2025年護理三基三嚴考試試題精華版含答案呼吸科一、單選題1.下列關于呼吸的描述，正確的是（）A.平靜呼吸時，吸氣是主動的，呼氣是被動的B.平靜呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的C.用力呼吸時，吸氣是主動的，呼氣是被動的D.用力呼吸時，吸氣和呼氣都是被動的答案：A。平靜呼吸時，吸氣是由膈肌和肋間外肌收縮引起，為主動過程；呼氣是膈肌和肋間外肌舒張，胸廓彈性回縮，為被動過程。用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。2.潮氣量為500ml，呼吸頻率為12次/分，則每分通氣量為（）A.3LB.4LC.5LD.6L答案：D。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率，即500ml×12次/分=6000ml=6L。3.正常成人安靜時，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C。正常成人安靜時，通氣/血流比值的正常值約為0.84。4.下列關于肺換氣的敘述，正確的是（）A.肺泡氣與血液之間的氣體交換B.氣體通過呼吸膜以主動轉運的方式進行C.靜脈血變?yōu)閯用}血D.以上都對答案：C。肺換氣是指肺泡氣與肺泡毛細血管血液之間的氣體交換，氣體通過呼吸膜以擴散的方式進行，結果是靜脈血變?yōu)閯用}血。5.二氧化碳在血液中運輸?shù)闹饕问绞牵ǎ〢.物理溶解B.碳酸氫鹽C.氨基甲酰血紅蛋白D.以上都不是答案：B。二氧化碳在血液中運輸?shù)男问接形锢砣芙?、碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白，其中主要形式是碳酸氫鹽。二、多選題1.引起呼吸衰竭的病因有（）A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE。氣道阻塞性病變?nèi)缏宰枞苑渭膊?；肺組織病變?nèi)绶窝?、肺纖維化；肺血管疾病如肺栓塞；胸廓與胸膜病變?nèi)缧乩巍⑿厍环e液；神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力等都可引起呼吸衰竭。2.呼吸衰竭患者使用機械通氣的目的包括（）A.改善通氣B.改善換氣C.減少呼吸功D.糾正缺氧和二氧化碳潴留E.預防肺不張答案：ABCD。機械通氣可改善通氣和換氣功能，減少患者呼吸功，從而糾正缺氧和二氧化碳潴留，但不能預防肺不張。3.關于哮喘的治療，以下正確的是（）A.脫離變應原是防治哮喘最有效的方法B.支氣管舒張藥可緩解哮喘癥狀C.糖皮質激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物D.白三烯調節(jié)劑可減輕哮喘癥狀E.色甘酸鈉可預防哮喘發(fā)作答案：ABCDE。脫離變應原可避免哮喘發(fā)作誘因，是最有效防治方法；支氣管舒張藥如沙丁胺醇可快速緩解癥狀；糖皮質激素能抑制炎癥反應，是控制發(fā)作最有效藥物；白三烯調節(jié)劑可調節(jié)氣道炎癥；色甘酸鈉有穩(wěn)定肥大細胞膜作用，可預防發(fā)作。4.肺炎按病因分類可分為（）A.細菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.理化因素所致肺炎答案：ABCDE。肺炎按病因分類有細菌性、病毒性、支原體、真菌性肺炎，還有理化因素如放射性、化學性物質等所致肺炎。5.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降、食欲減退答案：ABCDE。慢性阻塞性肺疾病患者常有慢性咳嗽、咳痰，隨病情進展出現(xiàn)氣短或呼吸困難，部分患者有喘息和胸悶，晚期可出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀。三、判斷題1.Ⅰ型呼吸衰竭主要是缺氧伴二氧化碳潴留。（）答案：錯誤。Ⅰ型呼吸衰竭主要是缺氧，不伴有二氧化碳潴留；Ⅱ型呼吸衰竭是缺氧伴二氧化碳潴留。2.支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病。（）答案：正確。支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，具有異質性。3.肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是青霉素。（）答案：正確。肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，對青霉素過敏者可選用其他抗生素。4.慢性肺源性心臟病最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病。（）答案：正確。慢性阻塞性肺疾病導致肺血管阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，是慢性肺源性心臟病最常見病因。5.胸腔閉式引流時，水封瓶的長玻璃管應沒入水中34cm。（）答案：正確。胸腔閉式引流時，水封瓶長玻璃管沒入水中34cm可保持一定的壓力，防止空氣進入胸腔。四、簡答題1.簡述呼吸衰竭的概念及分類。答：呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。其分類如下：按動脈血氣分析分類：Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常，主要見于肺換氣功能障礙疾病；Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO?＜60mmHg，同時伴有PaCO?＞50mmHg，系肺泡通氣不足所致。按發(fā)病急緩分類：急性呼吸衰竭，是指原呼吸功能正常，由于某些突發(fā)的致病因素，使肺通氣和（或）換氣功能迅速出現(xiàn)嚴重障礙，在短時間內(nèi)引起呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭，是指一些慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺結核等，造成呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過較長時間發(fā)展為呼吸衰竭。2.簡述哮喘患者的健康教育內(nèi)容。答：疾病知識指導：向患者介紹哮喘的病因、發(fā)病機制、癥狀、治療方法等基本知識，使其了解哮喘是一種慢性疾病，需要長期治療和管理。避免誘因：幫助患者識別和避免哮喘的誘發(fā)因素，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)、煙霧、冷空氣等。保持室內(nèi)清潔、通風，定期清洗床上用品和窗簾，避免飼養(yǎng)寵物。用藥指導：指導患者正確使用吸入裝置，如定量氣霧劑、干粉吸入器等，掌握藥物的劑量、使用方法和注意事項。強調遵醫(yī)囑按時用藥的重要性，不要自行增減藥物劑量或停藥。自我監(jiān)測：教會患者使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰流速（PEF），記錄哮喘日記，包括癥狀、用藥情況、PEF值等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調整治療方案。運動指導：鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、游泳、太極拳等，但要避免在寒冷、干燥、空氣污染嚴重的環(huán)境中運動。運動前可預防性使用支氣管舒張劑。心理指導：哮喘患者常因疾病反復發(fā)作而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，應給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)。3.簡述胸腔閉式引流的護理要點。答：保持管道密閉：檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落，水封瓶長玻璃管應沒入水中34cm并始終保持直立，引流管周圍用凡士林紗布嚴密包蓋。搬動患者或更換引流瓶時，需雙重夾閉引流管，以防空氣進入。嚴格無菌操作：防止逆行感染，引流裝置應保持無菌，按規(guī)定時間更換引流瓶和引流接管。保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕應及時更換。保持引流通暢：定時擠壓引流管，防止引流管受壓、扭曲、堵塞。鼓勵患者咳嗽和深呼吸，以促進胸腔內(nèi)氣體和液體的排出。觀察引流液的量、顏色、性質，并準確記錄。觀察引流裝置：觀察水封瓶中長玻璃管內(nèi)水柱的波動情況，正常情況下水柱隨呼吸上下波動46cm。若水柱波動過大，提示可能存在肺不張；若水柱無波動，提示引流管不通暢或肺已完全復張。拔管護理：一般置管4872小時后，臨床觀察引流瓶中無氣體溢出且引流液顏色變淺、24小時引流量少于50ml、膿液少于10ml，胸部X線攝片顯示肺復張良好，患者無呼吸困難，即可考慮拔管。拔管時囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，包扎固定。拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況。五、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者目前診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)如下：患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后癥狀加重，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)；動脈血氣分析提示PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。2.針對該患者應采取哪些護理措施？答：一般護理：休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。保證患者有充足的休息時間，減少活動量。飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以補充因呼吸加快丟失的水分，利于痰液稀釋。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化，若患者出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚等，應警惕肺性腦病的發(fā)生。觀察痰液的量、顏色、性質及咳痰是否順暢，記錄24小時出入量。氧療護理：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。觀察氧療效果，根據(jù)動脈血氣分析結果調整吸氧流量和濃度。保持呼吸道通暢：指導患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時進行霧化