VSD負(fù)壓引流的護(hù)理

目錄

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面組成

操作方法應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動(dòng)性出血傷口術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理

易壓迫的部位，如背部、

骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患

者體位，用熱圈、被子等

將其墊高、懸空，防止VSD

敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時(shí)，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時(shí)再打開血管鉗。特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時(shí)后，無需特殊處理。

引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會(huì)散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時(shí)，檢查創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。特殊情況：活動(dòng)性出血正常時(shí)，24小時(shí)內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時(shí)內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時(shí)通知醫(yī)生。負(fù)壓持續(xù)時(shí)間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時(shí)間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時(shí)間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時(shí)注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時(shí)予以補(bǔ)充和調(diào)整。注意事項(xiàng)不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng),以及不影響到病情的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng),并進(jìn)行患肢按摩等,防止肌肉萎縮,鼓勵(lì)患者床上訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥。

謝謝

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)看到這樣一組圖畫，你想說些什么？第1課時(shí)你知道哪些帶有“綠”的詩詞？綠遍山原白滿川，子規(guī)聲里雨如煙。春風(fēng)又綠江南岸，明月何時(shí)照我還？赤橙黃綠青藍(lán)紫，誰持彩練當(dāng)空舞。10

綠詩歌，讓我們用美麗的眼睛看世界。作者簡介艾青（1910—1996），原名蔣海澄，浙江金華人，中國詩人。其詩作突出表現(xiàn)了對(duì)光明的熱烈向往和謳歌，風(fēng)格樸素雄渾。主要作品：詩集《大堰河》《向太陽》《北方》等。初讀課文聽朗讀，注意節(jié)奏和停頓。自由讀課文，圈出生字新詞。墨水瓶擠在一起交叉指揮jǐchāhuīpínɡ“瓶”讀后鼻音?！安妗弊x翹舌音“chā”,不要讀成了“cā”。你是怎樣記住這些標(biāo)注拼音的字的？順口溜記“叉”，又字多一點(diǎn)就是叉。偏旁相同記“擠、揮”。綠你的眼前仿佛出現(xiàn)了什么？一片綠油油的草地；一片郁郁蔥蔥的森林；一片一望無際的麥苗田……讀詩題，讀出對(duì)綠的美好感受。自由朗讀，注意讀準(zhǔn)字音，讀出節(jié)奏。全詩共有幾節(jié)？5節(jié)。小組分節(jié)比賽讀，要求：正確、流暢、聲音洪亮。全班齊讀。誰來說說這首詩主要寫了什么？詩歌描述了春天無處不在的綠色景象。樹木、小草在春風(fēng)的吹拂下來回?cái)[動(dòng)，風(fēng)是綠的，水是綠的，世界充滿了綠。這首詩寫出了綠的搖曳、綠的夢(mèng)幻、綠的聞風(fēng)而動(dòng)。再讀全詩，在讀中理解。分節(jié)讀詩。自由讀全詩，尋找“詩韻”。第2課時(shí)到哪兒去找這么多的綠：墨綠、淺綠、嫩綠、翠綠、淡綠、粉綠……綠得發(fā)黑、綠得出奇。到哪兒去找這么多的綠：墨綠、淺綠、嫩綠、翠綠、淡綠、粉綠……綠得發(fā)黑、綠得出奇。讀第2小節(jié)，注意詩句中含有“綠”的詞語，反復(fù)朗讀。讀著讀著，你的眼前仿佛出現(xiàn)了什么？各種各樣的綠色。都有哪些綠？墨綠、淺綠……只有這些綠嗎？從哪兒可以看出不只這些綠？從省略號(hào)可以看出。你還知道哪些綠？橄欖綠、蘋果綠、黃綠……難怪作者這樣說——好像綠色的墨水瓶倒翻了，到處是綠的……眼前各種各樣的綠，在作者眼里是什么樣的？綠得發(fā)黑綠得出奇綠的程度深。特別，不平常。輕聲地自由讀第3—5小節(jié)。你覺得哪小節(jié)寫得最有趣？挑選你最喜歡的一節(jié)再仔細(xì)讀讀。刮的風(fēng)是綠的，下的雨是綠的，流的水是綠的，陽光也是綠的。句式相仿，朗朗上口。想象畫面，感受詩的意境。一陣風(fēng)吹來，（）是綠色的。一陣雨沖刷過，（）是綠色。小溪潺潺流過，（）是綠色的。一束陽光射進(jìn)，（）是綠色的。全班齊讀，讀出詩的韻味。學(xué)習(xí)第4小節(jié)，關(guān)注“在一起”的句式，讀出節(jié)奏。所有的綠集中起來，擠在一起，重疊在一起，靜靜地交叉在一起。注意表示動(dòng)作的詞，你讀出了什么？將這些詞語讀得重一些，你感受到了什么？這么多的綠融合在了一起，你中有我，我中有你，深的、淺的、濃的、淡的……滿眼都是綠。一個(gè)“擠”字，運(yùn)用擬人的手法生動(dòng)形象地描繪了綠色集中在一起的畫面。仿寫練習(xí)：春天，大自然的一切都充滿了生機(jī)，充滿了綠意，你能寫一寫“所有的綠集中起來”的情景嗎？所有的綠集中起來，校園里（）在一起，公園里（）在一起，田野里（）在一起。學(xué)習(xí)第5小節(jié)。突然一陣風(fēng)，好像舞蹈教練在指揮，所有的綠就整齊地按著節(jié)拍飄動(dòng)在一起……說說“所有的綠就整齊地按著節(jié)拍飄動(dòng)在一起”帶給你怎樣的感受。這是作者的想象，寫出了綠的搖曳、綠的夢(mèng)幻、綠的聞風(fēng)而動(dòng)，體現(xiàn)了綠是生命的象征、是希望的象征的主題。說話練習(xí)。一陣風(fēng)吹來，小草（），柳條（），樹枝（），（）。自由練習(xí)讀全詩。分小節(jié)配樂讀。全班齊讀。有感情地朗讀詩歌。雨中去訪靈隱，一下車，只覺得綠意撲眼而來。道旁古木參天，蒼翠欲滴，似乎飄著的雨絲也都是綠的。飛來峰上層層疊疊的樹木，有的綠得發(fā)黑，深極了，濃極了；有的綠得發(fā)藍(lán)，淺極了，亮極了。峰下蜿蜒的小徑，布滿青苔，直綠到了石頭縫里?！x自宗璞的《西湖漫筆》閱讀鏈接自由朗讀，交流讀后感受。示例1：作者抓住了靈隱“綠”的特點(diǎn)，善于聯(lián)想、想象。從“綠意撲眼而來”“蒼翠欲滴”“似乎飄著的雨絲也都是綠的"這些詞句中可以讀出。示例2：作者著重寫層層疊疊的樹木和青苔的綠。樹木“