2025年腎病綜合征護理思考題目及答案

單項選擇題（每題5分，共15分）1.腎病綜合征患者最明顯的體征是A.高血壓B.水腫C.血尿D.蛋白尿答案：B。解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進入組織間隙，從而引起水腫，這是最明顯的體征。高血壓在部分患者中可出現(xiàn)，但不是最突出的表現(xiàn)；血尿一般不是腎病綜合征的典型特征；蛋白尿雖是診斷依據(jù)之一，但不是最明顯的體征。2.腎病綜合征患者飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為A.0.5g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白B.1.0g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白C.1.5g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白D.2.0g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白答案：B。解析：腎病綜合征患者腎功能良好時，給予正常量1.0g/（kg·d）的優(yōu)質(zhì)蛋白，既可以補充機體因蛋白尿丟失的蛋白質(zhì)，又可避免攝入過多蛋白質(zhì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。3.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，最常見的不良反應(yīng)是A.感染B.消化道潰瘍C.骨質(zhì)疏松D.血糖升高答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素會抑制機體的免疫功能，使患者抵抗力下降，容易發(fā)生感染，這是使用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征最常見的不良反應(yīng)。消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、血糖升高等也是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，但相對感染來說，發(fā)生率稍低。多項選擇題（每題5分，共15分）1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括A.感染B.血栓及栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：ABCD。解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥等，導(dǎo)致機體免疫功能低下，易發(fā)生感染；血液濃縮、高脂血癥等使血液黏稠度增加，容易形成血栓及栓塞；有效血容量減少、腎間質(zhì)水腫等可導(dǎo)致急性腎衰竭；大量蛋白質(zhì)丟失和肝臟合成脂蛋白增加會引起蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。2.對腎病綜合征患者的皮膚護理措施正確的有A.保持皮膚清潔、干燥B.避免皮膚長時間受壓C.水腫部位可墊軟枕D.盡量避免肌內(nèi)注射答案：ABCD。解析：保持皮膚清潔、干燥可預(yù)防皮膚感染；避免皮膚長時間受壓能防止壓瘡的發(fā)生；水腫部位墊軟枕可減輕局部壓力；由于患者水腫，肌內(nèi)注射后藥物吸收不良且易發(fā)生感染，所以應(yīng)盡量避免。3.腎病綜合征患者健康教育的內(nèi)容包括A.合理飲食B.適當(dāng)休息與活動C.按醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查答案：ABCD。解析：合理飲食有助于患者補充營養(yǎng)、減輕腎臟負(fù)擔(dān)；適當(dāng)休息與活動可增強機體抵抗力；按醫(yī)囑服藥能保證治療效果，避免自行增減藥量導(dǎo)致病情反復(fù)；定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。判斷題（每題6分，共30分）1.腎病綜合征患者水腫越嚴(yán)重，病情就越嚴(yán)重。（×）答案解析：水腫程度與病情嚴(yán)重程度并不完全成正比。雖然水腫是腎病綜合征的常見表現(xiàn)，但病情嚴(yán)重程度還與腎功能損害程度、并發(fā)癥情況等多種因素有關(guān)。有些患者可能水腫較輕，但已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎功能損害或其他并發(fā)癥。2.腎病綜合征患者應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。（×）答案解析：一般情況下，腎病綜合征患者若水腫不嚴(yán)重，可不必嚴(yán)格限制水的攝入。只有當(dāng)水腫明顯、少尿時，才需要根據(jù)尿量來限制水的攝入量。3.腎病綜合征患者使用利尿劑時，應(yīng)密切觀察尿量和體重變化。（√）答案解析：使用利尿劑的目的是減輕水腫，通過觀察尿量和體重變化可以了解利尿劑的效果，同時也能防止過度利尿?qū)е旅撍?、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。4.腎病綜合征患者可以進行劇烈運動。（×）答案解析：腎病綜合征患者在病情未緩解時，應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈運動。因為劇烈運動可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。待病情緩解后，可逐漸增加活動量，但也應(yīng)避免過度勞累。5.腎病綜合征患者只要蛋白尿消失，就可以停藥。（×）答案解析：蛋白尿消失并不意味著疾病已經(jīng)完全治愈。腎病綜合征的治療需要一個規(guī)范的療程，過早停藥容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，如尿蛋白持續(xù)陰性時間、腎功能等指標(biāo)綜合判斷是否可以停藥。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎病綜合征患者的飲食護理要點。答案：-蛋白質(zhì)：腎功能良好時，給予正常量1.0g/（kg·d）的優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等。-熱量：保證充足的熱量供應(yīng)，一般為30-35kcal/（kg·d），以防止蛋白質(zhì)被當(dāng)作能量消耗。-脂肪：減少動物脂肪的攝入，以不飽和脂肪酸為主，如植物油、魚油等，同時限制膽固醇的攝入。-鹽：水腫時應(yīng)低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過3g。-水：若水腫不嚴(yán)重，可不必嚴(yán)格限制水的攝入；水腫明顯、少尿時，應(yīng)根據(jù)尿量來限制水的攝入量。-維生素和礦物質(zhì)：多吃新鮮蔬菜和水果，以補充維生素和礦物質(zhì)。2.簡述腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的護理措施。答案：-遵醫(yī)囑給藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時間和療程給藥，不可自行增減藥量或停藥。-觀察不良反應(yīng)：密切觀察患者有無感染、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生。-預(yù)防感染：加強病房管理，保持環(huán)境清潔，減少探視；指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，避免去人群密集的場所。-飲食護理：給予低鹽、低脂、高蛋白飲食，適當(dāng)補充鈣劑和維生素D，以預(yù)防骨質(zhì)疏松。-心理護理：向患者解釋糖皮質(zhì)激素治療的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強治療信心。討論題（每題20分，共20分）討論如何提高腎病綜合征患者的治療依從性。答案：從醫(yī)護人員角度來看，首先要加強健康教育。醫(yī)護人員應(yīng)采用多種方式，如一對一講解、發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等，向患者及家屬詳細(xì)介紹腎病綜合征的病因、發(fā)病機制、治療方法、注意事項等知識，讓患者充分了解疾病和治療的重要性。例如，通過生動形象的圖片和案例，讓患者明白按時服藥和合理飲食對控制病情的關(guān)鍵作用。同時，要根據(jù)患者的文化程度、年齡、理解能力等，制定個性化的健康教育方案，確?；颊哒嬲斫獠⒔邮芟嚓P(guān)知識。其次，優(yōu)化治療方案。醫(yī)生在制定治療方案時，應(yīng)充分考慮患者的經(jīng)濟狀況、生活習(xí)慣和身體耐受性。盡量選擇療效好、副作用小、服用方便的藥物，減少患者因藥物不良反應(yīng)或服藥不便而導(dǎo)致的不依從。例如，對于需要長期服藥的患者，可以調(diào)整藥物劑量和服藥時間，避免影響患者的日常生活。同時，要與患者充分溝通，讓患者參與到治療方案的選擇中，提高患者對治療的認(rèn)同感。再者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護人員要以熱情、耐心、專業(yè)的態(tài)度對待患者，關(guān)心患者的病情和生活情況，及時解答患者的疑問和擔(dān)憂。讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛和支持，增強患者對醫(yī)護人員的信任。例如，定期回訪患者，了解患者的治療情況和心理狀態(tài)，給予及時的指導(dǎo)和鼓勵。從患者及家屬角度來看，要提高患者及家屬的認(rèn)知水平。家屬應(yīng)積極參與患者的健康教育，與患者一起學(xué)習(xí)疾病知識和護理方法，幫助患者樹立正確的治療觀念。同時，家屬要監(jiān)督患者按時服藥、合理飲食和適當(dāng)運動，提醒患者定期復(fù)查。例如，家屬可以幫助患者制定服藥時間表，將藥物分類擺放，方便患者按時服用。另外，患者自身要樹立正確的健康觀念?；颊邞?yīng)認(rèn)識到腎病綜合征的治療是一個長期的過程，需要積極配合醫(yī)護人員的治療。保持樂觀的心態(tài)，避免因病情反復(fù)或治療效果不佳而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。例如，患者可以通過參加病友交流會、閱讀相關(guān)書籍等方式，增強對疾病的認(rèn)識和信心。從社會支持角度來看，社會應(yīng)加強