2025年考研醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)真題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.化學(xué)門冬氨酸2.順行性傳導(dǎo)3.炎性細(xì)胞浸潤4.藥物半衰期5.MHC-I類分子二、填空題（每空1分，共20分）1.靜息狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)外的電荷分布狀態(tài)稱為______，其形成主要與K+外流有關(guān)。2.糖酵解的終產(chǎn)物是______，該過程發(fā)生的場所是______。3.細(xì)胞凋亡過程中，______酶的活化切割細(xì)胞內(nèi)大分子，促進(jìn)細(xì)胞解體。4.血液中運(yùn)輸氧氣的主要載體是______，其與氧氣的結(jié)合和解離受______的影響。5.炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和______。6.根據(jù)作用機(jī)制，利尿劑可分為______、______和______三類。7.免疫應(yīng)答的基本過程包括______、______和______三個(gè)階段。8.激素按其化學(xué)性質(zhì)可分為______、______和______三大類。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述動(dòng)作電位興奮性的三個(gè)主要特征。2.簡述體液調(diào)節(jié)與神經(jīng)調(diào)節(jié)的主要區(qū)別。3.簡述腫瘤細(xì)胞的主要生物學(xué)特性。4.簡述阿司匹林的主要藥理作用及機(jī)制。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述細(xì)胞膜物質(zhì)運(yùn)輸功能的種類及其特點(diǎn)。2.論述糖異生作用的意義及其主要場所。---五、分析題（每題10分，共20分）1.患者因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院，查體：呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，分析可能的病理過程及機(jī)制。2.某藥物具有首過效應(yīng)，其原型藥物和代謝產(chǎn)物均可作用于靶器官產(chǎn)生藥理效應(yīng)。請(qǐng)解釋首過效應(yīng)的含義，并說明影響該藥物吸收利用的因素。---試卷答案一、名詞解釋1.化學(xué)門冬氨酸：一種具有活性的氨基酸，在尿素循環(huán)中作為氨基的載體，將氨基從氨基酸轉(zhuǎn)移到氨基甲酰磷酸上，參與尿素合成。**解析思路：*考察生物化學(xué)中尿素循環(huán)的關(guān)鍵中間產(chǎn)物和酶促反應(yīng)。門冬氨酸是連接氨基輸入和碳骨架輸出的關(guān)鍵分子。2.順行性傳導(dǎo)：指神經(jīng)沖動(dòng)或興奮沿著神經(jīng)纖維的傳向（通常是從胞體到軸突末梢，或從一根神經(jīng)纖維到另一根神經(jīng)纖維的突觸）進(jìn)行的傳導(dǎo)。**解析思路：*考察生理學(xué)中神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)方式。需要區(qū)分順行和逆行傳導(dǎo)。3.炎性細(xì)胞浸潤：指在炎癥過程中，血管通透性增加，血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等免疫細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織炎癥部位的過程。**解析思路：*考察病理學(xué)中炎癥的基本病理變化之一。強(qiáng)調(diào)細(xì)胞從血管到組織的遷移過程。4.藥物半衰期：指藥物在體內(nèi)濃度降低到起始濃度一半所需要的時(shí)間，是反映藥物消除速度的重要指標(biāo)。**解析思路：*考察藥理學(xué)中描述藥物代謝動(dòng)力學(xué)的重要參數(shù)。理解其定義和臨床意義。5.MHC-I類分子：主要分布于所有有核細(xì)胞表面的糖蛋白，能提呈內(nèi)源性抗原肽（如病毒或腫瘤抗原）給CD8+T細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫應(yīng)答。**解析思路：*考察免疫學(xué)中MHC分子的分類、分布和功能。區(qū)分MHC-I和MHC-II。二、填空題1.靜息電位，細(xì)胞膜2.乳酸，細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)3.半胱天冬酶（或Caspase）4.血紅蛋白，氧分壓5.滲出物（或纖維素滲出）6.利尿激素（或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑），噻嗪類，袢利尿劑7.識(shí)別階段，反應(yīng)階段，效應(yīng)階段8.類固醇激素，肽類和蛋白質(zhì)激素，氨基酸衍生物激素三、簡答題1.動(dòng)作電位興奮性的三個(gè)主要特征：*（1）可興奮性：指細(xì)胞能夠產(chǎn)生動(dòng)作電位的特性，主要由細(xì)胞膜上存在Na+通道決定。*（2）全或無定律：指動(dòng)作電位的產(chǎn)生要么不發(fā)生，一旦發(fā)生其幅度就達(dá)最大，與刺激強(qiáng)度在一定范圍內(nèi)成正比，不隨刺激強(qiáng)度的增大而增大。*（3）不應(yīng)期：指在刺激引起一次動(dòng)作電位后，膜電位恢復(fù)到靜息電位水平需要一定時(shí)間，在此期間，即使給予足夠強(qiáng)度的刺激，也不能再次產(chǎn)生動(dòng)作電位。包括絕對(duì)不應(yīng)期和相對(duì)不應(yīng)期。**解析思路：*考察生理學(xué)中神經(jīng)和肌肉細(xì)胞興奮性的基本概念。需要答出定義、核心特征（可興奮性、全或無、不應(yīng)期）。2.體液調(diào)節(jié)與神經(jīng)調(diào)節(jié)的主要區(qū)別：*（1）信號(hào)傳遞方式：體液調(diào)節(jié)通過體液（血液、組織液、淋巴）中的化學(xué)物質(zhì)（激素、二氧化碳、H+等）傳遞信息；神經(jīng)調(diào)節(jié)通過神經(jīng)沖動(dòng)沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)來傳遞信息。*（2）反應(yīng)速度：體液調(diào)節(jié)反應(yīng)速度相對(duì)較慢，作用持續(xù)時(shí)間較長；神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)速度極快，作用持續(xù)時(shí)間較短。*（3）作用范圍：體液調(diào)節(jié)作用范圍較廣，彌散性較強(qiáng)；神經(jīng)調(diào)節(jié)作用范圍相對(duì)較窄、準(zhǔn)確。*（4）調(diào)節(jié)方式：體液調(diào)節(jié)多表現(xiàn)為“負(fù)反饋”調(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)；神經(jīng)調(diào)節(jié)方式多樣，包括反射等，可以是快速應(yīng)答或精細(xì)調(diào)節(jié)。**解析思路：*考察生理學(xué)中兩種主要調(diào)節(jié)方式的比較。從信號(hào)、速度、范圍、方式等維度進(jìn)行對(duì)比。3.腫瘤細(xì)胞的主要生物學(xué)特性：*（1）無限增殖能力：失去接觸抑制，能無限分裂增殖。*（2）形態(tài)結(jié)構(gòu)異常：細(xì)胞大小、形態(tài)不一，核漿比例增大，核染色質(zhì)增多深染，核膜核仁結(jié)構(gòu)異常。*（3）代謝異常：通常代謝旺盛，糖酵解增強(qiáng)（即使有氧條件下）。*（4）易發(fā)生轉(zhuǎn)移：細(xì)胞間粘著性降低，侵襲周圍組織，并有能力進(jìn)入血管或淋巴管轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。*（5）失去接觸抑制：細(xì)胞密集到一定程度仍能繼續(xù)增殖。**解析思路：*考察病理學(xué)中腫瘤細(xì)胞的共性特征。需要列舉并簡要說明其生物學(xué)行為異常。4.阿司匹林的主要藥理作用及機(jī)制：*主要作用：*解熱：通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的PG合成，恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)冷覺感受的敏感性。*抗炎：抑制炎癥部位PG合成，減輕炎癥反應(yīng)。*抗風(fēng)濕：強(qiáng)效抗炎、抗風(fēng)濕作用。*抗血小板聚集：抑制血小板COX酶，減少TXA2合成，發(fā)揮抗血栓形成作用。*作用機(jī)制：主要是通過不可逆地抑制環(huán)氧合酶（COX），特別是COX-1和COX-2，阻止了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素（PGs）、血栓素（TXs）和白三烯（LTs）等重要的炎癥介質(zhì)和血小板活化因子。**解析思路：*考察藥理學(xué)中解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的典型藥物。需回答其核心藥理作用（解熱、抗炎、抗血小板）及其共同的作用機(jī)制（抑制COX酶）。四、論述題1.論述細(xì)胞膜物質(zhì)運(yùn)輸功能的種類及其特點(diǎn)：*細(xì)胞膜物質(zhì)運(yùn)輸功能根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的不同、是否需要能量以及轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制可分為以下幾類：*（1）被動(dòng)運(yùn)輸（不耗能）：*簡單擴(kuò)散：指小分子、非極性、脂溶性物質(zhì)順濃度梯度，通過脂雙層直接擴(kuò)散通過細(xì)胞膜的過程。特點(diǎn)：順濃度梯度，不耗能，無飽和現(xiàn)象，無競爭抑制。如O2、CO2、乙醇、甘油。*協(xié)助擴(kuò)散：指某些物質(zhì)在跨膜蛋白（載體蛋白或通道蛋白）的幫助下，順濃度梯度或電化學(xué)梯度跨膜運(yùn)輸?shù)倪^程。特點(diǎn)：順濃度梯度或電化學(xué)梯度，不耗能，但需要特定載體或通道蛋白的幫助，可出現(xiàn)飽和現(xiàn)象和競爭抑制。如葡萄糖、氨基酸通過載體蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)；K+、Na+通過通道蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)。*（2）主動(dòng)運(yùn)輸（耗能）：指物質(zhì)逆濃度梯度或電化學(xué)梯度跨膜運(yùn)輸?shù)倪^程，需要消耗能量（通常由ATP水解提供）和特定的載體蛋白。*初級(jí)主動(dòng)運(yùn)輸：直接利用ATP水解能量將物質(zhì)逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)。如Na+-K+泵將Na+泵出細(xì)胞，K+泵入細(xì)胞。*次級(jí)主動(dòng)運(yùn)輸：利用一種物質(zhì)順濃度梯度移動(dòng)時(shí)釋放的能量，驅(qū)動(dòng)另一種物質(zhì)逆濃度梯度移動(dòng)。能量間接提供，依賴于原發(fā)性主動(dòng)運(yùn)輸建立和維持的離子濃度梯度。根據(jù)移動(dòng)方向可分為：同向轉(zhuǎn)運(yùn)（兩種物質(zhì)同向移動(dòng)，如Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體）和反向轉(zhuǎn)運(yùn)（兩種物質(zhì)反向移動(dòng)，如Na+-K+-ATPase）。*（3）胞吞作用和胞吐作用（大分子和顆粒物質(zhì)運(yùn)輸）：指細(xì)胞通過膜包裹形成囊泡，將細(xì)胞外大分子或顆粒物質(zhì)攝入細(xì)胞內(nèi)（胞吞）或排出細(xì)胞外（胞吐）的過程。特點(diǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)大分子和顆粒，耗能（ATP），是可逆的，屬于非跨膜運(yùn)輸。**解析思路：*考察生物化學(xué)和生理學(xué)中細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)的基本知識(shí)。需要分類（被動(dòng)/主動(dòng)/胞吞胞吐），并分別闡述每種轉(zhuǎn)運(yùn)方式的定義、特點(diǎn)（能量、梯度、載體、飽和、競爭等）及實(shí)例。2.論述糖異生作用的意義及其主要場所：*糖異生作用的意義：*維持血糖穩(wěn)定：在空腹、饑餓或運(yùn)動(dòng)等情況下，血糖濃度降低時(shí)，糖異生是補(bǔ)充血糖的重要途徑，確保腦組織等重要器官對(duì)葡萄糖的持續(xù)供應(yīng)，維持血糖水平恒定。*提供其他重要物質(zhì)的前體：糖異生的主要前體是葡萄糖，葡萄糖可以轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存，或作為合成非糖物質(zhì)（如某些氨基酸、脂酸、膽固醇等）的前體，滿足機(jī)體多種代謝需求。*補(bǔ)充或修復(fù)某些組織器官的糖原儲(chǔ)備：如肝糖原的補(bǔ)充依賴于糖異生，肌糖原的快速動(dòng)員后，也需要糖異生來補(bǔ)充。*糖異生的主要場所：*肝：是糖異生的主要器官，尤其是在空腹或饑餓狀態(tài)下，肝臟通過糖異生將乳酸、丙酮酸、某些氨基酸、甘油等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，輸出到血液中以維持血糖。*腎：腎臟，特別是近端腎小管細(xì)胞，也具有糖異生能力，但在正常生理?xiàng)l件下，其作用相對(duì)肝臟較弱。但在長時(shí)間饑餓或嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，腎臟糖異生作用可被顯著激活，對(duì)維持血糖有一定貢獻(xiàn)。*主要途徑：糖異生主要經(jīng)過丙酮酸→磷酸烯醇式丙酮酸（PEP）這條途徑，該途徑除糖酵解途徑中的葡萄糖-6-磷酸酶和果糖-1,6-二磷酸酶是糖異生的專屬酶（肝中）外，其余酶均由糖酵解途徑共用，但方向相反。**解析思路：*考察生物化學(xué)中糖代謝的知識(shí)。需要闡述糖異生的定義、生理意義（維持血糖、提供前體、補(bǔ)充糖原），并指出主要執(zhí)行器官（肝、腎）及其相對(duì)重要性，以及簡述其代謝途徑的特點(diǎn)。五、分析題1.分析可能的病理過程及機(jī)制：患者發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，這些癥狀和體征高度提示可能存在感染性炎癥過程。*病理過程分析：*發(fā)熱：是機(jī)體對(duì)感染或炎癥的一種防御反應(yīng)，通常由病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素或外毒素，以及機(jī)體產(chǎn)生的致熱原（如IL-1、TNF、IFN等細(xì)胞因子）作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起。*咳嗽、呼吸困難：提示呼吸道受累。咳嗽是呼吸道黏膜受到刺激時(shí)的一種保護(hù)性反射，可能由病原體直接損傷、炎癥介質(zhì)刺激或氣道分泌物引起。呼吸困難可能由于氣道痙攣、炎癥滲出物導(dǎo)致氣道狹窄、肺泡實(shí)變或水腫導(dǎo)致通氣/換氣功能障礙引起。*外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高：這是急性細(xì)菌感染的典型血液學(xué)表現(xiàn)。細(xì)菌感染或炎癥刺激時(shí)，骨髓釋放更多中性粒細(xì)胞到外周血，并可能從血管移入炎癥部位。中性粒細(xì)胞是主要的吞噬細(xì)胞，能吞噬和清除細(xì)菌。*可能的機(jī)制：綜合分析，最可能的病理過程是急性細(xì)菌性下呼吸道感染（如細(xì)菌性肺炎）。細(xì)菌入侵呼吸道黏膜，引發(fā)感染和炎癥反應(yīng)。病原菌及其產(chǎn)物作為刺激物，引起局部炎癥反應(yīng)（滲出、細(xì)胞浸潤）和全身反應(yīng)（發(fā)熱、白細(xì)胞反應(yīng)）。炎癥和感染導(dǎo)致氣道黏膜損傷、分泌物增多、通氣功能障礙，從而出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。**解析思路：*考察病理學(xué)和生理學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。需要根據(jù)提供的臨床信息和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，分析最可能的病理過程，并解釋相關(guān)癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)背后的病理生理機(jī)制。2.解釋首過效應(yīng)的含義，并說明影響該藥物吸收利用的因素：*首過效應(yīng)（First-passeffect）的含義：指口服藥物在通過肝臟的過程中，部分藥物在進(jìn)入體循環(huán)之前，在肝臟被代謝（轉(zhuǎn)化）或被肝臟組織攝取并滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。也稱為首過代謝或首過消除。*影響藥物吸收利用（生物利用度）的因素：*肝臟代謝能力：藥物代謝酶（主要是細(xì)胞色素P450酶系）的活性強(qiáng)度和種類。如果藥物易被肝臟代謝，且代謝速率快，則首過效應(yīng)顯著，生物利用度降低。藥物在肝臟中與葡萄糖醛酸等結(jié)合（結(jié)合代謝）也會(huì)降低生物利用度。*肝臟血流量：藥物通過肝臟的速率取決于肝臟的血流量。肝臟血流量大，藥物通過肝臟的時(shí)間短，首過效應(yīng)相對(duì)較小；反之，則首過效應(yīng)可能增大。*藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合率：藥物與血漿蛋白（主要是白蛋白）結(jié)合后不能通過肝竇壁進(jìn)入肝細(xì)胞，只隨血流流經(jīng)肝臟一次。結(jié)合率高的藥物，進(jìn)入肝細(xì)胞的量少，首過效應(yīng)相對(duì)較小。*藥物的吸收速度和程度：口服給