2025年中南醫(yī)院護(hù)理面試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.無菌技術(shù)操作中，下列哪項(xiàng)符合要求？A.戴無菌手套時(shí)，未戴手套的手可觸碰手套外面B.鋪無菌盤時(shí)，無菌巾上層可跨越無菌區(qū)邊緣C.開啟的無菌溶液室溫下可保存24小時(shí)D.無菌物品取出后未使用，可放回原容器答案：C解析：考點(diǎn)為無菌技術(shù)核心原則。①A錯(cuò)誤：未戴手套的手僅能觸碰手套內(nèi)面（非無菌面）；②B錯(cuò)誤：無菌巾上層不得跨越無菌區(qū)；③C正確：開啟無菌溶液室溫存24小時(shí)，冷藏48小時(shí)；④D錯(cuò)誤：取出的無菌物品不得放回原容器。舉一反三：需掌握無菌物品有效期（棉布類7天、紙塑類1個(gè)月；開啟無菌包4小時(shí)）。2.72歲長(zhǎng)期臥床患者，骶尾部皮膚紫紅色硬結(jié)伴水皰（未破潰），壓瘡分期為？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：NPUAP2016版壓瘡分期：①Ⅰ期（完整皮膚，壓之不褪色紅斑）；②Ⅱ期（皮膚破損，水皰/表皮剝落，未達(dá)真皮）；③Ⅲ期（全層皮膚缺失，達(dá)皮下脂肪）；④Ⅳ期（全層組織缺失，達(dá)肌肉/骨骼）。本題符合Ⅱ期表現(xiàn)。舉一反三：需掌握Braden量表（≤18分為壓瘡高危）。3.青霉素輸注中突發(fā)胸悶、血壓80/50mmHg，首選處理是？A.減慢輸液速度B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1mlC.立即吸氧D.通知醫(yī)生答案：B解析：過敏性休克首選腎上腺素（收縮血管、緩解支氣管痙攣）；A錯(cuò)誤（應(yīng)立即停輸）；C、D需同步進(jìn)行，但B為首要措施。舉一反三：需掌握過敏性休克其他處理（吸氧、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥）。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是？A.輸入致熱物質(zhì)（細(xì)菌/致熱原）B.輸液速度過快C.輸液導(dǎo)管污染D.藥物配伍禁忌E.患者體質(zhì)虛弱答案：AC解析：①發(fā)熱反應(yīng)因致熱物質(zhì)/器具污染；②B為循環(huán)負(fù)荷過重原因；③D為靜脈炎/過敏原因；④E為易感因素而非直接原因。舉一反三：需區(qū)分輸液反應(yīng)表現(xiàn)（發(fā)熱：寒戰(zhàn)高熱；肺水腫：咳粉紅色泡沫痰）。2.護(hù)理文書書寫基本要求包括？A.客觀真實(shí)準(zhǔn)確B.及時(shí)完整規(guī)范C.字跡清晰不得涂改D.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)/通用縮寫E.簽名簽全名并注時(shí)間答案：ABDE解析：C錯(cuò)誤：可按規(guī)定修改（雙線劃錯(cuò)字，簽名注時(shí)間），不得刮涂；ABDE符合《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》。舉一反三：需掌握危急值記錄（精確到分鐘，雙人核對(duì)）。3.患者安全目標(biāo)中“減少意外傷害”的措施是？A.跌倒高危患者防跌倒B.規(guī)范約束具使用C.腕帶識(shí)別患者D.防壓瘡E.減少輸液外滲答案：ABD解析：①意外傷害包括防跌倒、壓瘡、燙傷、約束具規(guī)范；②C為“正確識(shí)別患者”；③E為輸液并發(fā)癥，不屬于意外傷害。舉一反三：需掌握Morse跌倒評(píng)估量表（≥45分為高危）。三、判斷題（每題5分，共20分）1.進(jìn)食冷飲后需間隔30分鐘測(cè)口腔溫度。（√）解析：進(jìn)食/吸煙后口腔溫度受影響，需間隔30分鐘；坐浴/灌腸后測(cè)肛溫同理。2.男性導(dǎo)尿遇阻力可稍用力插入。（×）解析：男性尿道有狹窄/彎曲，遇阻力應(yīng)停片刻囑深呼吸，或退管后再插，避免損傷黏膜。3.醫(yī)囑有疑問可先執(zhí)行再提問。（×）解析：發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)立即停執(zhí)行，向醫(yī)生確認(rèn)后再操作，不得擅自執(zhí)行。4.外科手消毒可清除手部所有微生物。（×）解析：外科手消毒清除暫居菌+減少常居菌，無法完全清除所有微生物。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.輸液循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的處理流程？答案：（1）立即停輸，通知醫(yī)生，端坐位雙腿下垂（減少回心血量）；（3分）（2）高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶加20%~30%乙醇（降低泡沫張力）；（3分）（3）遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑（嗎啡）、利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油）；（3分）（4）監(jiān)測(cè)生命體征（BP、HR、SpO?）、意識(shí)、咳痰情況；（2分）（5）重癥者四肢輪扎（每5~10分鐘輪流放松）；（2分）（6）記錄處理過程，交接班。（2分）解析：核心為“快速減壓、改善缺氧、糾正心衰”，乙醇濃度避免過高（抑制呼吸）。舉一反三：老年心衰患者需控制輸液速度（≤40滴/分），監(jiān)測(cè)CVP。2.住院患者壓瘡預(yù)防措施？答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：Braden量表（≤18分高危），入院/病情變化時(shí)評(píng)估；（3分）（2）體位護(hù)理：每2小時(shí)翻身（高危者30分鐘~1小時(shí)），避免拖推拉；（3分）（3）皮膚護(hù)理：保持清潔干燥，受壓部位用減壓裝置（氣墊床、減壓貼）；（3分）（4）營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白/高熱量飲食，糾正低蛋白血癥；（2分）（5）活動(dòng)指導(dǎo)：主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬；（2分）（6）健康教育：向患者/家屬講解預(yù)防要點(diǎn)。（2分）解析：依據(jù)NPUAP指南，核心為“減壓、清潔、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)”。舉一反三：肥胖患者避免環(huán)形減壓裝置，水腫患者禁用熱水袋。五、討論題（20分）結(jié)合中南醫(yī)院老年/重癥患者多的特點(diǎn)，如何提升ICU人文關(guān)懷質(zhì)量？答案及解析：ICU患者多為重癥/老年，人文關(guān)懷需從個(gè)體需求、家屬參與、環(huán)境優(yōu)化、多學(xué)科協(xié)作四個(gè)維度切入：1.個(gè)性化患者關(guān)懷-溝通適配：意識(shí)清醒者用寫字板/圖片卡溝通，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)；昏迷者操作前告知（“吸痰可能不適，放松”），保持環(huán)境安靜（≤60dB）。-舒適護(hù)理：每2小時(shí)翻身拍背，用減壓貼防壓瘡；疼痛評(píng)估（NRS/FPS-R），按需鎮(zhèn)痛；氣管插管者每4小時(shí)口腔護(hù)理，避免感染。2.家屬參與式關(guān)懷-溝通機(jī)制：每日固定床旁溝通（16:00~17:00），每周2次探視（穿隔離衣）；建立家屬微信群，定時(shí)推送病情（保護(hù)隱私）。-支持服務(wù)：設(shè)家屬休息區(qū)，聯(lián)合心理醫(yī)生開展疏導(dǎo)；老年患者家屬提供“一對(duì)一”溝通指導(dǎo)，緩解焦慮。3.環(huán)境與流程優(yōu)化-環(huán)境改造：ICU設(shè)“安靜區(qū)”（遠(yuǎn)離治療車），放置患者熟悉物品（家屬照片）；老年患者病房加防滑地面/扶手。-流程簡(jiǎn)化：減少不必要穿刺（用留置針），優(yōu)化交接班增加“個(gè)性化需求交接”（如患者喜聽音樂）。4.多學(xué)科協(xié)作關(guān)懷-跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)：聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生，針對(duì)老年患者吞咽障礙做康復(fù)訓(xùn)練，營(yíng)養(yǎng)不足者制定個(gè)性化飲食。-延續(xù)性護(hù)理：轉(zhuǎn)出ICU后1周電話隨訪、2周家庭訪視，指導(dǎo)壓瘡