2025年醫(yī)學影像學試題附答案題庫(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于X線成像基本原理，正確的描述是：A.X線穿透性與組織密度無關B.組織密度越高，X線吸收越少C.對比度依賴于不同組織對X線吸收差異D.骨組織因含氫量高顯示為低密度影答案：C2.肺部高分辨率CT（HRCT）的掃描層厚通常為：A.10-15mmB.5-8mmC.1-2mmD.0.5-1mm答案：C3.關于MRIT1加權像（T1WI）的特點，錯誤的是：A.脂肪組織呈高信號B.腦脊液呈低信號C.主要反映組織縱向弛豫時間差異D.有利于顯示解剖結構答案：B（腦脊液在T1WI呈低信號，T2WI呈高信號）4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結石B.肝內膽管積氣C.甲狀腺結節(jié)鈣化D.乳腺纖維腺瘤答案：B5.腦梗死超急性期（<6小時）最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（彌散加權成像）D.FLAIR（液體衰減反轉恢復序列）答案：C6.胸部X線片上，“KerleyB線”提示：A.間質性肺水腫B.大葉性肺炎C.胸腔積液D.肺不張答案：A7.關于肝癌CT增強掃描的典型表現(xiàn)，正確的是：A.動脈期明顯強化，門脈期及延遲期快速廓清（“快進快出”）B.動脈期無強化，門脈期強化C.各期均呈等密度D.延遲期強化最明顯答案：A8.急性胰腺炎的CT特征性表現(xiàn)是：A.胰腺體積縮小，密度均勻B.胰腺周圍脂肪間隙清晰C.胰腺彌漫性腫大，密度不均，周圍滲出D.胰管擴張伴結石答案：C9.骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端溶骨性破壞，“日光射線”征B.骨端偏心性膨脹性骨質破壞，“皂泡樣”改變C.骨干髓腔內蟲蝕樣破壞，Codman三角D.骨膜增生呈層狀答案：B10.子宮肌瘤的MRI特征性表現(xiàn)是：A.T1WI高信號，T2WI低信號B.T1WI低信號，T2WI高信號C.T2WI可見低信號假包膜D.DWI呈明顯高信號答案：C11.關于肺錯構瘤的CT表現(xiàn)，錯誤的是：A.邊緣光滑，可有分葉B.內部可見脂肪密度C.常見爆米花樣鈣化D.增強掃描明顯強化答案：D（肺錯構瘤血供少，增強掃描多無明顯強化）12.腎細胞癌的典型CT增強表現(xiàn)是：A.動脈期輕度強化，門脈期強化增加B.動脈期明顯強化（富血供），門脈期強化程度下降C.各期均無強化D.延遲期強化最顯著答案：B13.兒童化膿性腦膜炎的MRI表現(xiàn)中，最具診斷價值的是：A.腦實質內多發(fā)高信號灶B.硬腦膜增厚強化C.蛛網膜下腔增寬，T2WI信號增高，增強后軟腦膜-蛛網膜強化D.腦室擴大答案：C14.乳腺X線（鉬靶）檢查中，“泥沙樣鈣化”最常見于：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺增生答案：C15.關于冠狀動脈CTA（CT血管造影）的描述，錯誤的是：A.需控制心率（通常<70次/分）B.使用對比劑靜脈注射C.可顯示冠狀動脈狹窄程度D.能完全替代冠狀動脈造影（DSA）答案：D（CTA為無創(chuàng)檢查，但DSA仍為診斷金標準）16.骨轉移瘤的最常見X線表現(xiàn)是：A.成骨性破壞B.溶骨性破壞C.混合性破壞D.骨膜反應答案：B17.超聲檢查中，“雙筒槍征”多見于：A.肝外膽管擴張（膽總管與門靜脈平行）B.腎積水（腎盂與輸尿管擴張）C.前列腺增生（尿道受壓）D.腸梗阻（擴張腸管）答案：A18.垂體微腺瘤的MRI最佳檢查序列是：A.橫軸位T1WIB.矢狀位+冠狀位薄層增強T1WIC.橫軸位T2WID.DWI答案：B19.關于肺結節(jié)的CT評估，“分葉征”提示：A.良性結節(jié)B.惡性可能大C.感染性結節(jié)D.結核球答案：B20.腎上腺嗜鉻細胞瘤的MRI特征是：A.T1WI高信號，T2WI低信號B.T1WI低信號，T2WI顯著高信號（“燈泡征”）C.T1WI等信號，T2WI等信號D.DWI低信號答案：B二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述大葉性肺炎各期的X線表現(xiàn)。答：①充血水腫期（1-2天）：X線可無明顯異常或僅見肺紋理增粗、模糊；②紅色肝樣變期（3-4天）：肺葉或肺段大片致密影，邊緣模糊，可見含氣支氣管征；③灰色肝樣變期（5-6天）：實變影密度均勻，范圍同前；④消散期（7天后）：實變影密度減低，呈散在斑片狀，最終完全吸收。2.列舉肝癌CT平掃及增強掃描的典型表現(xiàn)。答：平掃：多為低密度灶，邊界不清，部分可見假包膜（環(huán)形更低密度影）；增強掃描：動脈期（25-35秒）腫瘤明顯強化（富血供），門脈期（60-70秒）及延遲期（3-5分鐘）對比劑快速廓清，呈低密度（“快進快出”），假包膜可延遲強化。3.急性腦出血的MRI信號演變（超急性期至慢性期）。答：①超急性期（<6小時）：T1WI等信號，T2WI高信號（主要為氧合血紅蛋白）；②急性期（6小時-3天）：T1WI等信號，T2WI低信號（脫氧血紅蛋白）；③亞急性期（3天-3周）：早期（3-7天）T1WI周邊高信號，T2WI低信號；晚期（7天-3周）T1WI、T2WI均呈高信號（正鐵血紅蛋白）；④慢性期（>3周）：T1WI低信號（含鐵血黃素沉積），T2WI低信號，周圍可見低信號環(huán)。4.簡述兒童先天性髖關節(jié)脫位的超聲檢查要點（Graf法）。答：采用冠狀切面掃查，測量α角（髖臼頂骨緣與基線夾角，正常≥60°）和β角（軟骨頂與基線夾角，正?！?5°）；Ⅰ型（正常）：α≥60°，β≤55°；Ⅱ型（發(fā)育不良）：α43°-59°；Ⅲ型（半脫位）：α<43°，軟骨頂內陷；Ⅳ型（完全脫位）：股骨頭完全脫出髖臼窩。5.對比X線、CT、MRI在椎間盤突出診斷中的優(yōu)勢。答：X線：僅能顯示椎間隙變窄、椎體骨質增生等間接征象，無法直接顯示椎間盤；CT：可清晰顯示椎間盤突出的形態(tài)（中央型/旁中央型/側方型）、鈣化，以及硬膜囊、神經根受壓情況；MRI：多方位成像（矢狀位、冠狀位），可直接顯示椎間盤信號（T2WI高信號減低提示退變）、脊髓受壓、髓核突出程度及脊髓內信號改變（如水腫），為首選檢查。三、病例分析題（每題10分，共30分）1.患者，男，65歲，突發(fā)右側肢體無力2小時，有高血壓病史。急診頭顱CT未見明顯異常，急診MRIDWI序列顯示左側基底節(jié)區(qū)高信號灶。問題：①最可能的診斷是什么？②CT為何無異常？③DWI高信號的病理基礎是什么？答案：①急性腦梗死（超急性期）；②超急性期腦梗死（<6小時）CT尚未出現(xiàn)明顯低密度灶（腦水腫未形成）；③DWI高信號反映細胞毒性水腫（腦細胞內水分增加，彌散受限）。2.患者，女，48歲，右上腹隱痛2月，AFP（甲胎蛋白）800ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部CT平掃示肝右葉類圓形低密度灶（約5cm×4cm），邊界不清；增強掃描動脈期明顯強化，門脈期密度低于周圍肝實質。問題：①最可能的診斷？②CT增強“快進快出”的病理基礎是什么？③需與哪些疾病鑒別？答案：①肝細胞癌；②肝癌主要由肝動脈供血（正常肝組織75%由門靜脈供血），動脈期對比劑快速進入腫瘤，門脈期腫瘤內對比劑迅速廓清（腫瘤內毛細血管缺乏正常肝竇結構，對比劑滯留時間短）；③需與肝血管瘤（增強“早出晚歸”）、肝轉移瘤（“牛眼征”）、肝腺瘤（多見于女性，無AFP升高）鑒別。3.患者，男，7歲，左膝疼痛1周，夜間加重，伴發(fā)熱（38.5℃）。左股骨遠端X線示干骺端蟲蝕樣骨質破壞，骨膜反應呈層狀（“蔥皮樣”），周圍軟組織腫脹。問題：①最可能的診斷？②典型X線表現(xiàn)的病理基礎？③需進一步做何種檢查？答案：①急性骨髓炎（兒童多見，干骺端為好發(fā)部位）；②蟲蝕樣破壞為細菌感染引起的骨質溶解；層狀骨膜反應因骨膜下膿腫刺激骨膜成骨，反復出現(xiàn)導致多層骨膜增生；③需行MRI（早期顯示骨髓水腫、骨膜下膿腫，敏感性高于X線和CT）及血培養(yǎng)+藥敏。4.患者，女，55歲，咳嗽、痰中帶血1月，無發(fā)熱。胸部CT示右肺上葉類圓形結節(jié)（2.5cm×2.3cm），邊緣有分葉、毛刺，內部可見空泡征，增強掃描呈明顯不均勻強化。問題：①最可能的診斷？②CT上哪些征象提示惡性？③下一步應首選何種檢查？答案：①周圍型肺癌；②惡性征象：分葉征（腫瘤生長不均）、毛刺征（腫瘤向周圍浸潤）、空泡征（腫瘤內殘留肺泡或小支氣管）、明顯強化（腫瘤血供豐富）；③首選經皮肺穿刺活檢（獲取病理診斷）或支氣管