2025年下肢靜脈曲張護理的題目及答案

試題部分一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下肢靜脈曲張傳統(tǒng)高位結扎+剝脫術后6小時內(nèi)，患者應立即進行的活動是（）A.絕對臥床，禁止翻身B.床上踝泵運動（踝關節(jié)背伸/跖屈）C.下床站立行走10分鐘D.抬高患肢15°，禁止關節(jié)活動2.醫(yī)用彈力襪佩戴的最佳時機是（）A.晨起空腹時B.晨起未下床前C.睡前上床后D.下床活動1小時后3.下肢靜脈曲張最常見的早期并發(fā)癥是（）A.深靜脈血栓形成（DVT）B.血栓性淺靜脈炎C.小腿慢性潰瘍D.曲張靜脈破裂出血二、多項選擇題（每題5分，共15分，多選/少選/錯選不得分）1.下肢靜脈曲張術前護理評估的核心內(nèi)容包括（）A.靜脈曲張范圍（CEAP分級）B.有無血栓性淺靜脈炎、皮膚潰瘍C.職業(yè)（長期站立/久坐史）D.凝血功能、肝腎功能E.患者疾病認知及心理狀態(tài)2.術后常見并發(fā)癥及觀察要點包括（）A.傷口出血：敷料滲血、血壓/心率變化B.DVT：下肢腫脹、Homans征陽性C.皮下血腫：患肢瘀斑范圍D.感染：傷口紅腫熱痛、體溫≥38.5℃E.神經(jīng)損傷：足背感覺/運動障礙3.出院健康教育正確內(nèi)容包括（）A.每30分鐘活動下肢5分鐘（避免久站久坐）B.彈力襪佩戴3~6個月（夜間可取下）C.避免下肢外傷防曲張靜脈破裂D.保持大便通暢（防腹壓增高）E.出現(xiàn)下肢腫脹/疼痛立即就診三、判斷題（每題5分，共20分，√為正確，×為錯誤）1.血栓性淺靜脈炎急性期可熱敷促進炎癥吸收（）2.腔內(nèi)激光治療（EVLT）術后無需佩戴彈力襪（）3.術后患肢應抬高至高于心臟20~30cm（）4.長期服用避孕藥女性是靜脈曲張高危人群（）四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述下肢靜脈曲張術前皮膚準備的特殊要求及注意事項。2.簡述術后DVT的預防措施。五、討論題（20分）患者，女，52歲，小學教師，左下肢淺靜脈迂曲5年，伴酸脹1年，近1周左小腿內(nèi)側紅腫疼痛。查體：左小腿曲張靜脈團+紅腫皮溫高，Homans征陰性，CEAP分級C3級；超聲示左下肢淺靜脈血栓（未累及深靜脈）。請結合職業(yè)特點（長期站立）、并發(fā)癥（血栓性淺靜脈炎），制定個性化護理計劃（含術前、術后、出院指導）。---答案及詳細解析一、單項選擇題1.答案：B解析：術后6小時內(nèi)踝泵運動可促進血液循環(huán)，預防DVT；絕對臥床（A）、過早站立（C）、禁止活動（D）均增加DVT風險。2.答案：B解析：晨起未下床時下肢充血輕，彈力襪壓迫效果最佳；空腹（A）、下床后（D）佩戴會降低壓迫效率；夜間無需佩戴（C）。3.答案：B解析：血栓性淺靜脈炎是早期常見并發(fā)癥（曲張靜脈血流緩慢易形成血栓）；DVT（A）多為術后/晚期并發(fā)癥；潰瘍（C）、破裂（D）為晚期并發(fā)癥。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：①CEAP分級是嚴重程度核心標準；②并發(fā)癥直接影響護理計劃；③職業(yè)史是誘因（教師/護士高發(fā)）；④凝血功能影響術后出血風險；⑤認知/心理影響依從性。2.答案：ABCDE解析：①傷口出血需監(jiān)測滲血及生命體征；②DVT表現(xiàn)為腫脹+Homans征（小腿擠壓痛）；③皮下血腫因止血不徹底；④感染需觀察紅腫熱痛+體溫；⑤傳統(tǒng)手術可能損傷隱神經(jīng)（足背感覺減退）。3.答案：ABCDE解析：①定時活動預防靜脈回流障礙；②彈力襪需佩戴3~6個月（白天戴、夜間?。?；③外傷易導致曲張靜脈破裂；④腹壓增高（便秘）加重回流；⑤腫脹疼痛提示DVT，需及時就診。三、判斷題1.答案：×解析：急性期應冷敷（減輕炎癥/疼痛），熱敷會加重充血擴散。2.答案：×解析：EVLT術后仍需彈力襪壓迫閉合靜脈，預防復發(fā)（3~6個月）。3.答案：√解析：抬高患肢利用重力促進回流，減輕腫脹（常規(guī)護理措施）。4.答案：√解析：避孕藥雌激素導致靜脈壁松弛、血流緩慢，增加發(fā)病風險。四、簡答題1.術前皮膚準備要求及注意事項特殊要求：①范圍：患肢從足趾至腹股溝（雙側病變需雙側準備）；②標記：術前1天用記號筆標記曲張靜脈、血栓性淺靜脈炎部位（術中精準識別）；③剃毛：徹底剃除汗毛（腹股溝/小腿內(nèi)側），避免剃傷皮膚（潰瘍處先換藥）；④清潔：術前晚溫水清洗，禁用刺激性肥皂。注意事項：①濕疹/潰瘍患者提前3~5天換藥，保持創(chuàng)面干燥；②避免在曲張靜脈部位剃毛（防出血）；③術前2小時再次確認皮膚無破損。解析：皮膚準備是預防感染的關鍵，標記曲張靜脈可提高手術精準性。2.術后DVT預防措施①早期活動：術后6小時踝泵運動（10~15分鐘/次，3~4次/日）；術后1天坐起做膝關節(jié)屈伸；術后2天下床站立（5~10分鐘/次，3~4次/日）；②物理預防：佩戴二級壓力彈力襪；高危者用間歇充氣加壓裝置（IPC）；③藥物預防：高凝患者（肥胖/制動久）遵醫(yī)囑用低分子肝素（術后12~24小時開始，連用7~10天）；④基礎護理：保持大便通暢；避免患肢靜脈穿刺；每日測量患肢周徑（與健側對比，差值＞1cm提示異常）；⑤健康教育：避免下肢長時間下垂，定時活動。解析：DVT可導致肺栓塞（PE），需多維度預防，早期活動是核心。五、討論題（個性化護理計劃）（一）術前護理1.病情評估：-局部：記錄左小腿紅腫范圍、皮溫、VAS疼痛評分；-全身：監(jiān)測體溫（炎癥期可能發(fā)熱），評估凝血/肝腎功能；-職業(yè)：了解每日站立時間（6~8小時）、課間休息情況；-心理：疏導焦慮（擔心影響教學）。2.并發(fā)癥護理：-血栓性淺靜脈炎：局部冷敷（20分鐘/次，3次/日），遵醫(yī)囑用抗生素（頭孢呋辛）+止痛藥（布洛芬）；-避免患肢受壓/熱敷（防血栓脫落）。3.術前準備：-皮膚準備：標記曲張靜脈+炎癥部位，剃毛后換藥（若有破損）；-腸道準備：術前1天流質(zhì)飲食，6小時禁食、4小時禁水；-物品：準備左下肢二級壓力彈力襪、踝泵運動指導卡。（二）術后護理1.生命體征：每30分鐘測BP/HR，平穩(wěn)后改2小時1次；2.傷口/患肢：-觀察敷料滲血（超過范圍需更換）；-抬高左下肢20~30cm，術后立即佩戴彈力襪；-每日測左小腿周徑（與術前對比），觀察腫脹/Homans征；3.活動指導：-術后6小時：踝泵運動（15分鐘/次，2小時1次）；-術后1天：坐起做膝關節(jié)屈伸（10次/組，3組/日）；-術后2天：家屬攙扶下床站立（5分鐘/次，3次/日，避免久站）；4.并發(fā)癥觀察：重點監(jiān)測出血、DVT、感染、神經(jīng)損傷。（三）出院指導1.彈力襪使用：晨起未下床佩戴，睡前取下，持續(xù)3~6個月；溫水手洗，避免暴曬；2.職業(yè)防護：-課堂每30分鐘活動5分鐘（踮腳/踝泵）；-課間坐椅上抬高左下肢15°；-穿平底鞋（避免高跟鞋加重回流障礙）；3.生活指導：-避免久站久坐，休息時抬高下肢；-每日飲