2025年抗菌藥物培訓(xùn)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.對(duì)MRSA所致皮膚軟組織感染，下列藥物中首選的是A.頭孢曲松B.萬古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.亞胺培南西司他丁答案：B2.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類抗菌藥物的特點(diǎn)A.對(duì)ESBL穩(wěn)定B.可引起癲癇樣不良反應(yīng)C.對(duì)厭氧菌無效D.對(duì)革蘭陰性菌具有強(qiáng)大殺菌活性答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且青霉素過敏者，首選方案為A.阿莫西林克拉維酸B.多西環(huán)素C.頭孢噻肟D.哌拉西林他唑巴坦答案：B4.下列哪種抗菌藥物可通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用A.左氧氟沙星B.克林霉素C.利奈唑胺D.替加環(huán)素答案：A5.對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥的藥物是A.頭孢他啶B.哌拉西林C.氨曲南D.厄他培南答案：D6.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物A.慶大霉素B.阿米卡星C.頭孢吡肟D.環(huán)丙沙星答案：C7.新生兒出生48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)敗血癥，最可能的病原菌為A.金黃色葡萄球菌B.B群鏈球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：B8.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌感染首選口服制劑的是A.萬古霉素B.甲硝唑C.非達(dá)霉素D.利奈唑胺答案：C9.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征A.病原未明的嚴(yán)重感染B.防止耐藥菌株出現(xiàn)C.降低藥物毒性D.所有CAP患者均需聯(lián)合答案：D10.下列藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有殺菌活性的是A.利福平B.阿米卡星C.克拉霉素D.頭孢美唑答案：A11.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.萬古霉素D.慶大霉素答案：D12.對(duì)VRE（耐萬古霉素腸球菌）感染，下列藥物中首選的是A.替考拉寧B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.頭孢吡肟答案：B13.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺酶抑制劑A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.阿維巴坦答案：D（注：阿維巴坦為新型非β內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)的酶抑制劑）14.下列藥物中，對(duì)軍團(tuán)菌最有效的藥物是A.阿莫西林B.阿奇霉素C.頭孢他啶D.萬古霉素答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于妊娠期B類用藥A.萬古霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.利奈唑胺答案：A16.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類使用注意事項(xiàng)A.癲癇史患者慎用B.需延長輸注時(shí)間以優(yōu)化PK/PDC.與丙戊酸合用可降低后者血藥濃度D.對(duì)銅綠假單胞菌均敏感答案：D17.下列藥物中，對(duì)淋病奈瑟菌耐喹諾酮株仍保持活性的是A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：B18.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理核心內(nèi)容A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.自由使用級(jí)答案：D19.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途A.評(píng)價(jià)藥物毒性B.監(jiān)測(cè)用藥強(qiáng)度C.計(jì)算藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)D.判斷藥物相互作用答案：B20.下列藥物中，對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌最具活性的藥物是A.頭孢唑林B.替加環(huán)素C.阿莫西林D.克林霉素答案：B21.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)A.用藥指征B.藥物選擇C.給藥途徑D.藥品商品名答案：D22.下列藥物中，對(duì)支原體肺炎無效的是A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢呋辛答案：D23.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）適應(yīng)證A.萬古霉素B.慶大霉素C.利奈唑胺D.頭孢曲松答案：D24.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物圍手術(shù)期預(yù)防用藥原則A.術(shù)后持續(xù)>72小時(shí)B.選擇廣譜聯(lián)合C.切皮前0.51小時(shí)給藥D.選用最高檔藥物答案：C25.下列藥物中，對(duì)碳青霉烯耐藥腸桿菌（CRE）可能有效的是A.頭孢曲松B.替加環(huán)素C.頭孢唑林D.氨芐西林答案：B26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理AMS核心策略A.處方前置審核B.分級(jí)管理C.抗菌藥物輪換D.鼓勵(lì)經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合答案：D27.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物時(shí)間依賴性且PAE較長的藥物A.碳青霉烯類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.利奈唑胺答案：A28.下列藥物中，對(duì)諾卡菌有效的是A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶B.頭孢曲松C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：A29.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物超說明書用藥審核要點(diǎn)A.循證證據(jù)等級(jí)B.患者知情同意C.藥品價(jià)格D.醫(yī)院藥事委員會(huì)備案答案：C30.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物PK/PD優(yōu)化策略A.增加給藥次數(shù)提高%T>MICB.降低劑量減少毒性C.延長術(shù)后預(yù)防療程D.選用固定復(fù)方制劑答案：A二、配伍題（每題1分，共10分。每組選項(xiàng)可重復(fù)選用）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.甲硝唑E.替加環(huán)素31.社區(qū)獲得性肺炎門診，需覆蓋非典型病原體，首選（A）32.腦膜炎奈瑟菌感染，首選（B）33.艱難梭菌感染，輕中度首選（D）34.MRSA血流感染，首選（C）35.碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，可選（E）36.妊娠期梅毒，首選（B）37.軍團(tuán)菌感染，首選（A）38.厭氧菌腹腔感染，需聯(lián)合（D）39.新生兒早發(fā)敗血癥，需覆蓋GBS，首選（B）40.VRE血流感染，可選（E）三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，68歲，因“咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO?90%。血常規(guī)：WBC15×10?/L，NE%85%。胸片：右下肺大片實(shí)變影。41.該患者最可能的病原菌為A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體答案：A42.經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療首選A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢噻肟C.哌拉西林他唑巴坦D.亞胺培南答案：B43.若患者入院前3個(gè)月曾住院并接受靜脈抗菌藥物，需重點(diǎn)覆蓋A.軍團(tuán)菌B.銅綠假單胞菌C.支原體D.衣原體答案：B44.若患者咳痰培養(yǎng)示MRSA生長，應(yīng)調(diào)整為A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.以上均可答案：D45.若患者合并膿毒癥休克，抗菌藥物最佳給藥策略為A.延長輸注時(shí)間B.負(fù)荷劑量+延長輸注C.降低劑量減少毒性D.口服序貫答案：B（二）患者女，35歲，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診。無發(fā)熱，無腰痛。尿常規(guī)：WBC80/HP，亞硝酸鹽陽性。46.該患者最可能的診斷A.急性腎盂腎炎B.急性單純性膀胱炎C.復(fù)雜性尿路感染D.無癥狀菌尿答案：B47.首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇B.頭孢曲松C.萬古霉素D.亞胺培南答案：A48.若患者妊娠12周，首選A.呋喃妥因B.磷霉素C.復(fù)方新諾明D.左氧氟沙星答案：B49.若患者2周內(nèi)曾使用喹諾酮，應(yīng)警惕A.大腸埃希菌耐藥B.念珠菌感染C.銅綠假單胞菌D.腸球菌答案：A50.若患者癥狀復(fù)發(fā)>2次/6月，應(yīng)考慮A.長程低劑量抑菌B.靜脈治療C.聯(lián)用抗真菌D.外科引流答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.達(dá)托霉素D.頭孢曲松答案：ABC52.下列情況需進(jìn)行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)的有A.萬古霉素谷濃度B.慶大霉素峰谷濃度C.利奈唑胺長療程D.頭孢他啶答案：ABC53.下列屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)的有A.抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDsB.住院患者使用率C.治療前病原學(xué)送檢率D.藥品收入占比答案：ABC54.下列藥物對(duì)銅綠假單胞菌有效的有A.頭孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.氨曲南D.厄他培南答案：ABC55.下列屬于妊娠期禁用的抗菌藥物有A.四環(huán)素類B.喹諾酮類C.磺胺類（臨產(chǎn)前）D.萬古霉素答案：ABC56.下列屬于抗菌藥物時(shí)間依賴性且PAE短的有A.頭孢唑林B.青霉素GC.碳青霉烯類D.克林霉素答案：ABD57.下列屬于CRE治療可選藥物的有A.替加環(huán)素B.頭孢他啶阿維巴坦C.美羅培南法硼巴坦D.磷霉素答案：ABCD58.下列屬于抗菌藥物圍手術(shù)期預(yù)防用藥錯(cuò)誤的有A.術(shù)后持續(xù)>48小時(shí)B.選用頭孢唑林C.切皮后4小時(shí)給藥D.對(duì)β內(nèi)酰胺過敏改用萬古霉素答案：AC59.下列屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用目的的有A.擴(kuò)大抗菌譜B.降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)C.降低毒性D.增加藥物利潤答案：ABC60.下列屬于抗菌藥物PK/PD參數(shù)的有A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.MBC答案：ABC五、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）61.碳青霉烯類對(duì)所有ESBL穩(wěn)定，故無需根據(jù)PK/PD調(diào)整給藥方案。答案：F62.萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在1020mg/L，對(duì)MRSA嚴(yán)重感染建議1520mg/L。答案：T63.阿奇霉素屬于濃度依賴性大環(huán)內(nèi)酯，可一日一次給藥。答案：T64.頭孢曲松可透過血腦屏障，可用于治療化膿性腦膜炎。答案：T65.利奈唑胺長療程>2周無需監(jiān)測(cè)血小板。答案：F66.替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥。答案：T67.達(dá)托霉素可用于治療社區(qū)獲得性肺炎。答案：F68.氨基糖苷類每日一次給藥可提高Cmax/MIC并降低毒性。答案：T69.抗菌藥物管理AMS僅由感染科醫(yī)師負(fù)責(zé)。答案：F70.磷霉素氨丁三醇單次3g可用于妊娠期急性膀胱炎。答案：T六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述抗菌藥物PK/PD分類及優(yōu)化策略。答案：（1）時(shí)間依賴性（短PAE）：β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素，優(yōu)化目標(biāo)為%T>MIC，策略：增加給藥次數(shù)、延長輸注時(shí)間。（2）時(shí)間依賴性（長PAE）：碳青霉烯類、阿奇霉素，優(yōu)化目標(biāo)為%T>MIC，策略：延長輸注、適當(dāng)延長間隔。（3）濃度依賴性：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素，優(yōu)化目標(biāo)為Cmax/MIC或AUC/MIC，策略：高劑量、一日一次（氨基糖苷）。（4）混合類型：替加環(huán)素，優(yōu)化AUC/MIC。臨床需結(jié)合MIC、患者生理病理狀態(tài)、器官支持手段個(gè)體化調(diào)整。72.試述CRE感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及治療選擇。答案：實(shí)驗(yàn)室：①表型：改良碳青霉烯滅活試驗(yàn)（mCIM）、EDTA協(xié)同試驗(yàn)；②分子：PCR檢測(cè)KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48等碳青霉烯酶基因；③快速M(fèi)ALDITOF水解試驗(yàn)。治療：①輕中度：替加環(huán)素±磷霉素、氨基糖苷；②重度：頭孢他啶阿維巴坦、美羅培南法硼巴坦、亞胺培南瑞來巴坦，可聯(lián)合替加環(huán)素或氨基糖苷；③全耐藥：多粘菌素B或E聯(lián)合方案，需權(quán)衡腎毒性；④聯(lián)合引流、去除病灶；⑤感染控制：隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒。73.結(jié)合指南闡述圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥原則。答案：①指征：清潔污染、污染、清潔手術(shù)但植入物、高齡、免疫低下等高危因素；②時(shí)機(jī)：切皮前0.51小時(shí)，萬古霉素/喹諾酮可提前12小時(shí)；③藥物選擇：首選頭孢唑林，β內(nèi)酰胺過敏改用萬古霉素/克林霉素，涉及下消化道加用甲硝唑；④療程：手術(shù)結(jié)束24小時(shí)內(nèi)停藥，污染手術(shù)可延長至48小時(shí)；⑤特殊人群：肥胖患者頭孢唑林劑量增至2g，腎功能不全調(diào)整萬古霉素；⑥監(jiān)測(cè)：術(shù)后手術(shù)部位感染率、抗菌藥物使用強(qiáng)度、預(yù)防用藥合理率。七、案例分析題（每題20分，共30分）74.患者男，55歲，因“發(fā)熱、咳嗽、膿痰伴氣促5天”入院。既往支氣管擴(kuò)張史。查體：T39℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，SpO?88%。實(shí)驗(yàn)室：WBC18×10?/L，NE%90%，PCT5ng/mL。胸部CT：雙肺支氣管擴(kuò)張伴多發(fā)斑片影，部分空洞形成。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌，僅對(duì)阿米卡星、多粘菌素敏感。問題