2025年化驗(yàn)檢驗(yàn)的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種物質(zhì)不屬于酮體？（）A.丙酮B.β羥丁酸C.乙酰乙酸D.丙酮酸答案：D解析：酮體包括丙酮、β羥丁酸和乙酰乙酸，丙酮酸不屬于酮體。丙酮酸是糖代謝的中間產(chǎn)物。2.以下哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高？（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶（CK）在起病后6小時(shí)內(nèi)升高，是最早升高的酶。CKMB在起病后4小時(shí)內(nèi)升高，LDH升高較晚，在起病后810小時(shí)升高，AST在起病后612小時(shí)升高。3.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見(jiàn)到的是（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.幼稚細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：C解析：正常成人外周血中主要是成熟的血細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。幼稚細(xì)胞一般不出現(xiàn)在正常成人外周血中，若出現(xiàn)可能提示血液系統(tǒng)疾病。4.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于（）A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.胃癌D.食用動(dòng)物血答案：C解析：消化性潰瘍的隱血試驗(yàn)多為間斷陽(yáng)性；細(xì)菌性痢疾主要是膿血便，隱血試驗(yàn)可陽(yáng)性但不一定持續(xù)；食用動(dòng)物血可導(dǎo)致隱血試驗(yàn)假陽(yáng)性，但為短暫現(xiàn)象。胃癌時(shí)腫瘤不斷侵犯周圍組織導(dǎo)致出血，隱血試驗(yàn)常持續(xù)陽(yáng)性。5.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體B.A型血的紅細(xì)胞上有A抗原C.B型血的血清中有抗A抗體D.O型血的紅細(xì)胞上不含A和B抗原答案：A解析：AB型血的血清中不含抗A和抗B抗體，其紅細(xì)胞上有A和B抗原。A型血紅細(xì)胞上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血紅細(xì)胞上有B抗原，血清中有抗A抗體；O型血紅細(xì)胞上不含A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗體。6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能？（）A.尿蛋白B.血肌酐C.尿比重D.尿葡萄糖答案：B解析：血肌酐是評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的常用指標(biāo)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能受損時(shí)，血肌酐會(huì)升高。尿蛋白主要反映腎小管和腎小球的損傷情況；尿比重可反映腎小管的濃縮和稀釋功能；尿葡萄糖主要與血糖水平和腎小管重吸收功能有關(guān)。7.腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低，最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎答案：B解析：化膿性腦膜炎腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主；病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物一般正常；新型隱球菌性腦膜炎腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似，但確診需要找到隱球菌。結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。8.以下哪種激素不屬于腺垂體分泌的？（）A.促甲狀腺激素（TSH）B.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）C.抗利尿激素（ADH）D.生長(zhǎng)激素（GH）答案：C解析：抗利尿激素（ADH）是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放。促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和生長(zhǎng)激素（GH）都是腺垂體分泌的激素。9.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.細(xì)胞壁答案：D解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、菌毛和鞭毛等。細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，所有細(xì)菌都具有細(xì)胞壁（支原體除外）。10.以下哪種標(biāo)本采集方法不正確？（）A.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前B.采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)留取中段尿C.采集糞便標(biāo)本時(shí)應(yīng)取黏液膿血部分D.采集痰標(biāo)本時(shí)可在進(jìn)食后立即采集答案：D解析：采集痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)在晨起后，先用清水漱口，然后用力咳出氣管深處的痰液，避免在進(jìn)食后立即采集，以免混入食物殘?jiān)绊憴z驗(yàn)結(jié)果。采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前，以提高陽(yáng)性率；采集尿標(biāo)本留取中段尿可減少污染；采集糞便標(biāo)本取黏液膿血部分可提高病原體的檢出率。11.下列關(guān)于血沉的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血沉增快可見(jiàn)于生理性原因B.血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度C.血沉增快一定提示有疾病存在D.感染、風(fēng)濕性疾病等可使血沉增快答案：C解析：血沉增快可見(jiàn)于生理性原因，如女性月經(jīng)期、妊娠期等。血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。感染、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等疾病可使血沉增快，但血沉增快不一定提示有疾病存在，也可能是生理性因素導(dǎo)致。12.對(duì)凝血酶原時(shí)間（PT）影響最大的凝血因子是（）A.因子ⅡB.因子ⅤC.因子ⅦD.因子Ⅹ答案：C解析：凝血酶原時(shí)間（PT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)的功能，因子Ⅶ是外源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)因子，對(duì)PT影響最大。因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ也參與凝血過(guò)程，但相對(duì)而言，因子Ⅶ對(duì)PT的影響更為關(guān)鍵。13.下列哪種寄生蟲(chóng)可引起貧血？（）A.蛔蟲(chóng)B.蟯蟲(chóng)C.鉤蟲(chóng)D.絳蟲(chóng)答案：C解析：鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體小腸，以血液為食，可導(dǎo)致慢性失血，引起缺鐵性貧血。蛔蟲(chóng)主要引起腸道癥狀；蟯蟲(chóng)主要引起肛周瘙癢等癥狀；絳蟲(chóng)主要引起消化功能紊亂等癥狀。14.血清總膽固醇升高不見(jiàn)于下列哪種情況？（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病D.腎病綜合征答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，機(jī)體代謝加快，膽固醇合成減少，分解增加，血清總膽固醇降低。動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等疾病常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，可導(dǎo)致血清總膽固醇升高。15.陰道分泌物檢查中，線索細(xì)胞陽(yáng)性提示（）A.滴蟲(chóng)性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.老年性陰道炎答案：C解析：線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上黏附大量加德納菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，線索細(xì)胞陽(yáng)性提示細(xì)菌性陰道病。滴蟲(chóng)性陰道炎可見(jiàn)陰道毛滴蟲(chóng)；霉菌性陰道炎可見(jiàn)假菌絲和芽生孢子；老年性陰道炎主要與雌激素水平降低有關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD解析：甲胎蛋白（AFP）常用于原發(fā)性肝癌的診斷和監(jiān)測(cè)；癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤如結(jié)腸癌、胃癌、肺癌等中可升高；前列腺特異抗原（PSA）主要用于前列腺癌的篩查和診斷；糖類抗原125（CA125）在卵巢癌等婦科腫瘤中常升高，它們都屬于腫瘤標(biāo)志物。2.可用于肝功能檢查的項(xiàng)目有（）A.血清總膽紅素B.血清白蛋白C.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γGT）答案：ABCD解析：血清總膽紅素可反映肝臟的膽紅素代謝功能；血清白蛋白由肝臟合成，可反映肝臟的合成功能；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)；血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γGT）在肝臟疾病時(shí)可升高，也可反映肝臟功能。3.下列哪些因素可影響血糖水平？（）A.飲食B.運(yùn)動(dòng)C.應(yīng)激D.藥物答案：ABCD解析：飲食中攝入的碳水化合物等可使血糖升高；運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖；應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)分泌的腎上腺素等激素可使血糖升高；某些藥物如糖皮質(zhì)激素等可升高血糖，而降糖藥可降低血糖。4.關(guān)于尿液化學(xué)檢查，正確的有（）A.尿蛋白陽(yáng)性可能提示腎臟疾病B.尿葡萄糖陽(yáng)性一定是糖尿病C.尿酮體陽(yáng)性可見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒D.尿膽紅素陽(yáng)性可能與肝膽疾病有關(guān)答案：ACD解析：尿蛋白陽(yáng)性可能是腎小球或腎小管損傷等腎臟疾病導(dǎo)致；尿葡萄糖陽(yáng)性除了糖尿病外，還可能是其他原因，如腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿等；尿酮體陽(yáng)性可見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，也可見(jiàn)于饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況；尿膽紅素陽(yáng)性提示血液中膽紅素升高，可能與肝膽疾病有關(guān)。5.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，多由致熱原等引起；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致血紅蛋白尿、黃疸等；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起高熱、休克等嚴(yán)重后果。6.細(xì)菌的基本形態(tài)有（）A.球形B.桿形C.螺形D.弧形答案：ABC解析：細(xì)菌的基本形態(tài)有球形（球菌）、桿形（桿菌）和螺形（螺菌）。弧形菌屬于螺形菌的一種特殊形態(tài)，細(xì)菌的基本形態(tài)主要分為上述三種。7.可引起白細(xì)胞增多的疾病有（）A.急性感染B.白血病C.急性大出血D.再生障礙性貧血答案：ABC解析：急性感染時(shí)，機(jī)體為了抵抗病原體，白細(xì)胞會(huì)增多；白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，可導(dǎo)致白細(xì)胞異常增多；急性大出血時(shí)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，白細(xì)胞也會(huì)增多。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞減少。8.關(guān)于微生物的特點(diǎn)，正確的有（）A.體積微小B.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單C.種類繁多D.分布廣泛答案：ABCD解析：微生物具有體積微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、種類繁多、分布廣泛等特點(diǎn)。它們可以存在于土壤、水、空氣、人體等各種環(huán)境中。9.免疫球蛋白的類型有（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：ABCD解析：免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgE和IgD五種類型。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，具有抗感染等多種功能；IgA主要存在于黏膜表面，發(fā)揮局部免疫作用；IgM是最早產(chǎn)生的免疫球蛋白，在感染早期起重要作用；IgE與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。10.下列關(guān)于血?dú)夥治龅臄⑹觯_的有（）A.主要用于判斷呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)B.常用動(dòng)脈血進(jìn)行檢測(cè)C.pH降低提示酸中毒D.PaCO?升高提示呼吸性酸中毒答案：ABCD解析：血?dú)夥治鐾ㄟ^(guò)檢測(cè)血液中的酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PaCO?）、氧分壓（PaO?）等指標(biāo)，可判斷呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)。一般采用動(dòng)脈血進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)閯?dòng)脈血能更準(zhǔn)確地反映氣體交換情況。pH降低提示酸中毒，PaCO?升高提示二氧化碳潴留，常見(jiàn)于呼吸性酸中毒。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述貧血的分類及常見(jiàn)原因。答：貧血可根據(jù)不同的方法進(jìn)行分類，常見(jiàn)的分類及原因如下：（1）根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類：大細(xì)胞性貧血：常見(jiàn)原因是葉酸和（或）維生素B??缺乏，如巨幼細(xì)胞貧血，可由于食物中缺乏葉酸、維生素B??吸收障礙（如內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致的惡性貧血）等引起。正常細(xì)胞性貧血：常見(jiàn)于急性失血性貧血（如外傷大出血、消化道大出血等）、再生障礙性貧血（骨髓造血功能衰竭）、溶血性貧血（紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等）。小細(xì)胞低色素性貧血：主要原因是缺鐵，如缺鐵性貧血，可由于鐵攝入不足（如營(yíng)養(yǎng)不良）、鐵吸收障礙（如胃腸道疾?。㈣F丟失過(guò)多（如月經(jīng)過(guò)多、慢性胃腸道失血等）。此外，地中海貧血也屬于小細(xì)胞低色素性貧血，是一種遺傳性疾病。（2）根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分類：紅細(xì)胞生成減少性貧血：包括造血干細(xì)胞異常（如再生障礙性貧血）、造血調(diào)節(jié)異常（如骨髓纖維化）、造血原料不足或利用障礙（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血）。紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血：即溶血性貧血，可分為先天性和后天性。先天性如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等；后天性如自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血等。失血性貧血：包括急性失血性貧血（如外傷、手術(shù)等導(dǎo)致的大出血）和慢性失血性貧血（如消化道潰瘍、痔瘡出血等）。2.簡(jiǎn)述如何進(jìn)行痰標(biāo)本的采集和處理。答：痰標(biāo)本的采集和處理方法如下：（1）采集前準(zhǔn)備：向患者解釋留痰的目的和方法，讓患者用清水漱口3次，以去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌。（2）采集方法：自然咳痰法：一般在晨起后，患者深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，將痰液收集于無(wú)菌痰盒中。對(duì)于無(wú)痰或痰少的患者，可先霧化吸入溫?zé)岬?0%氯化鈉溶液，刺激痰液分泌后再咳痰。誘導(dǎo)咳痰法：對(duì)于不能自主咳痰的患者，可采用誘導(dǎo)咳痰的方法。如通過(guò)超聲霧化吸入高滲鹽水等，使痰液稀釋易于咳出。氣管穿刺吸引法：在必要時(shí)，可通過(guò)氣管穿刺吸引獲取痰液，但此方法屬于有創(chuàng)操作，可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。（3）標(biāo)本處理：及時(shí)送檢：痰標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，以免標(biāo)本中的細(xì)菌死亡或繁殖，影響檢驗(yàn)結(jié)果。涂片檢查：實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后，首先進(jìn)行涂片檢查?？刹捎弥苯油科?，將痰液均勻涂片后進(jìn)行革蘭染色等，觀察細(xì)菌的形態(tài)和染色特性。培養(yǎng)檢查：將痰液接種于合適的培養(yǎng)基上，置于適宜的環(huán)境中培養(yǎng)，以分離和鑒定病原菌。培養(yǎng)過(guò)程中要注意無(wú)菌操作，防止污染。質(zhì)量評(píng)估：對(duì)痰標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，合格的痰標(biāo)本應(yīng)是來(lái)自下呼吸道的痰液，顯微鏡下可見(jiàn)較多的中性粒細(xì)胞和柱狀上皮細(xì)胞，而扁平上皮細(xì)胞較少。如果痰標(biāo)本中扁平上皮細(xì)胞過(guò)多，提示可能為唾液，應(yīng)重新采集。四、論述題（每題20分，共20分）論述實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的重要性及主要措施。答：實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠、為臨床診斷和治療提供有效依據(jù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有極其重要的意義，主要措施如下：實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的重要性（1）保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性：準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果是臨床診斷和治療的重要依據(jù)。通過(guò)質(zhì)量控制，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正檢驗(yàn)過(guò)程中的誤差，減少隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差的影響，使檢驗(yàn)結(jié)果更接近真實(shí)值。例如，在生化檢驗(yàn)中，如果沒(méi)有質(zhì)量控制，儀器的漂移、試劑的不穩(wěn)定等因素可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差，從而影響醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷。（2）提高實(shí)驗(yàn)室的信譽(yù)和公信力：準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果能夠增強(qiáng)臨床醫(yī)生和患者對(duì)實(shí)驗(yàn)室的信任。一個(gè)質(zhì)量控制良好的實(shí)驗(yàn)室，其檢驗(yàn)報(bào)告具有較高的可信度，有助于臨床診斷和治療的順利進(jìn)行，也有利于實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)療行業(yè)中樹(shù)立良好的形象。（3）促進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展：質(zhì)量控制過(guò)程中，需要不斷對(duì)檢驗(yàn)方法、儀器設(shè)備等進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。通過(guò)對(duì)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的分析，可以發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，從而推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室不斷采用新技術(shù)、新方法，提高檢驗(yàn)水平。（4）保障醫(yī)療安全：錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致誤診、誤治，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果。有效的質(zhì)量控制可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的醫(yī)療安全。例如，在血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)中，嚴(yán)格的質(zhì)量控制可以避免因血型錯(cuò)誤導(dǎo)致的輸血反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的主要措施（1）人員培訓(xùn)：實(shí)驗(yàn)室工作人員的專業(yè)素質(zhì)和操作技能直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。因此，要定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括檢驗(yàn)技術(shù)、質(zhì)量控制知識(shí)、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后要進(jìn)行考核，確保工作人員具備相應(yīng)的能力。（2）儀器設(shè)備管理：定期校準(zhǔn)：對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備進(jìn)行定期校準(zhǔn)，確保其測(cè)量準(zhǔn)確性。例如，生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等需要定期用標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行校準(zhǔn)。日常維護(hù)：建立儀器設(shè)備的日常維護(hù)制度，定期進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和性能檢查。及時(shí)更換老化的部件，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。故障處理：