脫水的補(bǔ)液原則包括A.補(bǔ)充累積損失量時(shí)用1/2張含鈉液B.生理需要量用1/5-1/4張含鈉液C.繼續(xù)損失量用1/3-1/2張含鈉液D.重度脫水伴休克時(shí)先快速擴(kuò)容（2:1等張含鈉液20ml/kg）E.補(bǔ)液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量答案：ABCDE3.新生兒病理性黃疸的常見(jiàn)病因有A.新生兒溶血?。ˋBO或Rh血型不合）B.母乳性黃疸（早發(fā)型）C.新生兒敗血癥D.先天性膽道閉鎖E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥答案：ACDE（注：晚發(fā)型母乳性黃疸屬于病理性，早發(fā)型多為生理性）4.兒童支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制藥物包括A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）B.白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA，需與ICS聯(lián)用）D.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）E.茶堿類藥物答案：ABCE5.兒童糖尿?。?型）的典型臨床表現(xiàn)包括A.多飲、多尿、多食B.體重下降（或不增）C.酮癥酸中毒（可為首發(fā)表現(xiàn)）D.皮膚瘙癢、視力模糊E.空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L答案：ABCE三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童脫水程度（輕、中、重）的判斷要點(diǎn)。答案：①輕度脫水：失水量為體重的3%-5%（30-50ml/kg），表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥、彈性可，前囟、眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少；②中度脫水：失水量5%-10%（50-100ml/kg），精神萎靡或煩躁，皮膚干燥、彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少；③重度脫水：失水量＞10%（100-120ml/kg），精神極度萎靡，皮膚發(fā)灰、彈性極差，前囟、眼窩深度凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿量極少或無(wú)尿，可伴休克（四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降）。2.列出我國(guó)兒童一類疫苗（免費(fèi)）的接種時(shí)間（出生至12月齡）。答案：①出生時(shí)：卡介苗、乙肝疫苗第1劑；②1月齡：乙肝疫苗第2劑；③2月齡：脊灰滅活疫苗（IPV）第1劑；④3月齡：脊灰減毒活疫苗（bOPV）第1劑、百白破疫苗第1劑；⑤4月齡：脊灰bOPV第2劑、百白破疫苗第2劑；⑥5月齡：百白破疫苗第3劑；⑦6月齡：乙肝疫苗第3劑、A群流腦多糖疫苗第1劑；⑧8月齡：麻風(fēng)疫苗（或麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗第1劑；⑨9月齡：A群流腦多糖疫苗第2劑；⑩12月齡：甲肝減毒活疫苗第1劑（或甲肝滅活疫苗第1劑）。3.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清總膽紅素＞85μmol/L）；②足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）；④每日膽紅素上升速度＞85μmol/L（5mg/dl）；⑤黃疸持續(xù)時(shí)間：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑥黃疸退而復(fù)現(xiàn)。4.兒童哮喘的長(zhǎng)期控制目標(biāo)包括哪些？答案：①無(wú)（或最少）日間癥狀（每周≤2次）；②無(wú)夜間癥狀或因哮喘憋醒；③無(wú)（或最少）急性發(fā)作（每年≤2次需使用全身激素）；④無(wú)需（或最少）使用緩解藥物（SABA每周≤2次）；⑤肺功能正常或接近正常；⑥無(wú)活動(dòng)受限；⑦無(wú)藥物不良反應(yīng)。5.兒童熱性驚厥的預(yù)防措施有哪些？答案：①控制體溫：發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱（體溫＞38.5℃或有熱驚厥史者體溫＞38℃時(shí)）；②間歇預(yù)防：有復(fù)雜型熱驚厥（發(fā)作時(shí)間＞15分鐘、局灶性發(fā)作、24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作）或短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作（6個(gè)月內(nèi)≥3次）者，發(fā)熱時(shí)口服地西泮（0.3-0.5mg/kg，每8小時(shí)1次，持續(xù)2-3天）；③長(zhǎng)期預(yù)防：僅用于極少數(shù)頻繁發(fā)作（每年≥5次）且間歇預(yù)防無(wú)效者，可選用丙戊酸鈉或左乙拉西坦（需評(píng)估藥物副作用）。四、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患兒，男，1歲2個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天”入院。4天前無(wú)誘因發(fā)熱（T38.5-39.5℃），伴單聲咳嗽，無(wú)痰；1天前出現(xiàn)氣促，呼吸頻率約50次/分，口周稍發(fā)紺。查體：神清，精神稍差，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，心率140次/分，律齊，腹軟，肝肋下1cm，脾未及。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N65%，L35%；C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。胸片示雙肺紋理增多，右下肺可見(jiàn)小斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）需進(jìn)一步做哪些檢查？（4）治療原則是什么？答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。診斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促；②呼吸頻率增快（1歲兒童正常呼吸頻率約30次/分，本例50次/分），三凹征（+），雙肺固定中細(xì)濕啰音；③血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，CRP升高；④胸片示小斑片狀陰影。（2）鑒別診斷：①急性支氣管炎：多無(wú)氣促、發(fā)紺，肺部啰音不固定；②支氣管異物：有嗆咳史，胸片可能有肺不張或肺氣腫；③肺結(jié)核：有結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，胸片可見(jiàn)結(jié)核灶；④支氣管哮喘急性發(fā)作：多有反復(fù)喘息史，肺功能示可逆性氣流受限，胸片無(wú)斑片影。（3）進(jìn)一步檢查：①痰培養(yǎng)+藥敏；②血培養(yǎng)（必要時(shí)）；③血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估氧合及酸堿平衡）；④降鈣素原（PCT，鑒別細(xì)菌/病毒感染）；⑤心肌酶譜（警惕心肌炎）。（4）治療原則：①抗感染：首選頭孢菌素類（如頭孢曲松）或阿莫西林克拉維酸鉀（覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥95%；③對(duì)癥支持：退熱（對(duì)乙酰氨基酚）、霧化吸入（布地奈德+特布他林緩解氣道痙攣）、補(bǔ)液（維持水電解質(zhì)平衡）；④并發(fā)癥處理：如合并心衰（使用利尿劑、洋地黃類藥物）。病例2：患兒，女，3歲，因“雙下肢皮疹3天，腹痛1天”入院。3天前雙下肢出現(xiàn)紅色皮疹，壓之不褪色，逐漸蔓延至臀部，無(wú)瘙癢；1天前出現(xiàn)陣發(fā)性臍周痛，伴嘔吐1次（胃內(nèi)容物），無(wú)腹瀉。查體：T36.8℃，神清，雙下肢伸側(cè)及臀部可見(jiàn)密集紫紅色斑丘疹，部分融合，無(wú)皰疹；腹軟，臍周壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音活躍；雙膝關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)可。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC10×10?/L，PLT300×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（±），紅細(xì)胞（+）。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需要警惕哪些并發(fā)癥？（3）治療措施包括哪些？答案：（1）診斷：過(guò)敏性紫癜（腹型）。診斷依據(jù)：①典型皮疹：雙下肢伸側(cè)及臀部紫紅色斑丘疹，壓之不褪色；②腹痛（臍周）伴嘔吐；③尿常規(guī)異常（蛋白、紅細(xì)胞，提示腎損害）；④血小板正常（排除血小板減少性紫癜）。（2）并發(fā)癥：①紫癜性腎炎（最常見(jiàn)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者腎功能不全）；②腸套疊（因腸壁水腫、出血，可出現(xiàn)腸梗阻癥狀）；③關(guān)