2025年兒科跌倒考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于1-3歲幼兒跌倒風(fēng)險的主要特點，正確的是：A.因平衡能力成熟，跌倒多由環(huán)境障礙引起B(yǎng).好奇心強但運動協(xié)調(diào)能力不足，易攀爬導(dǎo)致跌落C.藥物影響是首要風(fēng)險因素D.視力發(fā)育不全是主要誘因答案：B2.應(yīng)用改良版STRATIFY兒童跌倒風(fēng)險評估工具時，"近3日使用過苯二氮?類藥物"應(yīng)計幾分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C3.對住院患兒進(jìn)行跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的最佳頻率是：A.每日1次B.每班次1次C.病情變化時隨時評估D.僅入院時評估答案：C4.關(guān)于新生兒病房跌倒預(yù)防，錯誤的措施是：A.暖箱四周加設(shè)防護(hù)欄B.更換尿布時保持一只手接觸嬰兒C.體重<2000g的早產(chǎn)兒可單獨留在操作臺上D.轉(zhuǎn)運時使用專用轉(zhuǎn)運箱并系好安全帶答案：C5.6歲癲癇患兒服用丙戊酸鈉期間，護(hù)士指導(dǎo)家長預(yù)防跌倒的重點是：A.避免食用含咖啡因飲料B.洗澡時使用防滑墊，保持浴室光線充足C.限制日?；顒臃秶鶧.夜間睡眠時佩戴頭盔答案：B6.跌倒后懷疑有脊柱損傷的患兒，現(xiàn)場處理錯誤的是：A.立即將患兒抱至平臥位B.使用頸托固定頸部C.保持身體軸線平直D.呼叫醫(yī)生同時準(zhǔn)備脊柱板答案：A7.評估4歲腦性癱瘓患兒的跌倒風(fēng)險時，最關(guān)鍵的評估維度是：A.藥物使用情況B.運動功能障礙程度C.家長照護(hù)能力D.病房環(huán)境安全性答案：B8.兒科門診候診區(qū)預(yù)防跌倒的首要措施是：A.在地面鋪設(shè)防滑地墊B.設(shè)置"小心地滑"警示標(biāo)識C.安排專人巡視提醒家長照護(hù)D.保持通道寬度≥1.2米答案：C9.對8歲注意力缺陷多動障礙（ADHD）患兒進(jìn)行跌倒預(yù)防教育，最有效的方式是：A.發(fā)放圖文宣傳手冊B.用卡通動畫演示危險行為后果C.讓患兒復(fù)述注意事項D.指導(dǎo)家長簽署安全承諾書答案：B10.患兒跌倒后出現(xiàn)"熊貓眼征"，提示可能發(fā)生了：A.顱骨骨折B.視網(wǎng)膜出血C.鼻出血D.眼眶挫傷答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.屬于兒童跌倒高風(fēng)險時段的有：A.晨間護(hù)理時段（6:30-8:00）B.餐后30分鐘內(nèi)C.夜間22:00-次日6:00D.治療操作后30分鐘E.家長探視結(jié)束離開時答案：ACDE2.對家長進(jìn)行跌倒預(yù)防健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括：A.兒童不同年齡階段的運動發(fā)育特點B.家中樓梯、窗戶的安全防護(hù)方法C.正確使用兒童安全座椅的方法D.跌倒后"先觀察再移動"的處理原則E.常見致跌倒藥物的名稱及副作用答案：ABCDE3.兒科病房環(huán)境改造中符合防跌倒要求的有：A.病床高度調(diào)整至患兒坐起時雙腳能平放地面B.衛(wèi)生間安裝L型扶手，高度80-90cmC.地面采用防滑地磚，濕滑時放置"小心地滑"牌D.床欄高度≥患兒站立時臍部水平E.床頭柜放置于床尾，避免阻礙通行答案：ABCD4.患兒跌倒后需要重點觀察的癥狀包括：A.意識狀態(tài)改變（如嗜睡、煩躁）B.嘔吐次數(shù)及性質(zhì)C.肢體活動是否對稱D.局部腫脹程度及皮膚顏色E.生命體征（心率、呼吸、血壓）答案：ABCDE5.參與跌倒事件根本原因分析的多學(xué)科團(tuán)隊?wèi)?yīng)包括：A.責(zé)任護(hù)士B.主治醫(yī)師C.康復(fù)治療師D.醫(yī)院安全管理員E.患兒家長代表答案：ABCD三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述兒童跌倒風(fēng)險評估的核心要素。答：兒童跌倒風(fēng)險評估需綜合考慮以下核心要素：（1）個體因素：年齡（如學(xué)步期、青春期）、疾病狀態(tài)（神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病）、運動功能（平衡能力、肌力）、認(rèn)知狀態(tài)（ADHD、智力障礙）；（2）治療相關(guān)因素：近期使用鎮(zhèn)靜劑/降壓藥/降糖藥等影響平衡的藥物、有創(chuàng)操作后（如腰椎穿刺）、使用輔助器具（如拐杖）情況；（3）環(huán)境因素：病房/家庭地面防滑性、照明亮度、障礙物存在、床欄/扶手設(shè)置；（4）照護(hù)因素：家長/陪護(hù)人員的照護(hù)意識（如是否暫時離開患兒）、照護(hù)能力（如是否掌握抱持技巧）。評估時需結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化工具（如HOSPITAL工具）進(jìn)行量化評分，并根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整。2.試述兒童跌倒預(yù)防的三級預(yù)防策略。答：三級預(yù)防策略包括：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對健康兒童或低風(fēng)險患兒，通過健康教育（如家長課堂、患兒游戲化教學(xué)）普及不同年齡段跌倒風(fēng)險知識；改造環(huán)境（如家庭安裝窗戶限位器、病房使用防滑地墊）；規(guī)范藥物使用（避免不必要的鎮(zhèn)靜劑）。（2）二級預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：對中高風(fēng)險患兒（評估得分≥4分）實施動態(tài)評估（每班評估），落實針對性措施（如使用床欄、佩戴防滑襪、專人陪護(hù)），建立跌倒風(fēng)險標(biāo)識（如床頭卡醒目標(biāo)識）。（3）三級預(yù)防（損害控制）：發(fā)生跌倒后立即啟動處理流程（評估損傷、制動、必要時影像學(xué)檢查），24小時內(nèi)完成事件上報；72小時內(nèi)組織多學(xué)科討論分析根本原因（如評估工具是否漏項、環(huán)境改造是否到位），制定改進(jìn)措施（如更新評估表、增加夜間巡視頻次），并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。3.簡述兒童跌倒后緊急處理的核心流程。答：核心流程包括：（1）現(xiàn)場評估：立即到達(dá)現(xiàn)場，保持患兒原位，評估意識狀態(tài)（呼喚姓名、輕拍肩膀）、呼吸循環(huán)（有無呼吸急促、脈搏異常）、有無活動性出血或明顯畸形；（2）初步處理：意識清醒且無明顯損傷者，協(xié)助緩慢坐起，觀察5分鐘無異常后扶至病床；意識改變或懷疑骨折/脊柱損傷者，立即制動（頸托固定、身體軸線位），禁止隨意搬動；（3）進(jìn)一步評估：測量生命體征（重點觀察血壓、心率變化），檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征（瞳孔對光反射、肢體活動），觸診疼痛部位（注意兒童表達(dá)不清的特點）；（4）醫(yī)療處置：通知醫(yī)生，根據(jù)情況安排頭顱CT/骨骼X線檢查，監(jiān)測24小時內(nèi)癥狀變化（如嘔吐次數(shù)、意識狀態(tài)）；（5）記錄上報：詳細(xì)記錄跌倒時間、地點、當(dāng)時活動（如自行如廁）、跌倒方式（向前傾倒/從床欄間隙跌落）、處理措施及患兒反應(yīng)，2小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報。四、案例分析題（共35分）患兒，男，2歲6個月，因"支氣管肺炎"入院第3天。入院時跌倒風(fēng)險評估得分為5分（年齡1分，使用霧化吸入1分，家長夜間陪護(hù)1分，床欄未完全拉起2分）。今日02:30，值班護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患兒趴臥于病房地面，家長稱"起夜時沒看住，孩子自己爬下床"。查體：神志清楚，哭鬧，左前臂腫脹（較右側(cè)增粗1.5cm），無皮膚破損，左肘部活動時哭鬧加劇，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓90/55mmHg。問題：1.分析該患兒發(fā)生跌倒的主要風(fēng)險因素（8分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取的處理措施（10分）3.后續(xù)需要重點觀察的內(nèi)容（8分）4.針對該案例應(yīng)向家長進(jìn)行的重點宣教內(nèi)容（9分）答案：1.主要風(fēng)險因素：（1）年齡因素：2歲處于學(xué)步后期，運動能力發(fā)展但平衡能力不足，有主動探索需求（攀爬行為）；（2）環(huán)境因素：床欄未完全拉起（評估時已存在的風(fēng)險因素未完全落實防控措施）；（3）照護(hù)因素：家長夜間陪護(hù)時疏忽（起夜時未保持對患兒的持續(xù)觀察）；（4）疾病因素：肺炎導(dǎo)致患兒可能存在乏力、呼吸急促，影響行動穩(wěn)定性；（5）時間因素：夜間2-3點是家長睡眠最深、患兒易發(fā)生意外的高風(fēng)險時段。2.立即處理措施：（1）保持患兒原位，安撫情緒，避免過度活動；（2）評估意識狀態(tài)（已清醒）、生命體征（目前平穩(wěn)）；（3）檢查左前臂：觀察有無畸形（如成角）、皮膚顏色（無蒼白/發(fā)紺），觸診有無骨擦感（避免過度按壓）；（4）使用硬紙板/雜志對左前臂進(jìn)行臨時制動（超肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)固定）；（5）通知值班醫(yī)生，同時準(zhǔn)備X線檢查；（6）測量雙側(cè)前臂周徑并記錄（左側(cè)較右側(cè)增粗1.5cm）；（7）觀察有無其他損傷：檢查頭部（有無包塊）、軀干（有無壓痛）、雙下肢活動情況；（8）安撫家長，避免責(zé)備，了解跌倒具體過程（如患兒如何下床、地面是否濕滑）；（9）在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄：時間（02:30）、地點（病房地面）、跌倒方式（自行爬下床跌落）、發(fā)現(xiàn)時體位（趴臥）、初始癥狀（左前臂腫脹、哭鬧）；（10）啟動不良事件上報流程，2小時內(nèi)通過系統(tǒng)填報。3.后續(xù)觀察重點：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)（是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁）、瞳孔變化（是否不等大）、有無噴射性嘔吐；（2）肢體情況：左前臂腫脹程度（每2小時測量周徑）、皮膚溫度（是否發(fā)涼）、手指末梢循環(huán)（甲床充盈時間）、活動能力（能否主動抓握）；（3）生命體征：每小時監(jiān)測心率、呼吸（警惕因疼痛或隱匿損傷導(dǎo)致的變化），4小時后復(fù)測血壓；（4）心理狀態(tài)：觀察患兒是否出現(xiàn)恐懼、抗拒家長觸碰等行為；（5）并發(fā)癥跡象：有無發(fā)熱（警惕骨折后感染）、局部皮膚是否出現(xiàn)瘀斑（提示深部組織損傷）。4.家長宣教內(nèi)容：（1）年齡特異性風(fēng)險：強調(diào)2-3歲兒童正處于"探索期"，夜間睡眠時可能因翻身、爬行導(dǎo)致墜床，需保持床欄完全拉起（上、中、下三檔均鎖定）；（2）環(huán)境安全：指導(dǎo)家長檢查病房床欄間隙（應(yīng)<6cm，避免患兒頭部卡入），夜間開啟地?zé)簦ū苊夤饩€過暗導(dǎo)致家長絆倒）；（3）照護(hù)技巧：告知家長夜間陪護(hù)時盡量保持側(cè)