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醫(yī)院無(wú)痛人流協(xié)議書(shū)甲方:[醫(yī)院名稱(chēng)]法定代表人:[姓名]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]乙方:[患者姓名]性別:[女]年齡:[具體年齡]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話(huà)]鑒于乙方意外懷孕且希望通過(guò)無(wú)痛人流手術(shù)終止妊娠,甲方作為具備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院,能夠?yàn)橐曳教峁o(wú)痛人流手術(shù)服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)名稱(chēng)及服務(wù)內(nèi)容1.手術(shù)名稱(chēng):無(wú)痛人流手術(shù)2.服務(wù)內(nèi)容:甲方為乙方提供全面的無(wú)痛人流手術(shù)相關(guān)服務(wù),包括但不限于術(shù)前檢查、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)及必要的藥物配備等。術(shù)前檢查項(xiàng)目應(yīng)涵蓋婦科檢查、B超檢查、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查(如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)等,以確保乙方身體狀況適合進(jìn)行手術(shù),并排除手術(shù)禁忌。手術(shù)過(guò)程中,甲方應(yīng)采用符合醫(yī)療規(guī)范的無(wú)痛技術(shù),由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員進(jìn)行操作,確保手術(shù)的安全與順利。術(shù)后,甲方應(yīng)為乙方提供詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo),告知注意事項(xiàng),如休息要求、飲食禁忌、個(gè)人衛(wèi)生注意事項(xiàng)以及術(shù)后復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目等,并根據(jù)乙方的身體狀況配備必要的促進(jìn)子宮恢復(fù)及預(yù)防感染的藥物。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取手術(shù)及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。在術(shù)前檢查過(guò)程中,若發(fā)現(xiàn)乙方身體狀況不符合手術(shù)條件或存在其他不利于手術(shù)的因素,有權(quán)拒絕為乙方進(jìn)行手術(shù),并向乙方說(shuō)明原因。根據(jù)乙方的具體情況,制定個(gè)性化的手術(shù)及術(shù)后護(hù)理方案。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),制定并落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)管理制度和醫(yī)療質(zhì)量保障體系,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。向乙方如實(shí)告知手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)的成功率、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)情況等,保證乙方在充分知情的前提下做出手術(shù)決定。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員為乙方進(jìn)行手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。為乙方提供安全、舒適、私密的就醫(yī)環(huán)境,保護(hù)乙方的隱私。在術(shù)后按照約定為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù),及時(shí)了解乙方的術(shù)后恢復(fù)情況,解答乙方的疑問(wèn)。妥善保管乙方的病歷資料及相關(guān)醫(yī)療信息,不得泄露乙方隱私。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)信息及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),要求甲方提供必要的醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)。在充分了解手術(shù)情況后,自主決定是否進(jìn)行手術(shù)。對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有權(quán)向甲方提出意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過(guò)敏史、懷孕情況等與手術(shù)相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查,按時(shí)繳納檢查費(fèi)用。若因乙方原因?qū)е滦g(shù)前檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或影響手術(shù)進(jìn)行,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照約定的時(shí)間和方式前來(lái)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),如有特殊情況需更改手術(shù)時(shí)間,應(yīng)提前通知甲方并取得同意。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和手術(shù)操作規(guī)程,配合甲方完成手術(shù)及術(shù)后護(hù)理。按照雙方約定的方式和時(shí)間支付手術(shù)及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。在術(shù)后按照甲方的護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理,如有任何不適或異常情況及時(shí)告知甲方,并按照要求進(jìn)行術(shù)后復(fù)查。三、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用:本次無(wú)痛人流手術(shù)及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。該費(fèi)用包含術(shù)前檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)、藥物費(fèi)等一切與手術(shù)相關(guān)的費(fèi)用,但不包括可能出現(xiàn)的特殊情況(如術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要額外治療等)所產(chǎn)生的費(fèi)用。2.支付方式:乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議時(shí)支付定金人民幣[X]元,剩余費(fèi)用在手術(shù)前一次性付清。甲方應(yīng)在收到乙方支付的全部費(fèi)用后,為乙方出具正規(guī)的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.甲方已充分告知乙方無(wú)痛人流手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥,包括但不限于以下方面:術(shù)中出血、子宮穿孔、漏吸、吸宮不全等手術(shù)操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),如麻醉過(guò)敏、呼吸抑制、惡心、嘔吐等。2.乙方已充分理解并接受上述風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥,知曉這些風(fēng)險(xiǎn)雖然發(fā)生概率較低,但仍有可能出現(xiàn)。若因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥導(dǎo)致乙方身體受到損害,甲方將按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,但乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行治療,避免損失的擴(kuò)大。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),如手術(shù)操作失誤、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)?,?dǎo)致乙方身體受到損害,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等因身體損害所產(chǎn)生的直接和間接損失。甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療事故處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償,并積極采取措施進(jìn)行補(bǔ)救和治療。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未按時(shí)支付費(fèi)用、未如實(shí)告知健康狀況、未配合術(shù)后護(hù)理等,導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行或出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方應(yīng)按照甲方的要求支付因違約產(chǎn)生的額外費(fèi)用,并賠償甲方因此遭受的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元。若違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的全部損失。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他敏感信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露或使用這些信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各
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