2025年結(jié)核病防治培訓試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）1.結(jié)核分枝桿菌屬于下列哪一類細菌？A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性桿菌C.抗酸桿菌D.螺旋體【答案】C2.我國結(jié)核病發(fā)病率最高的年齡段為：A.0～14歲B.15～24歲C.25～44歲D.65歲以上【答案】C3.世界衛(wèi)生組織提出的“終結(jié)結(jié)核病流行”目標是到哪一年？A.2025年B.2030年C.2035年D.2040年【答案】C4.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）硬結(jié)平均直徑≥15mm，提示：A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.卡介苗接種成功C.結(jié)核分枝桿菌感染可能性大D.非結(jié)核分枝桿菌感染【答案】C5.下列哪項不是肺結(jié)核的常見癥狀？A.咳嗽、咳痰≥2周B.午后低熱C.夜間盜汗D.突發(fā)性高血壓【答案】D6.初治涂陽肺結(jié)核患者標準短程化療方案強化期持續(xù)時間為：A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月【答案】B7.關(guān)于利福平的描述，錯誤的是：A.可造成體液橘紅色改變B.主要經(jīng)膽汁排泄C.對結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用D.對腎功能無影響【答案】D8.下列哪項不是結(jié)核分枝桿菌耐藥分類？A.單耐藥B.多耐藥C.廣泛耐藥D.交叉耐藥【答案】D9.結(jié)核病患者密切接觸者篩查首選的影像學檢查是：A.胸部CTB.胸部X線片C.超聲D.MRI【答案】B10.我國免費抗結(jié)核藥物不包括：A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.利奈唑胺【答案】D11.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液典型表現(xiàn)是：A.葡萄糖顯著升高B.ADA顯著降低C.蛋白>50%血漿蛋白D.白細胞以嗜酸性粒細胞為主【答案】C12.下列哪項屬于結(jié)核感染控制“三大支柱”？A.早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)律治療、營養(yǎng)支持B.早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療、感染控制C.早期發(fā)現(xiàn)、感染控制、疫苗接種D.早期發(fā)現(xiàn)、隔離治療、疫苗接種【答案】B13.關(guān)于γ干擾素釋放試驗（IGRA），正確的是：A.受卡介苗接種影響大B.24h內(nèi)可讀取結(jié)果C.可區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染D.對NTM交叉反應高【答案】B14.兒童結(jié)核診斷標準中，下列哪項屬于確診依據(jù)？A.結(jié)核菌素試驗陽性B.胸部影像符合結(jié)核改變C.痰涂片抗酸染色陽性D.密切接觸史【答案】C15.下列哪項不是抗結(jié)核藥物常見不良反應？A.異煙肼—周圍神經(jīng)炎B.利福平—流感樣綜合征C.吡嗪酰胺—高尿酸血癥D.乙胺丁醇—低血糖【答案】D16.結(jié)核病患者隨訪復查痰涂片的時間節(jié)點為：A.治療第1、2、5、6月末B.治療第2、5、6月末C.治療第1、3、5月末D.治療第2、4、6月末【答案】B17.下列哪項屬于結(jié)核潛伏感染高危人群？A.糖尿病患者B.高血壓患者C.高脂血癥患者D.痛風患者【答案】A18.我國結(jié)核病信息管理系統(tǒng)簡稱：A.NTMISB.TBIMSC.TBMISD.NIDRIS【答案】C19.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，正確的是：A.羅氏培養(yǎng)基需4～6周B.液體培養(yǎng)需8周C.不能在37℃生長D.需5%CO?環(huán)境【答案】A20.下列哪項屬于肺結(jié)核患者出院標準？A.癥狀完全消失B.痰菌陰轉(zhuǎn)C.完成強化期治療且病情平穩(wěn)D.胸部病灶完全吸收【答案】C21.結(jié)核病患者健康管理服務規(guī)范（第三版）要求首次入戶隨訪時限為：A.接到報告后12小時內(nèi)B.接到報告后24小時內(nèi)C.接到報告后48小時內(nèi)D.接到報告后72小時內(nèi)【答案】B22.下列哪項不是學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定標準？A.一所學校內(nèi)30天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例活動性肺結(jié)核B.一所學校內(nèi)30天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例涂陽肺結(jié)核C.一所學校內(nèi)30天內(nèi)發(fā)現(xiàn)1例粟粒性肺結(jié)核D.一所學校內(nèi)30天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例結(jié)核性腦膜炎【答案】A23.耐多藥結(jié)核（MDRTB）定義是指至少對哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼和鏈霉素B.異煙肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.異煙肼和吡嗪酰胺【答案】B24.下列哪項屬于結(jié)核感染控制“行政控制”措施？A.佩戴N95口罩B.自然通風C.紫外線燈消毒D.早期發(fā)現(xiàn)患者并隔離【答案】D25.結(jié)核病患者服藥依從性評估金標準是：A.患者自報B.家屬監(jiān)督C.藥片計數(shù)D.尿液色卡檢測【答案】D26.下列哪項不是結(jié)核病免疫發(fā)病機制關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.巨噬細胞吞噬B.Th1細胞免疫C.肉芽腫形成D.IgE介導的Ⅰ型超敏反應【答案】D27.我國卡介苗接種策略為：A.出生24小時內(nèi)接種1劑B.出生后7天接種1劑C.滿月接種1劑D.1歲內(nèi)接種2劑【答案】A28.下列哪項屬于結(jié)核性淋巴結(jié)炎最常見部位？A.腋窩B.腹股溝C.頸部D.鎖骨上【答案】C29.關(guān)于結(jié)核病患者營養(yǎng)支持，錯誤的是：A.能量供給應達35～40kcal/kg·dB.蛋白質(zhì)供給應達1.5g/kg·dC.無需額外補充微量元素D.建議少量多餐【答案】C30.我國結(jié)核病防治“三位一體”模式不包括：A.定點醫(yī)院B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)C.疾控中心D.紅十字會【答案】D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于結(jié)核病實驗室病原學檢測手段？A.痰涂片抗酸染色B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測D.結(jié)核菌素試驗E.腺苷脫氨酶檢測【答案】A、B、C32.下列哪些人群屬于結(jié)核潛伏感染預防性治療對象？A.HIV感染者B.矽肺患者C.長期應用糖皮質(zhì)激素者D.糖尿病患者血糖控制良好E.5歲以下兒童密切接觸者【答案】A、B、C、E33.下列哪些屬于利福平不良反應？A.肝毒性B.胃腸道反應C.過敏反應D.視神經(jīng)炎E.體液橘紅色改變【答案】A、B、C、E34.下列哪些屬于學校結(jié)核病防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.新生入學體檢B.晨檢因病缺勤追蹤C.教室紫外線燈消毒D.密切接觸者篩查E.結(jié)核疫苗加強接種【答案】A、B、C、D35.下列哪些屬于結(jié)核病患者健康管理服務內(nèi)容？A.首次入戶隨訪B.督導服藥C.結(jié)案評估D.營養(yǎng)風險篩查E.心理支持【答案】A、B、C、D、E36.下列哪些屬于結(jié)核性胸膜炎胸腔積液特征？A.外觀草黃色微渾B.蛋白>25g/LC.ADA>40U/LD.葡萄糖<2.2mmol/LE.白細胞以中性粒細胞為主【答案】A、B、C、D37.下列哪些屬于抗結(jié)核藥物肝損傷高危因素？A.高齡B.酗酒C.乙肝病毒攜帶D.女性E.低體重【答案】A、B、C、D38.下列哪些屬于結(jié)核病傳播途徑？A.飛沫核B.塵埃C.消化道D.母嬰垂直E.皮膚接觸【答案】A、B、C、D39.下列哪些屬于結(jié)核病免疫學檢測方法？A.PPD試驗B.IGRAC.結(jié)核抗體檢測D.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E.淋巴細胞斑點試驗【答案】A、B、C、E40.下列哪些屬于耐多藥結(jié)核病長程治療方案用藥？A.左氧氟沙星B.貝達喹啉C.利奈唑胺D.氯法齊明E.對氨基水楊酸【答案】A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽性桿菌，但常規(guī)革蘭染色不易著色?！敬鸢浮俊?2.卡介苗接種后可100%預防肺結(jié)核?！敬鸢浮俊?3.結(jié)核病患者痰涂片陰轉(zhuǎn)即無傳染性。【答案】×44.結(jié)核潛伏感染者可無任何癥狀，但體內(nèi)存在活菌?！敬鸢浮俊?5.我國結(jié)核病報告實行屬地化管理?！敬鸢浮俊?6.結(jié)核病患者可以正常母乳喂養(yǎng)?！敬鸢浮俊?7.紫外線燈消毒時人員必須離開?！敬鸢浮俊?8.結(jié)核性胸膜炎患者不需要抗結(jié)核治療?！敬鸢浮俊?9.結(jié)核病患者治愈后無需再復查?！敬鸢浮俊?0.結(jié)核病屬于乙類傳染病但按甲類管理?！敬鸢浮俊了摹⑻羁疹}（每空1分，共20分）51.結(jié)核分枝桿菌對外界抵抗力強，在干燥痰液中可存活________個月?！敬鸢浮?～852.我國結(jié)核病防治策略概括為________、________、________、________?！敬鸢浮款A防為主、防治結(jié)合、分類指導、突出重點53.初治涂陽肺結(jié)核標準短程化療方案為________/________?！敬鸢浮?H3R3Z3E3/4H3R354.結(jié)核病患者健康管理服務規(guī)范要求隨訪頻次為________一次?！敬鸢浮棵吭?5.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)最適溫度為________℃?！敬鸢浮?756.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液ADA升高，其臨界值常取________U/L。【答案】4057.我國結(jié)核病信息管理系統(tǒng)要求網(wǎng)絡(luò)直報時限為________小時?！敬鸢浮?458.結(jié)核病患者服藥依從性目標為≥________%?！敬鸢浮?059.結(jié)核潛伏感染預防性治療常用藥物為________和________?！敬鸢浮慨悷熾隆⒗Ｆ?0.結(jié)核病患者營養(yǎng)支持推薦蛋白質(zhì)攝入量________g/kg·d?！敬鸢浮?.5五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述肺結(jié)核可疑癥狀篩查流程?！敬鸢浮浚?）問診：咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力等；（2）體格檢查：肺部啰音、胸膜摩擦音等；（3）結(jié)核菌素試驗或IGRA初篩；（4）胸部X線片檢查；（5）痰涂片抗酸染色及核酸檢測；（6）疑似病例網(wǎng)絡(luò)直報并轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院；（7）確診后納入治療管理。62.試述耐多藥結(jié)核病長程治療方案組成原則?！敬鸢浮浚?）以藥敏試驗為依據(jù)，至少含4種有效藥物；（2）首選氟喹諾酮類、二線注射劑、利奈唑胺、貝達喹啉等；（3）強化期6個月，繼續(xù)期12～18個月；（4）全程每日用藥，直接面視下服藥；（5）每月復查痰涂片、培養(yǎng)、肝腎功能、心電圖；（6）加強不良反應監(jiān)測與處理；（7）營養(yǎng)、心理、社會支持并行；（8）治療結(jié)束隨訪24個月。63.結(jié)合“三位一體”模式，闡述基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在結(jié)核病患者管理中的職責。【答案】（1）接診與轉(zhuǎn)診：發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院；（2）首次入戶隨訪：24小時內(nèi)完成，評估居住環(huán)境、服藥條件、家屬知曉度；（3）督導服藥：按規(guī)范頻次面視或視頻服藥，記錄服藥卡；（4）隨訪評估：每月一次，監(jiān)測癥狀、不良反應、痰菌結(jié)果；（5）健康宣教：普及結(jié)核病知識，指導咳嗽禮儀、通風消毒；（6）密切接觸者篩查：協(xié)助疾控中心開展PPD/IGRA及胸片檢查；（7）結(jié)案評估：完成療程后收集資料，填報結(jié)案表；（8）數(shù)據(jù)管理：及時錄入TBMIS，確保信息完整、準確、可追溯。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，35歲，因“咳嗽、低熱、盜汗1月”就診。胸片示右上肺斑片影伴空洞，痰涂片抗酸染色陽性（3+），核酸檢測陽性，HIV抗體陰性，肝腎功能正常。無既往結(jié)核病史。（1）給出初步診斷及分類；（2）寫出推薦化療方案及劑量；（3）列出治療前需完善的基線評估項目；（4）制定隨訪管理計劃?！敬鸢浮浚?）初治涂陽肺結(jié)核，病原學陽性，右上肺空洞形成。（2）2HRZE/4HR：異煙肼（H）300mgqd、利福平（R）450mgqd（<50kg）或600mgqd（≥50kg）、吡嗪酰胺（Z）1500mgqd、乙胺丁醇（E）750mgqd；強化期2個月，繼續(xù)期4個月。（3）基線評估：痰涂片/培養(yǎng)/藥敏、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、乙肝表面抗原、胸部CT、心電圖、視力色覺、體重、BMI、營養(yǎng)風險篩查、心理健康評估、密切接觸者信息。（4）隨訪管理：①每月門診復查癥狀、體征、痰涂片、肝腎功能；②第2、5、6月末痰培養(yǎng)；③每日面視服藥，尿液色卡監(jiān)測；④加強營養(yǎng)，能量35kcal/kg·d，蛋白質(zhì)1.5g/kg·d；⑤健康教育，戒煙酒，戴口罩，居室通風；⑥不良反應及時處理，必要時調(diào)整方案；⑦治愈后隨訪24個月，每6個月復查胸片。65.患者女，28歲，HIV感染者，CD4180cells/μL。因“胸痛、氣促10天”入院。胸片示左側(cè)中量胸腔積液，胸腔穿刺示：草黃色微渾，蛋白48g/L，ADA56U/L，葡萄糖2.0mmol/L，LDH680U/L，PCRTB陽性。（1）給出診斷；（2）寫出抗結(jié)核治療方案；（3）指出HIV合并結(jié)核治療注意事項；（4）制定感染控制措施?！敬鸢浮浚?）結(jié)核性胸膜炎，HIV合并活動性結(jié)核，免疫功能Ⅲ期。（2）2HRZE/4HR