2024年醫(yī)院感染工作匯報（共5篇）

第1篇：醫(yī)院感染管理工作匯報

醫(yī)院感染管理工作匯報

始終以來，醫(yī)院感染管理工作在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在相關(guān)職能科室及臨床、醫(yī)技科室的幫

助下開展工作。院感管理科根據(jù)本科室的職責(zé)，定期下到臨床、醫(yī)技科進行了解、督促檢查各項

工作。詳細(xì)圍繞對醫(yī)院的臨床抗生素運用、消毒滅菌隔離管理、醫(yī)院感染限制管理、預(yù)防職業(yè)暴

露管理等各項管理工作進行。

醫(yī)院有針對性地對院感管理人員進行相應(yīng)調(diào)整，院感管理科有專職醫(yī)務(wù)人員，對臨床病區(qū)、

門診診室進行每月一次消毒后啟用前的空氣監(jiān)測，全院臨床、醫(yī)技科運用的一次性物品每月抽檢

一次等工作。物體表面無菌監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手無菌監(jiān)測等每季度一次。對全院臨床科抗生素運用

每季度進行一次較全面的是否合理運用進行探討（由院感管理科、藥劑科、臨床科等有關(guān)人員參

與）,針對抗生素運用不合理的存在問題賜予相關(guān)的訂正處理。對發(fā)生的院感病例要求照實上報，

以便院感管理科有針對性地進行改進。

院感管理科專職人員不定期下到各臨床科檢查、督促改進存在問題；幫助總務(wù)科對醫(yī)院污水

處理、醫(yī)療費物處理的管理等工作。

附：院感管理科各相關(guān)人員名單

茂名市人民醫(yī)院院感管理科

二oo七年七月二十七日

第2篇：醫(yī)院感染管理工作自查匯報

醫(yī)院感染管理工作自查匯報

我院

遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求,現(xiàn)將我院

上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下：

一、醫(yī)院感染機構(gòu)、院領(lǐng)導(dǎo)分工特地有T立副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作,領(lǐng)導(dǎo)

掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員

會…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人

和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期招開會議，每周下

科室進行檢杳督促醫(yī)院

感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運轉(zhuǎn)良好。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

3、常常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填

報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離

制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌

操作制度、傳染病報告制度等。

5、抓好宣揚教化、培訓(xùn)工作，今年上半年已對新畢業(yè)醫(yī)護

人員進行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染管理

及傳染病學(xué)問考核，成果達(dá)優(yōu)秀以上。

6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生

部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué)習(xí)應(yīng)用

7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率達(dá)4.82%,

傳染病漏報率為。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：

我院有完善的監(jiān)測制度、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對運用中的消毒劑每月監(jiān)

測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。

3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

4、壓力蒸氣爐每月有生物指

示菌監(jiān)測。

5、一次性物品用后即在本科室作初

步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)竣毀形及焚燒等一系列無

害化處理。

6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。

7、醫(yī)院感染管理科對重點科室實行定期監(jiān)測與不定期抽

查相結(jié)合。

8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的

配套設(shè)施。

9、全院各重點科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病限制中心要求

基本達(dá)標(biāo)。

三、抗菌素運用狀況

上半年抗菌素運用率77.9%各科室基本根據(jù)《中山市人民醫(yī)院抗生素運用管理方案》，合

理運用抗生素.

四、存在問題：、個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格,如：個別醫(yī)生進入

ccU室無換鞋。

2、消毒、滅菌觀念有待加強。

3、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

4、對傳染病卡的填報工作欠缺仔細(xì)。、感染率：

月份

感染

月份

感染

季度

感染

率%

率％

率%

5-2

6.8

5.7

5.1

4.9

3-3

3.8

上半年

4.8

2、送檢率:

月份

送檢

月份

送檢

季度

送檢％

率%

率％

3、漏報率:

月份

漏報

月份

漏報

季度

漏報

率%

率％

率%

7.I

2.I

2.I

4.1

8.971

2.4

7.I

8.I

I上半年

I

5.6|

抗菌素運用率：

月份

運用

月份

運用

率%

率%

1

74.

5

80.

2

74.

6

77.

|3

173

I

|7

166.

|4

|74.

5、調(diào)查病人數(shù):

月份

實查

月份

實查

季度

實查

率％

率％

率％

83.

8|

85.

6|

91.

7|

92.

5|

85.

7|

98.

7|

上半年

89.

3|

1111111I1

預(yù)防保健科

醫(yī)院感染管理科

第3篇：醫(yī)院感染管理工作自查匯報

醫(yī)院感染管理工作自查匯報

我院醫(yī)院感染管理工作自查匯報

遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院

上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下：

一、醫(yī)院感染機構(gòu)

1、院領(lǐng)導(dǎo)分工特地有T立副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo)

掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級：醫(yī)院感染管理委員

會…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（醫(yī)師）

和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期招開會議，每周下

科室進行檢查督促醫(yī)院

感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運轉(zhuǎn)良好。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

3、常常性到病案室杳看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填

報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離

制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌

操作制度、傳染病報告制度等。

5、抓好宣揚教化、培訓(xùn)工作，今年上半年已對新畢業(yè)醫(yī)護

人員進行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染管理

及傳染病學(xué)問考核，成果達(dá)優(yōu)秀以上。

6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生

部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué)習(xí)應(yīng)用7、醫(yī)院感染方面每月、

每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率達(dá)4.82%，傳染病漏報率為。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：

我院有完善的監(jiān)測制度

1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對運用中的消毒劑:灑精、碘灑、戌二醛、等）每月監(jiān)

測一次，含氯消毒劑（如健之素等）每天監(jiān)測。

3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

4、壓力蒸氣爐（每個滅菌包有化學(xué)指示卡）每月有生物指

示菌監(jiān)測.

5、一次性物品（注射器、輸液器等）用后即在本科室作初

步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)竣毀形及焚燒等一系列無

害化處理。

6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。

7、醫(yī)院感染管理科對重點科室實行定期監(jiān)測與不定期抽

查相結(jié)合。

8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的

配套設(shè)施。

9、全院各重點科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病限制中心要求

基本達(dá)標(biāo)。

三、抗菌素運用狀況

上半年抗菌素運用率77.9%各科室基本根據(jù)《中山市人民醫(yī)院抗生素運用管理方案》，合

理運用抗生素。

四、存在問題：

1、個別醫(yī)務(wù)人員無菌麋作執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如：個別醫(yī)生進入

ccU室無換鞋。

2、消毒、滅菌觀念有待加強。

3、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

4、對傳染病卡的填報工作欠缺仔細(xì)（有漏項現(xiàn)象）。

1、感染率：

月份I感染

I月份I感染

I季度I感染

率％

率％11

率%

1I

5-2||

5I

68||

1I

47|

2I

5.7||

6I

5111

2I

4.9|

3

3-3||

7I

38||

4I

44||

I

II上半年I

4.8|

2、送檢率:

月份I送檢I|月份|送檢I|季度|送檢%I

率％II

率％II

1I

48||

5I

61II

1I

48.2|

2I

52||

6I

52||

2I

51I

3I

44||

7

52||

4I

52||

I

II上半年I

51I

II

I

II

3、漏報率:

I月份|漏報

11月份I漏報

11季度I漏報

II

I

率%

I

I

I率％

11

I率％

1I

1.3||

5I

7111

1I

2.1|

2

2.6||

6I

4.6||

2I

8.971

3I

24||

7I

7.6||

4I

8.6||

I

II上半年I

5.161

抗菌素運用率：

月份I運用

I月份I運用

I

率%

I

率%

|1

|74.3||

5|80.4||

2|74.9||6

177.9||

3|73

I17

66.5||

4|74.5||

II

5、調(diào)查病人數(shù)（病歷）:

月份|實查

I月份I實查

I季度

實查

率％

率%

率%

1

83.8||

5I

II

I

85.6|

2I

91.7||

6I

II

I

92.5|

3I

II

7I

85.7||

4

98.7||

I

II

上半年I

89.31

預(yù)防保健科

醫(yī)院感染管理科

第4篇：醫(yī)院感染工作

醫(yī)院感染工作總結(jié)

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》

和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染限制安排，并組織實施，剛好監(jiān)測

效果，剛好修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率限制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)

將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充溢了醫(yī)院感

染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到須要多科室

協(xié)調(diào)和協(xié)作時，剛好匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的

醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲方法。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病狀況的監(jiān)測定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、

監(jiān)測，剛好匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)覺醫(yī)院感染存在的危急因素，找尋有效的預(yù)防和限制方法。

通過監(jiān)測T艮制一監(jiān)測，最終削減和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測

對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病方，防止漏報），真實了解我院的醫(yī)院

感染率的基線。并同時采納了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，親密視

察院內(nèi)感染發(fā)生狀況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收

到預(yù)期效果，能剛好發(fā)覺醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人，感染例次數(shù)250例，感染率為1.3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的

《8%要求。

②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理起先，我院的漏報率

從50%下降至I」16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。

③對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生

部規(guī)定的40.5%的要求

2、首次開呈現(xiàn)患率調(diào)查

7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé)，調(diào)查時間為3天,

共調(diào)查399個在院病人，實查率為98.8%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為2,76%.抗生素運用

率為64.4%,送檢率為3.8%.

3、環(huán)境監(jiān)測方面

①對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高?？剖也蓸?43份，合

格233份，合格率為95.8%。一般科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科

室手衛(wèi)生采樣144份,合格142份，合格率為98.6%,對于不合格的者，剛好查找緣由并重新

采樣。

③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。@

透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。

⑤對10月份投入運用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法，首次采納《中華人民共

和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院干凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—2024》中的詳細(xì)采樣要求，采樣結(jié)果均

符合要求。

4、消毒滅菌監(jiān)測

1.每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗，每

月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進

行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。2每月對全院運用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合

格率為100%,并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采納壓力蒸汽滅菌。

3.6月份對運用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為

94.9%.對5、抗生素運用調(diào)查

全年對全院抗生素運用進行了兩次調(diào)查，上半年抗生素運用率為80%。其中治療用藥為

29.1%,預(yù)防用藥為69.6%.I類切口抗生素運用率為100%.運用抗生素的病人病原學(xué)檢查率

為11%;下半年抗生素運用率為64.4%。其中治療用藥為30%,預(yù)防用藥為70%oI類切口抗生

素運用率為100%。運用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為133%。

三、解除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。

10月5日至10月8日，在三天內(nèi)NICU上報發(fā)覺5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院

感染暴發(fā)。經(jīng)過我科對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測及病史的調(diào)查，解除醫(yī)院感染暴發(fā)，確診為頭抱他陡引

起的藥物熱。

四、主動參加醫(yī)院建筑設(shè)計

1.依據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2024年版）》要求，協(xié)作醫(yī)院及科室完成對胃

鏡室、支氣管鏡室建筑改造工程。

2.在新建病房樓時，建議運用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施

到位，投入運用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣

消毒全部采納動態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機，同樣得到支持并以落實運用。

3.主動參加新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計。

4.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行

了重新選址，并將詳細(xì)方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。

五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實

施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理

過程更符合實際，削減了污染和醫(yī)護人員受損害的機會。2重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于

回收存檔。

3.在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和璃定。

六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理

1.每季度抽查重點科室的感染管理,發(fā)覺問題,主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

2.每周定期查看中心爵脈置管及留置導(dǎo)尿病人狀況，要求醫(yī)務(wù)人員依據(jù)病人詳細(xì)病情避開不

必要的侵入性操作，削減導(dǎo)管留置日。

3.在有關(guān)醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事務(wù)后，我科剛好對血透室進行了自查自糾，針對杳出的問

題，提出整改措施并進行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)

院第一名的好成果。

4.消毒供應(yīng)中心即將投入運用，通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器

械交接詳細(xì)操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測

5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相

應(yīng)科室并比照執(zhí)行。

七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

1.新職工培訓(xùn)對50名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理學(xué)問培訓(xùn)與考核，考

核合格率為100%；對新入院實習(xí)醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況

有一個初步的相識2實行多種形式的感染學(xué)問的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增

加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)問，提高院感意識。

3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣揚月”活動?；顒拥闹黝}為："感染防控，"手"當(dāng)其沖"。

通過宣揚月活動，使大家相識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡潔、最經(jīng)濟的方法解立正

確的觀念，變更行為的模式，供應(yīng)平安的服務(wù)。

八、運用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)軟件

10月我科首次購進運用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測以及目標(biāo)

性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學(xué)。

雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：1.臨床感染管理小組

沒有充分發(fā)揮其作用。2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反潰

3.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析

方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能剛好報送。

4.臨床抗感染藥物運用不規(guī)范，特殊是圍術(shù)期用藥方面。運用抗生素的病人病原學(xué)送檢率極

低，提示我院抗生素運用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。

新的一年即將到來，我科將接著開展各項工作，并針對本年度問題，特提出2024年的初步

工作安排。

1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，依據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的限制

安排。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用）各科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。2.建立院感通訊：

每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測狀況以《反饋單》

的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。

3做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)I將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例狀況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)

課件，并組織學(xué)習(xí)。

4.接著開展ICU和骨科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析，找出感染限

制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測安排，進行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染限制項目持續(xù)有效地實施。

5.消毒供應(yīng)中心2024年1月份投入運用，許多環(huán)節(jié)、制度須要進一步的落實。特殊是消毒、

滅菌的過程管理以及追溯制度。

6.制定月安排、周支配,日重點，在實施的同時做好記錄備案。

7.協(xié)作藥事管理委員會，依據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物運用管理規(guī)范》，參加我院抗感染藥

物合理運用的管理工作。

8.利用我院運用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng)，實行無紙化辦公。

第5篇：醫(yī)院感染自查匯報（全文）

農(nóng)二師關(guān)于醫(yī)院感染專項檢查工作總結(jié)

依據(jù)兵團衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》（兵衛(wèi)醫(yī)便函[2024]64號）的

詳細(xì)要求，結(jié)合"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"和"三好一滿足"活動，我局領(lǐng)導(dǎo)對今年農(nóng)二師各衛(wèi)生醫(yī)療

機構(gòu)中醫(yī)院感染工作的專項檢查高度重視，要求各醫(yī)院要仔細(xì)對待此次醫(yī)院感染工作的檢查。并

仔細(xì)支配組織各醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)其感控專職人員于2024年10月10日統(tǒng)一農(nóng)二硒所師

醫(yī)院感染管理工作進行了一次督查，著重對醫(yī)院內(nèi)重點部門工作進行了指導(dǎo)?，F(xiàn)將我局對于醫(yī)院

感染管理專項檢查工作總結(jié)匯報如下：

一、嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》的要求進行工作。

二、要求各醫(yī)院在組織管理上做到責(zé)任明確，成立其醫(yī)院感染委員會和獨立的醫(yī)院感染辦公

室；要求各院院感管理部門結(jié)合自身的狀況制定其一系列醫(yī)院感染工作方面的管理制度，醫(yī)院各

科室及各相關(guān)部門都要針對本科室的實際，也應(yīng)相繼制定各項規(guī)章制度和預(yù)防措施，詳細(xì)制定相

應(yīng)的獎罰制度，定期檢查，對違反制度者，賜予肯定的罰款，有效地限制和杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)

及流行。

三、要