(2025年)女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者女性，52歲，因“絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血3月”就診，婦科檢查提示宮頸光滑，子宮增大如孕8周，B超示子宮內(nèi)膜增厚1.8cm。最可能的診斷是（）A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤D.子宮肌瘤答案：B2.卵巢癌患者術(shù)后需監(jiān)測(cè)CA125水平，其主要目的是（）A.評(píng)估化療效果B.判斷腫瘤分期C.預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.指導(dǎo)手術(shù)范圍答案：C3.宮頸癌患者行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，最需重點(diǎn)觀察的早期并發(fā)癥是（）A.下肢深靜脈血栓B.尿潴留C.淋巴囊腫D.切口感染答案：B4.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者化療期間，出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍（WHO分級(jí)Ⅱ級(jí)），護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.用0.9%氯化鈉溶液+利多卡因含漱B.進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食C.局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠D.鼓勵(lì)多吃酸性水果促進(jìn)潰瘍愈合答案：D5.外陰癌患者術(shù)后，為預(yù)防切口感染最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.每日2次會(huì)陰擦洗B.術(shù)后3天內(nèi)取平臥位C.保持切口干燥，避免大小便污染D.常規(guī)使用廣譜抗生素答案：C6.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)（ERAS）護(hù)理，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食的食物是（）A.牛奶B.米湯C.雞蛋羹D.面條答案：B7.卵巢癌腹腔熱灌注化療后，患者主訴腹脹、腹痛明顯，首要的護(hù)理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.監(jiān)測(cè)生命體征C.協(xié)助患者變換體位促進(jìn)藥液分布D.給予哌替啶鎮(zhèn)痛答案：C8.宮頸癌放療患者出現(xiàn)放射性直腸炎（Ⅰ級(jí)），表現(xiàn)為（）A.黏液血便，里急后重B.大便失禁C.腸穿孔D.腸梗阻答案：A9.婦科腫瘤患者化療期間，血小板計(jì)數(shù)降至50×10?/L時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是（）A.限制活動(dòng)，避免碰撞B.輸注血小板C.預(yù)防性使用抗生素D.監(jiān)測(cè)體溫答案：A10.外陰癌患者術(shù)后指導(dǎo)使用彈力襪的主要目的是（）A.促進(jìn)下肢靜脈回流B.減輕切口疼痛C.預(yù)防淋巴水腫D.固定傷口敷料答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.陰道殘端滲血情況B.雙下肢皮溫及周徑C.腸鳴音恢復(fù)時(shí)間D.導(dǎo)尿管通暢性及尿量E.血清CA125變化答案：ABCD2.卵巢癌患者化療期間出現(xiàn)紫杉醇過敏反應(yīng)，早期識(shí)別的癥狀包括（）A.面色潮紅B.呼吸困難C.血壓升高D.皮疹E.惡心嘔吐答案：ABD3.宮頸癌患者放療前陰道準(zhǔn)備的正確措施是（）A.每日1次陰道沖洗至放療結(jié)束B.沖洗液溫度38-40℃C.沖洗壓力宜大以徹底清潔D.合并陰道炎時(shí)先抗感染治療E.沖洗后保持外陰干燥答案：ABDE4.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者化療后骨髓抑制期，需采取的防護(hù)措施有（）A.住單人病房，限制探視B.食物需高溫蒸煮后食用C.用軟毛牙刷刷牙D.每日監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.常規(guī)使用升白細(xì)胞藥物答案：ABCD5.外陰癌術(shù)后患者出現(xiàn)下肢淋巴水腫，護(hù)理措施正確的是（）A.抬高下肢15-30°B.穿緊身褲減少組織液滲出C.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走D.進(jìn)行向心性按摩E.鼓勵(lì)主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)答案：ACDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述宮頸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的具體方法及護(hù)理要點(diǎn)。答案：①術(shù)前3天開始無渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天流質(zhì)飲食；②術(shù)前1天14:00口服聚乙二醇電解質(zhì)散（2000-3000ml），直至排出清水樣便；③若腸道清潔不徹底，術(shù)前晚及術(shù)晨予0.1%-0.2%肥皂水灌腸；④護(hù)理要點(diǎn)：觀察排便次數(shù)及性狀，記錄首次排便時(shí)間；監(jiān)測(cè)有無腹痛、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)；對(duì)老年患者或合并糖尿病者，避免過度腹瀉導(dǎo)致脫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。2.列舉卵巢癌患者術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的高危因素及預(yù)防措施。答案：高危因素：年齡＞60歲、肥胖（BMI＞28）、術(shù)后臥床時(shí)間＞48小時(shí)、腫瘤分期Ⅲ-Ⅳ期、既往DVT病史、合并高血壓/糖尿病。預(yù)防措施：①術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10-15次）；②術(shù)后24小時(shí)協(xié)助床上翻身，48小時(shí)內(nèi)盡早下床活動(dòng)；③使用間歇充氣加壓裝置（IPC）；④高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后6小時(shí)開始低分子肝素抗凝（5000IU皮下注射，每日1次）；⑤監(jiān)測(cè)雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），差值＞2cm提示水腫；⑥避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺。3.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后尿潴留的評(píng)估方法及處理措施。答案：評(píng)估方法：①觸診恥骨上區(qū)有無膨??；②超聲測(cè)量膀胱殘余尿量（＞100ml提示尿潴留）；③觀察患者是否有排尿困難、下腹脹痛主訴。處理措施：①誘導(dǎo)排尿：聽流水聲、熱敷下腹部（40-45℃）、溫水沖洗會(huì)陰部；②調(diào)整體位：協(xié)助坐起或站立排尿；③針灸或穴位按摩（中極、關(guān)元、三陰交）；④若殘余尿量＞300ml，予無菌導(dǎo)尿并保留尿管，夾閉每2-3小時(shí)開放1次，訓(xùn)練膀胱功能；⑤心理疏導(dǎo)，緩解因切口疼痛或害羞導(dǎo)致的排尿抑制。4.簡(jiǎn)述婦科腫瘤患者化療藥物外滲的緊急處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液（5-10ml）；②局部注射解毒劑（如阿霉素外滲用碳酸氫鈉+地塞米松，長(zhǎng)春新堿用透明質(zhì)酸酶）；③冰敷（非植物堿類藥物，如順鉑）或熱敷（植物堿類藥物，如長(zhǎng)春瑞濱）24-48小時(shí)，每次15-20分鐘；④抬高患肢，避免受壓；⑤標(biāo)記外滲范圍，觀察局部皮膚顏色、溫度及有無水皰、壞死；⑥記錄外滲藥物名稱、劑量、時(shí)間及處理措施，報(bào)告醫(yī)生；⑦后續(xù)使用喜遼妥軟膏或水膠體敷料外敷促進(jìn)吸收。5.外陰癌患者術(shù)后心理護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①認(rèn)知干預(yù)：解釋外陰切除術(shù)后外形改變是治療需要，強(qiáng)調(diào)生存質(zhì)量?jī)?yōu)先于外觀；②情緒支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)性生活、社交的擔(dān)憂，使用共情式回應(yīng)（如“我理解您現(xiàn)在可能感到自卑”）；③信息提供：介紹外陰重建術(shù)的可行性（術(shù)后3-6個(gè)月評(píng)估）、假外陰佩戴方法；④家庭參與：指導(dǎo)配偶參與護(hù)理（如協(xié)助會(huì)陰清潔），鼓勵(lì)共同討論術(shù)后性生活適應(yīng)策略（如使用潤(rùn)滑劑、調(diào)整體位）；⑤同伴教育：聯(lián)系術(shù)后康復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，減輕孤獨(dú)感；⑥專業(yè)轉(zhuǎn)介：對(duì)嚴(yán)重焦慮/抑郁（PHQ-9評(píng)分＞10分）者，聯(lián)系心理科會(huì)診。四、案例分析題（共25分）案例1（15分）：患者女性，48歲，因“接觸性出血2月”就診，宮頸活檢確診為宮頸鱗狀細(xì)胞癌（Ⅱb期），擬行同步放化療（外照射+后裝治療+順鉑化療）。入院時(shí)T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，焦慮評(píng)分（GAD-7）12分，自述“擔(dān)心治療效果和費(fèi)用”。問題：1.該患者放療期間需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)有哪些？（5分）2.針對(duì)患者焦慮情緒，提出具體的護(hù)理干預(yù)措施。（5分）3.順鉑化療時(shí)需實(shí)施的水化護(hù)理要點(diǎn)。（5分）答案：1.重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)：①放射性直腸炎（腹瀉、黏液血便、里急后重）；②放射性膀胱炎（尿頻、尿急、血尿）；③骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）；④皮膚反應(yīng)（照射野皮膚紅斑、脫屑、濕性皮炎）；⑤胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲下降）。2.焦慮干預(yù)措施：①認(rèn)知教育：用圖文手冊(cè)講解宮頸癌Ⅱb期同步放化療的5年生存率（約60-70%），說明治療方案的循證依據(jù)；②情緒安撫：每日3-5分鐘床邊陪伴，使用開放式提問（如“您最擔(dān)心的是治療后的哪方面？”）；③經(jīng)濟(jì)支持：協(xié)助申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷（說明宮頸癌癥屬大病醫(yī)保范圍）、聯(lián)系慈善基金會(huì)（如“康乃馨”專項(xiàng)救助）；④放松訓(xùn)練：指導(dǎo)深呼吸（吸氣4秒-屏氣2秒-呼氣6秒）、漸進(jìn)式肌肉放松（從腳趾到面部依次收縮-放松）；⑤社會(huì)支持：安排家屬參與健康教育，鼓勵(lì)丈夫表達(dá)支持（如“我們一起配合治療”）。3.順鉑水化護(hù)理要點(diǎn)：①化療前12小時(shí)開始靜脈補(bǔ)液（0.9%氯化鈉+5%葡萄糖），總量3000-3500ml/日；②化療中每小時(shí)尿量監(jiān)測(cè)（維持＞100ml/h），必要時(shí)予呋塞米20mg靜脈注射；③口服補(bǔ)液：化療前后24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)飲水2000-2500ml（每小時(shí)100-150ml）；④監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀、血鎂），每日查腎功能（血肌酐、尿素氮）；⑤避免使用氨基糖苷類抗生素（加重腎毒性）；⑥順鉑輸注時(shí)間＞2小時(shí)，輸注后繼續(xù)水化至24小時(shí)。案例2（10分）：患者女性，65歲，卵巢癌術(shù)后（腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）第3天，主訴“腹脹、肛門未排氣”，查體：腹部膨隆，叩診鼓音，腸鳴音2次/分。問題：1.該患者腹脹的可能原因是什么？（3分）2.提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（7分）答案：1.可能原因：①術(shù)后腸麻痹（麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)抑制）；②低鉀血癥（術(shù)后禁食、嘔吐導(dǎo)致鉀丟失）；③腹腔殘余積氣（手術(shù)中氣體未完全排出）；④腸梗阻（粘連性或機(jī)械性，需排除）。2.護(hù)理措施：①評(píng)估：聽診腸鳴音（每30分鐘1次），觸診腹部軟硬度，觀察有無嘔吐、腹痛加??；②促進(jìn)排氣：術(shù)后6小時(shí)開始床上翻身（每2小時(shí)1次），術(shù)后24小時(shí)協(xié)助坐起，48小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)（每次5-10分鐘，每日3-4次）；③肛管排