第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)成人護(hù)理學(xué)題庫(kù)和及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在成人護(hù)理中，評(píng)估患者皮膚狀況時(shí)，以下哪項(xiàng)是優(yōu)先觀察的部位？

（）A.手掌

（）B.足跟

（）C.腹部

（）D.肩膀

2.為長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防時(shí)，以下哪種體位變換方法最能有效減少骶尾部壓力？

（）A.仰臥位，雙腿伸直

（）B.側(cè)臥位，雙腿微屈

（）C.俯臥位，腹部墊軟枕

（）D.半臥位，頭部抬高30°

3.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士在換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口周?chē)つw發(fā)紅、有硬結(jié)，以下哪項(xiàng)處理措施最優(yōu)先？

（）A.直接使用碘伏消毒傷口

（）B.用力清除傷口周?chē)步Y(jié)

（）C.立即抬高患肢并通知醫(yī)生

（）D.在傷口周?chē)磕股剀浉?/p>

4.對(duì)意識(shí)模糊的老年患者進(jìn)行溝通時(shí)，以下哪種方式最有效？

（）A.大聲重復(fù)指令，要求患者機(jī)械應(yīng)答

（）B.采用非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)、表情）

（）C.長(zhǎng)時(shí)間講解病情，等待患者理解

（）D.直接命令患者執(zhí)行動(dòng)作

5.輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.調(diào)整輸液速度

（）B.報(bào)告醫(yī)生并停止輸液

（）C.給予患者退熱藥

（）D.觀察患者是否為過(guò)敏反應(yīng)

6.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.使用漱口液時(shí)由內(nèi)向外沖洗

（）B.用牙簽剔除牙垢時(shí)輕柔操作

（）C.擦拭舌面時(shí)從舌尖向舌根移動(dòng)

（）D.每次護(hù)理后用生理鹽水沖洗護(hù)理工具

7.患者因心力衰竭住院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其夜間頻繁咳嗽、呼吸急促，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵？

（）A.增加床旁桌高度，防止跌倒

（）B.抬高床頭20°，減少肺部淤血

（）C.給予患者吸氧，流量2L/min

（）D.按摩患者背部，促進(jìn)痰液排出

8.護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過(guò)松導(dǎo)致讀數(shù)偏高，以下哪項(xiàng)是正確的調(diào)整方法？

（）A.在袖帶下墊毛巾，使其更貼合

（）B.稍微收緊袖帶，確保下緣在肘窩上2-3cm

（）C.使用更寬的袖帶，減少壓迫

（）D.直接更換患者為電子血壓計(jì)測(cè)量

9.患者因長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致免疫力下降，護(hù)士在指導(dǎo)其預(yù)防感染時(shí)，以下哪項(xiàng)建議最重要？

（）A.避免去人多場(chǎng)所，如電影院

（）B.每天使用消毒液擦拭家具

（）C.定期監(jiān)測(cè)體溫，體溫>37.5℃立即就醫(yī)

（）D.飲食中增加高蛋白食物，增強(qiáng)抵抗力

10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時(shí)局部皮膚發(fā)紅、腫脹，以下哪項(xiàng)是首要處理措施？

（）A.立即更換輸液部位

（）B.用熱敷包敷在腫脹處

（）C.在局部涂抹硫酸鎂溶液

（）D.向患者解釋可能是過(guò)敏反應(yīng)

11.患者因腦出血導(dǎo)致偏癱，護(hù)士進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)原則是錯(cuò)誤的？

（）A.循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)訓(xùn)練

（）B.每次訓(xùn)練時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，避免疲勞

（）C.注意觀察患者疼痛反應(yīng)，異常立即停止

（）D.訓(xùn)練后立即進(jìn)行肌肉放松，防止僵硬

12.為患者留置導(dǎo)尿管期間，以下哪項(xiàng)護(hù)理操作最容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染？

（）A.每天定時(shí)更換集尿袋

（）B.用無(wú)菌生理鹽水沖洗尿管

（）C.告知患者避免憋尿

（）D.定期檢查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理

13.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最符合安全規(guī)范？

（）A.單人操作時(shí)先抬高床頭，防止墜床

（）B.強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)患者腰部，使其面向護(hù)士

（）C.患者雙手交叉放在胸前，減少移動(dòng)阻力

（）D.每次翻身前檢查皮膚完整性，重點(diǎn)部位墊軟枕

14.患者因術(shù)后疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，護(hù)士首先應(yīng)考慮？

（）A.藥物過(guò)量，立即通知醫(yī)生

（）B.術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，可繼續(xù)觀察

（）C.疼痛未緩解，需加量用藥

（）D.患者情緒低落，需心理疏導(dǎo)

15.護(hù)士指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)描述是正確的？

（）A.踝關(guān)節(jié)向小腿后方勾起，保持10秒

（）B.踝關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)，促進(jìn)血液循環(huán)

（）C.踝關(guān)節(jié)用力向前伸直，保持5秒

（）D.以上操作均需雙側(cè)交替進(jìn)行

16.為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的操作？

（）A.治療前用溫水漱口，減少刺激

（）B.患者深吸氣時(shí)按壓噴頭，避免霧氣浪費(fèi)

（）C.治療后用生理鹽水清潔口腔

（）D.每次治療時(shí)間超過(guò)20分鐘，保證效果

17.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快（每分鐘120滴），以下哪項(xiàng)是正確的處理？

（）A.減慢輸液速度至每分鐘60滴

（）B.給予患者利尿劑，加速水分排出

（）C.報(bào)告醫(yī)生并記錄生命體征變化

（）D.在輸液管口貼上標(biāo)簽提醒護(hù)士

18.患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，護(hù)士在指導(dǎo)其緩解癥狀時(shí)，以下哪項(xiàng)建議最有效？

（）A.嘔吐后立即進(jìn)食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

（）B.保持室內(nèi)通風(fēng)，避免氣味刺激

（）C.嘔吐時(shí)用紙巾捂住口鼻，防止污染

（）D.每次嘔吐后立即飲水，緩解脫水

19.護(hù)士在評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)因素提示風(fēng)險(xiǎn)較高？

（）A.患者年齡<65歲

（）B.使用多種降壓藥物

（）C.穿著合身的長(zhǎng)褲

（）D.意識(shí)清醒，無(wú)頭暈癥狀

20.為患者進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最符合無(wú)菌原則？

（）A.使用同一塊紗布擦拭不同部位

（）B.擦拭會(huì)陰部時(shí)從前往后移動(dòng)

（）C.生理鹽水溫度與體溫一致

（）D.擦拭前先洗手再接觸患者皮膚

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.成人護(hù)理中，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，需觀察哪些指標(biāo)？

（）A.體重變化

（）B.血壓水平

（）C.皮膚彈性

（）D.糞便顏色

（）E.肌肉力量

22.預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者壓瘡時(shí)，以下哪些措施是有效的？

（）A.每2小時(shí)翻身一次

（）B.保持床鋪干燥平整

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位促進(jìn)循環(huán)

（）E.適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)血液回流

23.患者因糖尿病足部感染住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中需注意哪些事項(xiàng)？

（）A.每天檢查傷口滲出情況

（）B.使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口

（）C.定期更換鞋襪，保持干燥

（）D.指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制血糖

（）E.避免使用酒精消毒傷口

24.與意識(shí)障礙患者溝通時(shí)，以下哪些方法有助于建立信任？

（）A.使用簡(jiǎn)單、清晰的指令

（）B.說(shuō)話時(shí)音量適中，語(yǔ)速緩慢

（）C.避免同時(shí)提出多個(gè)問(wèn)題

（）D.通過(guò)觸摸患者手臂傳遞安慰

（）E.每次溝通后確認(rèn)患者理解

25.輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，護(hù)士需立即采取哪些措施？

（）A.立即停止輸液

（）B.給予患者腎上腺素

（）C.密切監(jiān)測(cè)生命體征

（）D.用生理鹽水沖洗輸液管

（）E.記錄反應(yīng)時(shí)間及癥狀

26.為長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些部位需重點(diǎn)清潔？

（）A.齒齦溝

（）B.舌面

（）C.口角

（）D.扁桃體窩

（）E.唇部

27.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪些原則需遵循？

（）A.每次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)30分鐘

（）B.訓(xùn)練前評(píng)估患者耐受度

（）C.訓(xùn)練中保持患者舒適體位

（）D.訓(xùn)練后記錄患者反應(yīng)

（）E.鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與訓(xùn)練

28.為患者留置導(dǎo)尿管期間，以下哪些操作可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)？

（）A.集尿袋低于膀胱水平

（）B.定期沖洗尿管

（）C.告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿

（）D.每周更換尿管一次

（）E.患者出汗后及時(shí)擦干會(huì)陰部

29.護(hù)士在為患者測(cè)量生命體征時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致測(cè)量誤差？

（）A.患者剛運(yùn)動(dòng)完

（）B.患者處于緊張狀態(tài)

（）C.血壓計(jì)未校準(zhǔn)

（）D.脈搏測(cè)量時(shí)手指位置不當(dāng)

（）E.體溫計(jì)未提前放置直腸

30.護(hù)士指導(dǎo)患者預(yù)防深靜脈血栓時(shí)，以下哪些方法是有效的？

（）A.鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體

（）B.穿彈力襪

（）C.避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝

（）D.按摩腿部肌肉

（）E.服用抗凝藥物

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)位于肘窩上方2-3cm。（）

32.長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、足跟、肩部。（）

33.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從口腔內(nèi)側(cè)開(kāi)始擦拭。（）

34.患者意識(shí)模糊時(shí)，可通過(guò)拍打其背部促使其咳嗽排痰。（）

35.輸液過(guò)程中患者發(fā)熱，首先應(yīng)考慮輸液反應(yīng)。（）

36.為患者留置導(dǎo)尿管期間，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液回流。（）

37.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)確保患者身體平穩(wěn)，避免劇烈晃動(dòng)。（）

38.患者術(shù)后疼痛劇烈，可立即給予止痛藥，無(wú)需評(píng)估疼痛原因。（）

39.踝泵運(yùn)動(dòng)主要用于預(yù)防下肢靜脈血栓形成。（）

40.霧化吸入治療前需漱口，以減少藥物對(duì)呼吸道的刺激。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.成人護(hù)理中，評(píng)估患者皮膚狀況時(shí)，需重點(diǎn)觀察__________、__________、__________等易受壓部位。

42.為長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)每__________小時(shí)翻身一次，并保持床鋪__________、__________。

43.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士在換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口周?chē)つw發(fā)紅、有硬結(jié)，首先應(yīng)__________并__________。

44.與意識(shí)障礙患者溝通時(shí)，應(yīng)采用__________、__________的方式，避免同時(shí)提出多個(gè)問(wèn)題。

45.輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士首先應(yīng)__________并__________。

46.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用__________溫的漱口液，并從__________開(kāi)始擦拭。

47.患者因心力衰竭住院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其夜間頻繁咳嗽、呼吸急促，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是__________。

48.護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過(guò)松導(dǎo)致讀數(shù)偏高，正確的調(diào)整方法是__________。

49.患者因長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致免疫力下降，護(hù)士在指導(dǎo)其預(yù)防感染時(shí)，最重要的建議是__________。

50.為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，治療時(shí)間一般控制在__________分鐘以內(nèi)，避免過(guò)度刺激呼吸道。

五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）

51.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

52.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循哪些無(wú)菌原則？

53.患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，護(hù)士可采取哪些措施緩解癥狀？

54.簡(jiǎn)述評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需考慮的因素。

55.為患者留置導(dǎo)尿管期間，如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染？

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者王某，65歲，因腦出血導(dǎo)致右側(cè)偏癱，住院1周。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)：

-患者意識(shí)模糊，可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題，但反應(yīng)較慢；

-右側(cè)肢體活動(dòng)受限，肌張力增高，存在足下垂；

-皮膚干燥，骶尾部有輕微紅腫；

-因吞咽困難需鼻飼流質(zhì)飲食；

-家屬情緒焦慮，擔(dān)心患者康復(fù)情況。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？

（2）針對(duì)上述問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）如何與家屬溝通，緩解其焦慮情緒？

參考答案及解析

一、單選題

1.B（足跟部位脂肪較少，受壓面積小，壓強(qiáng)高，易發(fā)生壓瘡）

2.B（側(cè)臥位可分散壓力，雙腿微屈可進(jìn)一步減少骶尾部壓力）

3.C（局部皮膚發(fā)紅、硬結(jié)提示早期壓瘡或感染，應(yīng)立即停止受壓并通知醫(yī)生）

4.B（非語(yǔ)言溝通對(duì)意識(shí)模糊患者更有效，可通過(guò)手勢(shì)、表情傳遞信息）

5.B（發(fā)熱、寒戰(zhàn)是輸液反應(yīng)典型癥狀，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生）

6.A（使用同一塊紗布擦拭不同部位可能導(dǎo)致交叉感染）

7.B（抬高床頭可減少肺部淤血，緩解呼吸困難）

8.B（袖帶過(guò)松導(dǎo)致讀數(shù)偏高，應(yīng)調(diào)整至下緣在肘窩上2-3cm）

9.C（定期監(jiān)測(cè)體溫可及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象）

10.A（局部皮膚發(fā)紅、腫脹是靜脈炎早期表現(xiàn)，應(yīng)立即更換輸液部位）

11.B（每次訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致肌肉損傷）

12.B（無(wú)菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵，用生理鹽水沖洗尿管可能破壞無(wú)菌狀態(tài)）

13.A（單人操作時(shí)需先抬高床頭，確?；颊甙踩?/p>

14.A（止痛藥過(guò)量可能導(dǎo)致嗜睡，需立即報(bào)告醫(yī)生）

15.A（踝泵運(yùn)動(dòng)是通過(guò)勾起腳尖模擬行走，促進(jìn)靜脈回流）

16.D（霧化吸入時(shí)間一般不超過(guò)15-20分鐘，過(guò)長(zhǎng)可能引起呼吸道刺激）

17.A（輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)減慢至標(biāo)準(zhǔn)范圍）

18.B（保持室內(nèi)通風(fēng)可減少氣味刺激，緩解惡心）

19.B（使用多種降壓藥物可能導(dǎo)致體位性低血壓，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）

20.B（擦拭會(huì)陰部時(shí)從前往后可避免污染尿道口）

二、多選題

21.ABC（體重變化、皮膚彈性、肌肉力量是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)）

22.ABC（定時(shí)翻身、保持床鋪干燥、使用減壓床墊是預(yù)防壓瘡的核心措施）

23.ABD（傷口滲出、無(wú)菌敷料、血糖控制是感染護(hù)理的重點(diǎn)）

24.ABCD（簡(jiǎn)單指令、音量適中、避免多問(wèn)題、非語(yǔ)言溝通均有助于溝通）

25.ABC（立即停止輸液、腎上腺素、監(jiān)測(cè)生命體征是急救措施）

26.ABC（齒齦溝、舌面、口角易積存污垢，需重點(diǎn)清潔）

27.BCD（耐受度評(píng)估、舒適體位、記錄反應(yīng)是科學(xué)訓(xùn)練的原則）

28.AB（集尿袋高于膀胱、定期沖洗尿管均增加感染風(fēng)險(xiǎn)）

29.ABCD（運(yùn)動(dòng)后、緊張狀態(tài)、測(cè)量誤差、操作不當(dāng)均可能導(dǎo)致測(cè)量誤差）

30.ABCD（床上活動(dòng)、彈力襪、避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝、按摩肌肉均有助于預(yù)防血栓）

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.×（拍打背部可能加重顱內(nèi)出血，應(yīng)采用其他方式排痰）

35.√

36.×（集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液回流污染輸液系統(tǒng)）

37.√

38.×（止痛藥需評(píng)估原因，盲目使用可能掩蓋病情）

39.√

40.√

四、填空題

41.足跟、骶尾部、肩部

42.2、干燥、平整

43.抬高患肢、通知醫(yī)生

44.簡(jiǎn)單、緩慢

45.停止輸液、報(bào)告醫(yī)生

46.37-40、口腔內(nèi)側(cè)

47.抬高床頭

48.調(diào)整袖帶松緊度至合適

49.定期監(jiān)測(cè)體溫

50.15

五、簡(jiǎn)答題

51.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施：

-定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，使用減壓床墊；

-保持皮膚清潔干燥：保持床鋪平整、干燥，避免潮濕；

-按摩受壓部位：用手掌法輕柔按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；

-使用減壓用具：如氣墊床、水墊等；

-穿著合身衣物：避免過(guò)緊或過(guò)松的衣物；

-評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況：監(jiān)測(cè)體重、皮膚彈性等。

52.口腔護(hù)理的無(wú)菌原則：

-使用無(wú)菌器械：每次護(hù)理前用消毒液浸泡器械；

-一次性使用：避免重復(fù)使用器械；

-擦拭順序：從口腔內(nèi)側(cè)開(kāi)始，避免交叉污染；

-清潔后消毒：用生理鹽水沖洗器械并擦干；

-患者隔離：若患者感染，需單獨(dú)使用器械。

53.緩解惡心嘔吐的措施：

-保持室內(nèi)通風(fēng)：減少氣味刺激；

-少量多餐：避免一次性攝入過(guò)多食物；

-避免油膩食物：選擇清淡易消化飲食；

-藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用止吐藥；

-分散注意力：通過(guò)交談、音樂(lè)等方式緩解不適。

54.評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)的考慮因素：

-患者因素：年齡（>65歲）、疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。?、藥物使用（鎮(zhèn)靜劑）、認(rèn)知障礙等；

-環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、障礙物、床欄未使用等；

-社會(huì)因素：獨(dú)居、