2025年護理學專業(yè)實操考試題目及答案

單項選擇題（每題5分，共15分）1.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是A.昏迷患者禁忌漱口B.擦洗時棉球不宜過濕C.從門齒處放入開口器D.操作前后應清點棉球數(shù)量答案：C。解析：為昏迷患者開口時應從臼齒處放入開口器，而不是門齒，門齒比較脆弱，從門齒放入開口器易損傷門齒?；杳曰颊卟荒苁?，以防誤吸；擦洗時棉球不宜過濕，避免水分過多導致患者嗆咳；操作前后清點棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。舉一反三：在進行其他口腔護理操作相關的知識點中，如特殊口腔護理溶液的選擇，不同口腔狀況應選擇不同的溶液，如厭氧菌感染用1%-3%過氧化氫溶液，綠膿桿菌感染用0.1%醋酸溶液等。2.下列哪種情況適宜使用特級護理A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：C。解析：特級護理適用于病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如維持生命實施搶救性治療的重癥患者。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者適用一級護理；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者適用一級護理；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者適用一級護理。舉一反三：不同護理級別的適用對象和護理要求是?？键c，一級護理每小時巡視患者，觀察病情變化；二級護理每2小時巡視患者；三級護理每3小時巡視患者。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，所以測得的血壓值會偏高。袖帶過寬，測得的血壓值會偏低。脈壓差是收縮壓與舒張壓的差值，袖帶過窄主要影響血壓測量值，對脈壓差影響不大。舉一反三：除了袖帶寬度，袖帶松緊、測量肢體位置、測量時間等因素也會影響血壓測量結果。如袖帶過緊，測得血壓值偏低；袖帶過松，測得血壓值偏高。多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的是A.操作前30分鐘通風，停止清掃地面B.操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離C.無菌物品取出后未用，應及時放回無菌容器內(nèi)D.取用無菌物品應使用無菌持物鉗E.無菌物品與非無菌物品應分開放置答案：ABDE。解析：操作前30分鐘通風，停止清掃地面，可減少空氣中的塵埃，降低污染概率；操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離，防止污染無菌物品；取用無菌物品應使用無菌持物鉗，保證無菌操作；無菌物品與非無菌物品應分開放置，避免混淆和污染。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內(nèi)，以防污染容器內(nèi)其他無菌物品。舉一反三：無菌技術操作原則還包括無菌物品應定期檢查有效期，在有效期內(nèi)使用；無菌包打開后，未用完的無菌物品按原折痕包好，注明開包日期和時間，有效期為24小時等。2.靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應的原因有A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液器滅菌不徹底C.藥液過期D.無菌操作不嚴格E.輸液速度過快答案：ABCD。解析：輸入致熱物質(zhì)，如細菌的代謝產(chǎn)物、死菌等，可引起發(fā)熱反應；輸液器滅菌不徹底，會帶入細菌等致熱原；藥液過期，可能滋生細菌等微生物；無菌操作不嚴格，在輸液過程中可能導致細菌污染，引發(fā)發(fā)熱反應。輸液速度過快主要會引起循環(huán)負荷過重，而不是發(fā)熱反應。舉一反三：對于輸液反應，除了發(fā)熱反應，還有急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等，其發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)和處理措施都需要掌握。如急性肺水腫是由于輸液速度過快、短時間內(nèi)輸入過多液體引起，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。3.下列屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的有A.皮膚呈紫紅色B.皮下產(chǎn)生硬結C.表皮有水皰形成D.局部組織發(fā)黑E.淺層組織感染答案：ABC。解析：壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)為受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，表皮有水皰形成。局部組織發(fā)黑是壞死潰瘍期的表現(xiàn)；淺層組織感染可能出現(xiàn)在壓瘡的各個階段，但不是炎性浸潤期的典型表現(xiàn)。舉一反三：壓瘡分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期，每個階段有不同的臨床表現(xiàn)和護理措施。淤血紅潤期皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常，此期應增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓等。判斷題（每題6分，共30分）1.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在38-40℃。（）答案：正確。解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃，接近人體體溫，可避免過冷或過熱對胃腸道產(chǎn)生刺激。舉一反三：在其他與溫度相關的護理操作中，如熱水袋的水溫一般為60-70℃，但對于嬰幼兒、老年人、昏迷、感覺障礙等患者，水溫應低于50℃；溫水擦浴的水溫為32-34℃等。2.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。（）答案：正確。解析：皮內(nèi)注射是將少量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間，針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，以保證藥液注入正確的層次。舉一反三：不同注射法的進針角度不同，皮下注射針頭與皮膚呈30°-40°角；肌內(nèi)注射針頭與皮膚呈90°角；靜脈注射針頭與皮膚呈15°-30°角。3.吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）答案：正確。解析：這是吸氧濃度的計算公式，通過該公式可以根據(jù)氧流量計算出吸氧濃度，方便臨床根據(jù)患者病情調(diào)整吸氧參數(shù)。舉一反三：根據(jù)吸氧濃度不同，吸氧方式有低濃度吸氧（25%-29%）、中等濃度吸氧（30%-50%）和高濃度吸氧（＞50%），不同疾病對吸氧濃度有不同要求，如慢性阻塞性肺疾病患者一般采用低濃度持續(xù)吸氧。4.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為500-1000ml。（）答案：正確。解析：大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為500-1000ml，小兒為200-500ml，根據(jù)患者年齡和病情等因素調(diào)整灌腸液量。舉一反三：灌腸分為大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和保留灌腸，不同類型灌腸的目的、灌腸液量、灌腸液種類等都有所不同。如小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術后的患者、年老體弱患者等，灌腸液量一般為100-200ml。5.留取24小時尿標本時，應在尿液中加入防腐劑，如甲醛用于固定尿中有機成分。（）答案：正確。解析：留取24小時尿標本時，根據(jù)檢查項目不同加入不同的防腐劑。甲醛能固定尿中有機成分，用于尿愛迪計數(shù)等檢查；濃鹽酸能防止尿中激素被氧化，用于17-羥類固醇、17-酮類固醇等檢查；甲苯能保持尿液的化學成分不變，用于尿蛋白定量、尿糖定量檢查等。舉一反三：在留取不同類型的標本時，都有相應的注意事項，如采集血標本時，一般要求空腹采血，避免劇烈運動后采血等；采集痰標本時，如查癌細胞，應立即送檢，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者一側，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可，按壓與呼吸比為30:2，即每按壓30次進行2次人工呼吸。（7）持續(xù)操作：持續(xù)進行心肺復蘇操作，直到患者恢復自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達。舉一反三：心肺復蘇的操作細節(jié)非常重要，如按壓部位不準確可能導致肋骨骨折等并發(fā)癥；人工呼吸時通氣不足或過度通氣都會影響復蘇效果。在不同場景下，如溺水、觸電等導致的心跳呼吸驟停，在進行心肺復蘇前還需要進行相應的預處理，如溺水者應先清除口鼻內(nèi)的水和異物等。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：青霉素過敏試驗的注意事項如下：（1）用藥前詳細詢問過敏史，對青霉素過敏者禁止做過敏試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應性疾病史者應慎用。（2）試驗前應備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素、地塞米松等，以及急救設備，如氧氣、吸引器等，以應對可能發(fā)生的過敏反應。（3）嚴格遵守無菌操作原則，配制皮試液的注射器和針頭應專用，不能與其他藥物混合使用。（4）皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，因為青霉素在溶液中不穩(wěn)定，放置時間過長可產(chǎn)生降解產(chǎn)物，增加過敏反應的發(fā)生幾率。（5）皮試后應囑患者在原地休息20-30分鐘，不要離開，密切觀察患者有無過敏反應，如局部有無紅暈、瘙癢、皮疹等，全身有無胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。（6）皮試結果判斷要準確，陰性表示皮丘無改變，周圍無紅暈，無自覺癥狀；陽性表示局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1厘米，或周圍有偽足、癢感，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。（7）皮試結果陽性者，應在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方注明青霉素陽性，并告知患者及其家屬，今后禁止使用青霉素類藥物。舉一反三：對于其他藥物過敏試驗，如鏈霉素、破傷風抗毒素等，也有各自的注意事項，但基本的原則如詢問過敏史、備好急救物品、現(xiàn)用現(xiàn)配等是相似的。同時，不同藥物過敏試驗的皮試液濃度、配制方法和結果判斷標準都有所不同，需要準確掌握。討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。答案：提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能是提升護理服務質(zhì)量、保障患者安全的關鍵，可從以下幾個方面進行：1.加強職業(yè)道德教育-樹立正確的價值觀：通過開展職業(yè)道德培訓課程、主題講座等活動，引導護理人員樹立“以患者為中心”的服務理念，培養(yǎng)他們的責任感和使命感，讓護理人員認識到護理工作的重要性和神圣性。-培養(yǎng)人文關懷精神：鼓勵護理人員關注患者的心理需求和情感變化，學會傾聽患者的心聲，給予他們關心和安慰。例如，在護理過程中，使用溫和的語言、親切的態(tài)度與患者交流，為患者創(chuàng)造一個溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。-強化職業(yè)操守：制定嚴格的護理人員職業(yè)道德規(guī)范和行為準則，加強對護理人員的監(jiān)督和管理，對違反職業(yè)道德的行為進行嚴肅處理，維護護理行業(yè)的良好形象。2.完善專業(yè)技能培訓體系-定期開展業(yè)務培訓：根據(jù)護理人員的不同層級和崗位需求，制定個性化的培訓計劃，定期組織業(yè)務培訓。培訓內(nèi)容包括基礎護理技能、?？谱o理技術、急救技能等，采用理論授課、實踐操作、案例分析等多種教學方法，提高培訓效果。-鼓勵參加學術交流：支持護理人員參加國內(nèi)外學術會議、研討會等活動，讓他們了解護理領域的最新研究成果和發(fā)展動態(tài)，拓寬視野，更新知識結構。同時，鼓勵護理人員在學術會議上發(fā)表自己的研究成果和經(jīng)驗總結，與同行進行交流和分享。-建立技能考核機制：定期對護理人員的專業(yè)技能進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實踐操作?？己私Y果與護理人員的績效、晉升等掛鉤，激勵護理人員不斷提高自己的專業(yè)技能水平。3.營造良好的工作氛圍-建立團隊合作機制：護理工作需要團隊成員之間的密切配合和協(xié)作，因此要建立良好的團隊合作機制。通過組織團隊建設活動、開展小組討論等方式，增強護理人員之間的溝通和交流，提高團隊凝聚力和協(xié)作能力。-緩解工作壓力：護理工作任務繁重，工作壓力較大，容易導致護理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠。醫(yī)院應采取措施緩解護理人員的工作壓力，如合理安排工作崗位和工作時間、提供心理輔導服務等。同時，鼓勵護理人員培養(yǎng)自己的興趣愛好，豐富業(yè)余生活，保持身心健康。-表彰優(yōu)秀護理人員：對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員進行表彰和獎勵，樹立榜樣，激發(fā)其他護理人員的工作積極性和上進心。例如，設立“優(yōu)秀護士”“護理服務明星”等榮譽稱號，給予物質(zhì)和精神獎勵。4.鼓勵自我提升-支持學歷提升：鼓勵護理人員參加在職學歷教育，如專升本、研究生課程班等，提高學歷層次和專業(yè)知識水平。醫(yī)院可給予一定的學費補貼和學習時間支持。-開展科研活動：引導護理人員積極參與科研活動，培養(yǎng)他們的科研意識和創(chuàng)新能力。醫(yī)院可提供科研經(jīng)費和科研設備支持，組織科研培訓和指導，幫助護理人員開展科研項目，發(fā)表科研論文。-建立學