第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁保險(xiǎn)從業(yè)科考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，保險(xiǎn)公司對(duì)其所承保的保險(xiǎn)標(biāo)的的損失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任是（______）。

A.全面負(fù)責(zé)賠償

B.在保險(xiǎn)金額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任

C.優(yōu)先賠付車險(xiǎn)客戶

D.由保險(xiǎn)公司自行決定賠償額度

2.在人壽保險(xiǎn)中，屬于定額給付性保險(xiǎn)的是（______）。

A.意外傷害保險(xiǎn)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)

C.重大疾病保險(xiǎn)

D.財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)

3.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人區(qū)別于保險(xiǎn)代理人的核心特征是（______）。

A.代理權(quán)限的大小

B.是否收取傭金

C.服務(wù)對(duì)象的不同

D.不得代為收取保險(xiǎn)費(fèi)

4.以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)詐騙罪的構(gòu)成要件？（______）。

A.故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的

B.損壞保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)以騙取保險(xiǎn)金

C.投保人未如實(shí)告知健康狀況

D.投保人偽造保險(xiǎn)事故

5.理賠過程中，保險(xiǎn)公司要求客戶提供被保險(xiǎn)人身份證明、事故證明等材料，這體現(xiàn)了理賠的（______）原則。

A.公平合理

B.最大誠信

C.及時(shí)高效

D.依法合規(guī)

6.保險(xiǎn)合同中約定，若被保險(xiǎn)人未按約定履行維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全的義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)（______）。

A.撤銷保險(xiǎn)合同

B.解除保險(xiǎn)合同

C.暫停支付保險(xiǎn)金

D.加收保險(xiǎn)費(fèi)

7.以下哪種條款屬于保險(xiǎn)合同的基本條款？（______）。

A.保險(xiǎn)金額條款

B.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人條款

C.爭議解決條款

D.保險(xiǎn)代理人條款

8.保險(xiǎn)公司在簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)，通常會(huì)在保險(xiǎn)單背面注明（______）。

A.保險(xiǎn)費(fèi)率表

B.保險(xiǎn)條款全文

C.保險(xiǎn)金額明細(xì)表

D.保險(xiǎn)公司logo

9.根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)設(shè)立（______），專門負(fù)責(zé)保險(xiǎn)資金的運(yùn)用。

A.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)部門

B.保險(xiǎn)理賠部門

C.保險(xiǎn)資金運(yùn)用部門

D.保險(xiǎn)銷售部門

10.在保險(xiǎn)銷售過程中，銷售人員未如實(shí)告知保險(xiǎn)產(chǎn)品的免責(zé)條款，屬于（______）行為。

A.銷售誤導(dǎo)

B.合規(guī)操作

C.正常銷售

D.客戶自愿

11.保險(xiǎn)公司在承保前，對(duì)投保人的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，這一環(huán)節(jié)屬于（______）。

A.核保

B.理賠

C.銷售

D.客戶服務(wù)

12.保險(xiǎn)合同終止后，保險(xiǎn)公司對(duì)已收取的保險(xiǎn)費(fèi)的處理方式是（______）。

A.全額退還投保人

B.扣除手續(xù)費(fèi)后退還

C.不予退還

D.根據(jù)合同約定處理

13.在保險(xiǎn)理賠中，屬于間接損失的是（______）。

A.車輛修理費(fèi)用

B.被保險(xiǎn)人因事故產(chǎn)生的誤工費(fèi)

C.事故現(xiàn)場清理費(fèi)用

D.保險(xiǎn)標(biāo)的修復(fù)后的貶值損失

14.保險(xiǎn)公司在處理理賠案件時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循（______）原則，確保理賠結(jié)果的公正性。

A.優(yōu)先賠付大客戶

B.逐級(jí)審批

C.公平合理

D.快速處理

15.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人服務(wù)的對(duì)象主要是（______）。

A.保險(xiǎn)公司

B.投保人

C.保險(xiǎn)代理人

D.保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)

16.保險(xiǎn)合同中約定的免賠額是指（______）。

A.保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的金額

B.投保人需要自行承擔(dān)的賠償金額

C.保險(xiǎn)公司收取的額外費(fèi)用

D.保險(xiǎn)合同的終止條件

17.保險(xiǎn)公司在簽發(fā)保單時(shí)，通常會(huì)要求投保人（______）。

A.簽署電子簽名

B.提供體檢報(bào)告

C.繳納首期保費(fèi)

D.填寫保險(xiǎn)利益聲明

18.保險(xiǎn)合同中約定，若保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)（______）。

A.先進(jìn)行調(diào)查，再?zèng)Q定是否賠付

B.立即賠付

C.根據(jù)客戶要求決定賠付方式

D.與第三方協(xié)商賠付金額

19.保險(xiǎn)公司在承保時(shí)，對(duì)投保人的資格進(jìn)行審查，這一環(huán)節(jié)屬于（______）。

A.核保

B.理賠

C.銷售

D.客戶服務(wù)

20.保險(xiǎn)合同中約定，若投保人未按約定履行告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)（______）。

A.撤銷保險(xiǎn)合同

B.解除保險(xiǎn)合同

C.暫停支付保險(xiǎn)金

D.加收保險(xiǎn)費(fèi)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.保險(xiǎn)合同的基本原則包括（______）。

A.最大誠信原則

B.保險(xiǎn)利益原則

C.損失補(bǔ)償原則

D.近因原則

E.保險(xiǎn)代位求償原則

22.保險(xiǎn)公司在理賠過程中，需要核查的材料包括（______）。

A.保險(xiǎn)單

B.事故證明

C.被保險(xiǎn)人身份證明

D.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

E.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人推薦函

23.保險(xiǎn)銷售人員的職業(yè)道德要求包括（______）。

A.如實(shí)告知保險(xiǎn)產(chǎn)品信息

B.不得夸大保險(xiǎn)利益

C.優(yōu)先銷售高傭金產(chǎn)品

D.保護(hù)客戶隱私

E.維護(hù)客戶利益

24.保險(xiǎn)合同終止的情形包括（______）。

A.保險(xiǎn)期限屆滿

B.投保人解除合同

C.保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失

D.保險(xiǎn)公司破產(chǎn)

E.保險(xiǎn)金額不足

25.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)包括（______）。

A.向投保人提供保險(xiǎn)咨詢

B.協(xié)助投保人辦理投保手續(xù)

C.代為收取保險(xiǎn)費(fèi)

D.協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠

E.保守客戶商業(yè)秘密

26.保險(xiǎn)公司在承保時(shí)，需要考慮的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（______）。

A.保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)程度

B.投保人的信用狀況

C.保險(xiǎn)金額的大小

D.保險(xiǎn)期限的長短

E.保險(xiǎn)費(fèi)率的高低

27.保險(xiǎn)理賠過程中，屬于直接損失的是（______）。

A.車輛修理費(fèi)用

B.被保險(xiǎn)人因事故產(chǎn)生的誤工費(fèi)

C.事故現(xiàn)場清理費(fèi)用

D.保險(xiǎn)標(biāo)的修復(fù)后的貶值損失

E.保險(xiǎn)公司在事故處理中產(chǎn)生的費(fèi)用

28.保險(xiǎn)合同中約定的責(zé)任免除條款通常包括（______）。

A.戰(zhàn)爭風(fēng)險(xiǎn)

B.投保人故意行為

C.保險(xiǎn)標(biāo)的的自然損耗

D.保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的既往癥

E.保險(xiǎn)公司的操作失誤

29.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人與保險(xiǎn)代理人的區(qū)別在于（______）。

A.服務(wù)對(duì)象的不同

B.代理權(quán)限的大小

C.收取傭金的方式

D.是否可以代表投保人簽訂合同

E.是否可以代為收取保險(xiǎn)費(fèi)

30.保險(xiǎn)公司在理賠過程中，需要遵循的程序包括（______）。

A.受理報(bào)案

B.調(diào)查核實(shí)

C.確定損失

D.支付賠款

E.案件歸檔

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.保險(xiǎn)公司在承保時(shí)，可以拒絕承保任何風(fēng)險(xiǎn)。（______）

32.保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)公司之間設(shè)立、變更、終止保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。（______）

33.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以代為收取保險(xiǎn)費(fèi)。（______）

34.保險(xiǎn)公司在理賠過程中，應(yīng)當(dāng)遵循公平合理的原則。（______）

35.保險(xiǎn)合同中約定的免賠額是指保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的金額。（______）

36.保險(xiǎn)公司在承保時(shí)，需要考慮保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)程度。（______）

37.保險(xiǎn)合同終止后，保險(xiǎn)公司對(duì)已收取的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。（______）

38.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人服務(wù)的對(duì)象主要是保險(xiǎn)公司。（______）

39.保險(xiǎn)合同中約定的責(zé)任免除條款是指保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的條款。（______）

40.保險(xiǎn)公司在理賠過程中，需要核查被保險(xiǎn)人的身份證明。（______）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.保險(xiǎn)合同是投保人與________之間設(shè)立、變更、終止保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

42.保險(xiǎn)公司在承保時(shí)，需要考慮________的風(fēng)險(xiǎn)程度。

43.保險(xiǎn)合同中約定的________是指投保人需要自行承擔(dān)的賠償金額。

44.保險(xiǎn)公司在理賠過程中，需要遵循________原則，確保理賠結(jié)果的公正性。

45.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以________投保人選擇合適的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

46.保險(xiǎn)合同終止后，保險(xiǎn)公司對(duì)已收取的保險(xiǎn)費(fèi)的處理方式是根據(jù)________約定處理。

47.保險(xiǎn)公司在處理理賠案件時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循________原則，確保理賠結(jié)果的及時(shí)性。

48.保險(xiǎn)合同中約定的________是指保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的條款。

49.保險(xiǎn)公司在承保前，對(duì)投保人的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，這一環(huán)節(jié)屬于________。

50.保險(xiǎn)公司在理賠過程中，需要核查________，以確定保險(xiǎn)事故的真實(shí)性。

五、簡答題（共25分）

51.簡述保險(xiǎn)合同的基本要素。（5分）

52.簡述保險(xiǎn)理賠的基本流程。（5分）

53.簡述保險(xiǎn)銷售人員的職業(yè)道德要求。（5分）

54.簡述保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在服務(wù)過程中的職責(zé)。（5分）

六、案例分析題（共15分）

55.案例背景：

投保人張某向保險(xiǎn)公司投保了一份人壽保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為100萬元。在投保時(shí)，張某未如實(shí)告知自己患有高血壓病史。保險(xiǎn)期間內(nèi)，張某因心臟病發(fā)作身故。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，發(fā)現(xiàn)張某未如實(shí)告知健康狀況，遂拒絕賠付。張某的家人不服，認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付保險(xiǎn)金。

問題：

（1）保險(xiǎn)公司拒絕賠付的理由是否成立？為什么？（5分）

（2）張某的家人可以采取哪些措施維護(hù)自身權(quán)益？（5分）

（3）本案例給投保人和保險(xiǎn)公司的啟示是什么？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.C

3.D

4.C

5.B

6.B

7.A

8.B

9.C

10.A

11.A

12.D

13.D

14.C

15.B

16.B

17.D

18.A

19.A

20.B

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABD

24.AB

25.ABE

26.ABCD

27.AB

28.ABCD

29.BDE

30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.×

34.√

35.×

36.√

37.×

38.×

39.√

40.√

四、填空題（共15分，每空1分）

41.保險(xiǎn)公司

42.保險(xiǎn)標(biāo)的

43.免賠額

44.公平合理

45.協(xié)助

46.合同

47.及時(shí)高效

48.責(zé)任免除

49.核保

50.事故證明

五、簡答題（共25分）

51.保險(xiǎn)合同的基本要素：

①保險(xiǎn)人：承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的一方。

②投保人：與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的一方。

③保險(xiǎn)標(biāo)的：保險(xiǎn)合同保障的對(duì)象。

④保險(xiǎn)責(zé)任：保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

⑤保險(xiǎn)期限：保險(xiǎn)合同有效的期限。

⑥保險(xiǎn)金額：保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

52.保險(xiǎn)理賠的基本流程：

①受理報(bào)案：被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)公司報(bào)告保險(xiǎn)事故。

②調(diào)查核實(shí)：保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)事故的真實(shí)性。

③確定損失：保險(xiǎn)公司根據(jù)調(diào)查結(jié)果，確定保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度。

④審核批準(zhǔn)：保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，審核批準(zhǔn)理賠申請。

⑤支付賠款：保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定，支付賠償或給付保險(xiǎn)金。

⑥案件歸檔：保險(xiǎn)公司將理賠案件相關(guān)資料整理歸檔。

53.保險(xiǎn)銷售人員的職業(yè)道德要求：

①如實(shí)告知保險(xiǎn)產(chǎn)品信息：不得夸大保險(xiǎn)利益，不得隱瞞保險(xiǎn)產(chǎn)品的免責(zé)條款。

②維護(hù)客戶利益：以客戶利益為先，不得為了個(gè)人利益損害客戶利益。

③保守客戶商業(yè)秘密：不得泄露客戶的個(gè)人信息和保險(xiǎn)信息。

④遵守法律法規(guī)：不得從事違法違規(guī)行為。

⑤提供專業(yè)服務(wù)：具備專業(yè)的保險(xiǎn)知識(shí)，為客戶提供專業(yè)的保險(xiǎn)咨詢。

54.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在服務(wù)過程中的職責(zé)：

①向投保人提供保險(xiǎn)咨詢：幫助投保人了解保險(xiǎn)產(chǎn)品，選擇合適的保險(xiǎn)方案。

②協(xié)助投保人辦理投保手續(xù)：幫助投保人填寫投保單，辦理投保手續(xù)。

③協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠：幫助被保險(xiǎn)人或受益人辦理理賠手續(xù)。

④保守客戶商業(yè)秘密：不得泄露客戶的個(gè)人信息和保險(xiǎn)信息。

⑤維護(hù)客戶利益：以客戶利益為先，不得為了個(gè)人利益損害客戶利益。

六、案例分析題（共15分）

（1）保險(xiǎn)公司拒絕賠付的理由是否成立？為什么？

答：保險(xiǎn)公司拒絕賠付的理由成立。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條，投保人有如實(shí)告知義務(wù)，未如實(shí)告知保險(xiǎn)標(biāo)的的重要情況，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。在本案例中，張某未如實(shí)告知自己患有高血壓病史，屬于未如實(shí)告知重要情況，因此保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠付。

（2）張某的家人可以采取哪些措施維護(hù)自身權(quán)益？

答：張某