2025年三基三嚴考試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是：A.50-70次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B2.關于無菌包的使用，下列操作錯誤的是：A.檢查無菌包有效期及包裝完整性B.用無菌持物鉗打開包布外角C.包內(nèi)物品未用完時，按原折痕包好，24小時內(nèi)有效D.手直接接觸包布內(nèi)面取物答案：D3.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量是：A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A4.成人胃管插入的長度（從鼻尖至耳垂再至劍突）約為：A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B5.患者突發(fā)意識喪失、頸動脈搏動消失，應首先采取的措施是：A.立即呼救并啟動急救系統(tǒng)B.開放氣道C.胸外按壓D.人工呼吸答案：C（注：2025年最新心肺復蘇指南強調(diào)“早按壓”原則）6.糖尿病患者空腹血糖的控制目標（非妊娠成人）是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：B7.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B8.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)（2-8℃）保存：A.胰島素（未開封）B.青霉素粉針劑C.維生素C片D.阿司匹林腸溶片答案：A9.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格無菌操作，成人每次采集血量應為：A.1-3mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-20ml答案：D10.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見脂肪，但無骨骼、肌腱暴露”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C11.患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、腰背劇痛、醬油色尿，最可能的反應是：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C12.測量血壓時，袖帶應平整纏于上臂，下緣距肘窩：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B13.新生兒Apgar評分的五項指標不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D14.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：B15.患者術后需進行霧化吸入，常用的α-糜蛋白酶的作用是：A.平喘B.祛痰C.抗炎D.鎮(zhèn)咳答案：B16.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.舌面上方放入D.舌面下方放入答案：B17.下列不屬于基礎生命支持（BLS）步驟的是：A.識別心跳驟停B.早期除顫C.高級氣道管理D.胸外按壓與人工呼吸答案：C18.胰島素注射的常用部位中，吸收速度最快的是：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部答案：A19.采集24小時尿蛋白定量標本時，需在尿液中加入的防腐劑是：A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.稀硫酸答案：B20.患者因急性左心衰入院，應采取的體位是：A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側臥位答案：C二、填空題（每空1分，共30分）1.無菌物品的有效期，未開啟的一次性包裝為______，開啟后的無菌包為______。答案：180天（6個月）；24小時2.正常成人24小時尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。答案：1000-2000；400；1003.青霉素過敏性休克的首選搶救藥物是______，劑量為______mg皮下注射。答案：鹽酸腎上腺素；0.5-14.靜脈輸血時，開始的15分鐘內(nèi)滴速應控制在______滴/分，觀察無反應后可調(diào)整為______滴/分。答案：15-20；40-605.壓瘡預防的“六勤”是勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、______。答案：勤更換6.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是______，按壓深度成人為______cm，按壓頻率為______次/分。答案：胸骨下半部（兩乳頭連線中點）；5-6；100-1207.胰島素注射時，兩次注射點應間隔______cm以上，同一部位每月注射不超過______次。答案：2；1次8.新生兒臍部護理時，應使用______消毒，消毒順序為______。答案：75%乙醇；由內(nèi)向外螺旋式9.測量體溫時，口溫正常范圍為______℃，肛溫比口溫高______℃，腋溫比口溫低______℃。答案：36.3-37.2；0.3-0.5；0.2-0.410.常見的輸血反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、______、______和大量輸血后反應。答案：溶血反應；細菌污染反應三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②人員準備：操作前洗手、戴口罩帽子，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標識清晰，有效期內(nèi)使用；④操作規(guī)范：取無菌物品用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出不得放回，操作中保持無菌區(qū)不被污染（如手臂不跨越無菌區(qū)，無菌布單下垂超過30cm）；⑤疑有污染：懷疑無菌物品或區(qū)域被污染時，立即更換或重新消毒。2.列出糖尿病患者飲食指導的要點。答案：①總熱量計算：根據(jù)身高、體重、活動量計算每日所需熱量（標準體重=身高-105，熱量=標準體重×活動系數(shù)）；②營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③餐次安排：定時定量，可少量多餐（3主餐+2-3次加餐）；④限制高糖、高脂、高鹽食物（如糖果、油炸食品、腌制品）；⑤監(jiān)測與調(diào)整：根據(jù)血糖、體重變化調(diào)整飲食方案，配合運動和藥物治療。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②置患者于左側頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑤必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣；⑥心理安撫，緩解患者緊張情緒。4.試述心肺復蘇（CPR）有效指標。答案：①捫及大動脈搏動（頸動脈、股動脈）；②收縮壓≥60mmHg；③散大的瞳孔縮小，對光反射恢復；④自主呼吸恢復；⑤皮膚、黏膜由發(fā)紺轉為紅潤；⑥意識逐漸恢復（如眼球活動、呻吟、手腳抽動）。5.列舉5種常見的藥物過敏反應表現(xiàn)及處理原則。答案：表現(xiàn)：①皮膚反應（蕁麻疹、紅斑、瘙癢）；②呼吸道癥狀（鼻塞、氣促、喉頭水腫、支氣管痙攣）；③循環(huán)系統(tǒng)癥狀（面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱）；④消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）；⑤嚴重者出現(xiàn)過敏性休克（意識喪失、心跳驟停）。處理原則：①立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通道；②保持氣道通暢（必要時氣管插管或切開）；③腎上腺素0.5-1mg皮下/肌內(nèi)注射（休克時靜脈注射）；④糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜脈推注）；⑤抗組胺藥（如苯海拉明20-40mg肌內(nèi)注射）；⑥補液擴容（平衡鹽溶液或生理鹽水）；⑦監(jiān)測生命體征，必要時心肺復蘇。四、案例分析題（共20分）患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右。入院時查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I2.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.簡述急性期的首要護理措施。（8分）3.若患者突然意識喪失、大動脈搏動消失，應如何處理？（6分）參考答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時；②心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁對應導聯(lián)）；③心肌損傷標志物：肌鈣蛋白I顯著升高（超過正常上限99百分位）；④危險因素：高血壓病史。2.急性期首要護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律、心率及ST段變化；③吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴張冠脈）、阿司匹林+氯吡格雷（抗血小板）、低分子肝素（抗凝）；⑤監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘一次），重點觀察血壓（避免低于90/60mmHg）、心率（警惕室速、室顫）；⑥心理護理，緩解焦慮；⑦準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（評估時間窗，發(fā)病<12小時首選PCI）；⑧飲食指導：急性期禁食，后予流質(zhì)/半流質(zhì)，低鹽低脂，避免過飽。3.心跳驟停處理：①立即呼救