中級(jí)護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪項(xiàng)不是輸血反應(yīng)的表現(xiàn)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.腹瀉反應(yīng)答案：D解析：輸血反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。腹瀉反應(yīng)通常不是輸血直接導(dǎo)致的典型反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)多因致熱原、免疫反應(yīng)等引起；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致血紅蛋白尿、黃疸等。而腹瀉一般與腸道感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，并非輸血反應(yīng)常見表現(xiàn)。舉一反三：對(duì)于輸血反應(yīng)，要掌握其發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理方法，不同類型的輸血反應(yīng)處理方式有所不同，如發(fā)熱反應(yīng)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，溶血反應(yīng)則需要立即停止輸血等。2.正常成人安靜時(shí)的呼吸頻率為A.12-18次/分B.16-20次/分C.18-24次/分D.20-26次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。呼吸頻率會(huì)受到多種因素影響，如運(yùn)動(dòng)、疾病等。運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸頻率會(huì)加快，而一些疾病如肺部疾病、心血管疾病等也可能導(dǎo)致呼吸頻率改變。了解正常呼吸頻率有助于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸異常情況。舉一反三：要掌握不同年齡段的正常呼吸頻率范圍，小兒呼吸頻率較成人快，新生兒呼吸頻率可達(dá)40-45次/分。同時(shí)，要學(xué)會(huì)觀察呼吸的節(jié)律、深度等變化，這些對(duì)于判斷患者病情也非常重要。3.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔、食管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類藥物中毒時(shí)，在合適的情況下可以進(jìn)行洗胃以清除毒物。對(duì)于敵敵畏中毒，常用2%碳酸氫鈉溶液洗胃；磷化鋅中毒用1:15000-1:20000高錳酸鉀溶液洗胃；巴比妥類中毒可用生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。舉一反三：護(hù)理人員要牢記各種毒物中毒時(shí)的洗胃禁忌和適宜的洗胃液，在遇到中毒患者時(shí)能迅速做出正確判斷，采取合適的急救措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于壓瘡高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.長(zhǎng)期臥床患者答案：ABCD解析：昏迷患者由于意識(shí)障礙，自主活動(dòng)能力喪失，局部組織長(zhǎng)期受壓，容易發(fā)生壓瘡；肥胖患者體重較大，身體壓力分布不均，且皮膚褶皺處易出汗、潮濕，增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；老年人皮膚彈性減退、皮下脂肪減少，對(duì)壓力和摩擦力的耐受性降低，也是壓瘡的高危人群；長(zhǎng)期臥床患者局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，是壓瘡的高發(fā)人群。舉一反三：對(duì)于壓瘡高危人群，護(hù)理人員要采取積極的預(yù)防措施，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備等。同時(shí)，要對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)壓瘡預(yù)防的認(rèn)識(shí)。2.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：操作環(huán)境清潔、寬敞可減少污染機(jī)會(huì)；無菌物品與非無菌物品分開放置能避免交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用時(shí)判斷是否在有效期內(nèi)；一份無菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。舉一反三：護(hù)理人員在進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守這些原則，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能忽視。例如，在打開無菌包時(shí)要注意方法正確，避免無菌物品被污染；取用無菌物品時(shí)要使用合適的無菌持物鉗等。3.下列哪些是氧氣吸入的適應(yīng)證A.心力衰竭B.一氧化碳中毒C.顱腦損傷D.哮喘發(fā)作答案：ABCD解析：心力衰竭患者心臟泵血功能下降，導(dǎo)致組織缺氧，需要吸氧來改善氧供；一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，吸氧可促進(jìn)一氧化碳排出，提高血氧含量；顱腦損傷可能影響呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸功能障礙，引起缺氧，吸氧有助于維持呼吸功能和改善腦部氧供；哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣，通氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧，吸氧可緩解缺氧癥狀。舉一反三：護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)吸氧流量和方式，不同疾病對(duì)吸氧的要求可能不同。如慢性阻塞性肺疾病患者一般采用低流量持續(xù)吸氧，而一氧化碳中毒患者可能需要高流量吸氧。三、判斷題（每題6分，共30分）1.為患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋清。（√）解析：體溫計(jì)內(nèi)的水銀（汞）有毒，口服大量牛奶或蛋清可使蛋白質(zhì)與汞結(jié)合，減少汞的吸收，起到保護(hù)胃腸道黏膜的作用。舉一反三：在處理患者咬破體溫計(jì)的情況時(shí)，除了口服牛奶或蛋清外，還應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)的玻璃碎屑，避免損傷口腔和消化道黏膜。同時(shí)，要密切觀察患者的病情變化，如有無腹痛、腹瀉等癥狀。2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，可能是針頭阻塞。（√）解析：當(dāng)針頭阻塞時(shí)，擠壓輸液管會(huì)感覺到有阻力，且松手后無回血。這是因?yàn)獒橆^被堵塞，液體無法正常通過，壓力不能傳遞到回血端。舉一反三：遇到溶液不滴的情況，要綜合判斷原因。除了針頭阻塞外，還可能是針頭滑出血管外、輸液壓力過低、靜脈痙攣等原因。不同原因的處理方法不同，如針頭滑出血管外需要重新穿刺，輸液壓力過低可調(diào)節(jié)輸液器高度等。3.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患者，口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用1%-3%過氧化氫溶液。（×）解析：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患者易發(fā)生真菌感染，口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用1%-4%碳酸氫鈉溶液，因?yàn)樘妓釟溻c溶液呈堿性，可抑制真菌生長(zhǎng)。1%-3%過氧化氫溶液有防腐、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。舉一反三：護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的口腔護(hù)理溶液，對(duì)于不同類型的口腔感染，如厭氧菌感染可選用0.02%呋喃西林溶液等。同時(shí)，要掌握正確的口腔護(hù)理方法，確保達(dá)到清潔口腔、預(yù)防感染的目的。4.皮內(nèi)注射法用于藥物過敏試驗(yàn)時(shí)，進(jìn)針角度為5°。（√）解析：皮內(nèi)注射法用于藥物過敏試驗(yàn)時(shí)，進(jìn)針角度為5°，這樣可使藥液注入表皮與真皮之間，形成皮丘，便于觀察過敏反應(yīng)。舉一反三：不同的注射方法進(jìn)針角度不同，如皮下注射進(jìn)針角度為30°-40°，肌內(nèi)注射進(jìn)針角度為90°。護(hù)理人員要熟練掌握各種注射方法的進(jìn)針角度和操作要點(diǎn)，以確保注射安全有效。5.護(hù)理記錄單眉欄各項(xiàng)用藍(lán)墨水筆填寫，內(nèi)容用紅墨水筆填寫。（×）解析：護(hù)理記錄單眉欄各項(xiàng)用藍(lán)墨水筆填寫，內(nèi)容也用藍(lán)墨水筆填寫，只有特殊情況如需要標(biāo)記重點(diǎn)內(nèi)容等才可能使用紅墨水筆，但一般情況下內(nèi)容不用紅墨水筆填寫。舉一反三：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的重要組成部分，要保證記錄的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。填寫護(hù)理記錄單時(shí)要按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行，字跡清晰、內(nèi)容完整。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐患者，通過輸入合適的液體可以補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對(duì)于大量失血、失液導(dǎo)致休克的患者，快速靜脈輸液可以補(bǔ)充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。-輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。許多藥物需要通過靜脈途徑輸入才能更好地發(fā)揮作用，如抗生素用于控制感染，化療藥物用于治療腫瘤等。-供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷患者、手術(shù)后患者等，通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝需要。解析：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，不同的目的需要選擇不同的液體和輸液方案。例如，糾正脫水時(shí)要根據(jù)脫水的類型和程度選擇合適的溶液，如等滲性脫水可輸入等滲鹽水和葡萄糖溶液；控制感染時(shí)要根據(jù)病原體選擇敏感的抗生素。護(hù)理人員要掌握這些知識(shí)，正確執(zhí)行輸液醫(yī)囑，觀察輸液過程中的反應(yīng)。舉一反三：在實(shí)際工作中，要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整輸液速度和輸液量。如對(duì)于老年人、兒童和心肺功能不全的患者，輸液速度要慢，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要密切觀察患者的輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，及時(shí)處理。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷有無呼吸，時(shí)間不超過10秒。如果患者無意識(shí)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并開始CPR。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁。-開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物，保持氣道通暢。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏即可。胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。解析：心肺復(fù)蘇是搶救心跳呼吸驟?；颊叩年P(guān)鍵措施，每一個(gè)步驟都至關(guān)重要。判斷意識(shí)和呼吸要迅速準(zhǔn)確，避免延誤搶救時(shí)機(jī)；胸外按壓的力度、頻率和深度要符合要求，才能保證有效的血液循環(huán)；開放氣道是進(jìn)行人工呼吸的前提，只有氣道通暢，人工呼吸才能有效；人工呼吸要注意方法正確，保證足夠的潮氣量。舉一反三：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。如對(duì)于兒童和嬰兒，胸外按壓的手法和力度有所不同，兒童可用單手掌根按壓，嬰兒可用兩手指按壓；同時(shí)，要不斷評(píng)估復(fù)蘇效果，觀察患者的面色、瞳孔、自主呼吸和心跳恢復(fù)情況等。五、討論題（每題20分）討論如何預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。答案：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生可以從以下多個(gè)角度入手：-加強(qiáng)醫(yī)院管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門和人員的職責(zé)。定期對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。例如，制定醫(yī)院感染防控的規(guī)章制度，如消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度等，并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒，對(duì)病房、手術(shù)室、門診等區(qū)域定期進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。合理布局醫(yī)院建筑，避免交叉感染，如將感染患者與非感染患者分開安置。-提高醫(yī)護(hù)人員的防控意識(shí)和技能：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的防控意識(shí)和技能水平。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，在進(jìn)行各種操作時(shí)，如注射、換藥、手術(shù)等，要確保無菌操作，減少感染機(jī)會(huì)。例如，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，要嚴(yán)格消毒穿刺部位，使用無菌注射器和針頭。加強(qiáng)手衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后都要認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。正確使用個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡等，在接觸感染患者或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，要佩戴合適的防護(hù)用品。-加強(qiáng)患者管理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，如指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，避免飛沫傳播。合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。例如，對(duì)于普通感冒等病毒感染，一般不需要使用抗菌藥物。加強(qiáng)對(duì)感染患者的隔離和治療，對(duì)確診或疑似感染患者要及時(shí)進(jìn)行隔離，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等，防止感染擴(kuò)散。同時(shí)，要積極治療感染患者，促進(jìn)患者康復(fù)。-加強(qiáng)醫(yī)療器械和物品的管理：對(duì)醫(yī)療器械和物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，確保其安全性?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械要按照規(guī)定的流程進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，如手術(shù)器械要采用高壓蒸汽滅菌等方法進(jìn)行滅菌。一次性醫(yī)療器械要嚴(yán)格按照規(guī)定使用和處理，使用后及時(shí)銷毀，防止再次使用導(dǎo)致感染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院用水、食品等的管理，確保用水安全和食品衛(wèi)生。例如，對(duì)醫(yī)院的飲用水進(jìn)行定期檢測(cè)，保證水質(zhì)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)食堂衛(wèi)生管理，防止食物中毒和腸道感染的發(fā)生。解析：預(yù)防醫(yī)院感染是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院各部門和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力。從醫(yī)院管理層面，完善的制度和有效的監(jiān)督是基礎(chǔ)；醫(yī)